（論十三首方一首脈證二條)
問曰．上工治未�。我玻畮熢唬蛑挝床≌撸姼沃。蝹髌ⅲ�(dāng)先實(shí)脾．四季脾旺不受邪．即勿補(bǔ)之．中工不曉相傳．見肝之�。唤鈱�(shí)脾．惟治肝也．夫肝之�。a(bǔ)用酸．助用焦苦．益用甘味之藥調(diào)之．酸入肝．焦苦入心．甘入脾．脾能傷腎．腎氣微弱．則水不行．水不行．則心火氣盛．心火氣盛．則傷肺．肺被傷．則金氣不行．金氣不行．則肝氣盛．肝氣盛．則肝自愈．此治肝補(bǔ)脾之要妙也．肝虛則用此法．實(shí)則不可用之．經(jīng)曰．虛虛實(shí)實(shí)．補(bǔ)不足．損有余．是其義也．余臟準(zhǔn)此．
〔衍義〕經(jīng)謂五臟相傳者．又是臟氣因邪并之．邪正相合．發(fā)動(dòng)則有余．故得傳于不勝也．今乃云肝虛．虛證知其傳脾．然肝虛必弱．弱則必為所勝者克．奚能傳于不勝也．藏氣法時(shí)論曰．肝欲補(bǔ)．急食辛以補(bǔ)之．欲瀉．以酸瀉之．今云肝虛之病．補(bǔ)用酸．又奚為與內(nèi)經(jīng)相反也．試嘗思之．金匱首篇之所敘者．由人稟五行氣味以成形．形成則聲色漸著．于是四者．日行變化于身形之中．未嘗斯須離也．故列于篇首．以為治病之規(guī)范．此條特明于味者耳．夫陰陽者．在天為風(fēng)、寒、濕、熱、燥、火之氣．在地成水、火、金、土、木之形．在人化辛、酸、咸、苦、甘之味．是故人之五臟．從五行生數(shù)．配其奇偶．互成體用．天一生水．在體為精．在氣為寒．地二生火．在體為神．在氣為熱．精與神配．寒與熱配．二者形之始著．自合一奇偶也．天三生木．在體為魂．在氣為風(fēng)．地四生金．在體為魄．在氣為燥．魂與魄合．風(fēng)與燥配．居形生成之中．亦合奇偶．然生物者氣也．成之者味也．以奇生則成而偶．以偶生則成而奇．寒之氣堅(jiān)．故其味可用咸以 ．熱之氣 ．故其味可用苦以堅(jiān)．風(fēng)之氣散．故其味可用酸以收．燥之氣收．故其味可用辛以散．土兼四時(shí)．行無定位．無專性．陰陽沖氣之所生．故其味甘以緩．洪范亦曰．稼穡作甘味之成者為體．氣之成者為用．有諸體而形諸用．故肝木者必收之而后可散．非收則體不立．非散則用不行．遂致體用之偏之氣．皆足以傳于不勝也．偏于體不足者必補(bǔ)．酸以收之．偏于用不足者必補(bǔ)．辛以散之．故補(bǔ)體者必瀉其用．補(bǔ)用者即瀉其體．因知內(nèi)經(jīng)云辛補(bǔ)．為其用也．仲景云酸補(bǔ)．為其體也．然仲景之言．亦出內(nèi)經(jīng)．內(nèi)經(jīng)謂風(fēng)生木．木生酸．酸生肝．豈非酸乃肝之本味．以本味補(bǔ)本體．不待言而可知．故正言時(shí)論補(bǔ)瀉其用之行變化者．亦不可以為仲景相反也．又云弱水壯火．使金氣不行．則肝氣自愈者．水乃木之母．火乃木之子．此即母能令子虛．子能令母實(shí)之義．由子克退鬼賊故也．然不止一法．又有所謂虛則補(bǔ)其母．實(shí)則瀉其子．二者之法．常對待而立．為五行逆順而設(shè)．逆行則相勝．順行則相生．治相勝者．則當(dāng)弱水旺火．治相生者．則當(dāng)益水瀉火．水能生木．于木虛者．盒飯補(bǔ)水．水盛則木得受其所生矣．于木實(shí)者．盒飯瀉火．火退則金氣來制．而木平矣．仲景謂肝虛用此．實(shí)則不用者．意則在是．觀夫內(nèi)經(jīng)治勝復(fù)之氣于既復(fù)之后．兩氣皆虛．必補(bǔ)養(yǎng)安全而平定之．使余之氣自歸．其所屬．少之氣自安其所居．初勝之際．其氣為實(shí)．則瀉其有余．由是以言．仲景此條之意．又未必不似于斯也．
夫人秉五常．因風(fēng)氣而生長．風(fēng)氣雖能生萬物．亦能害萬物．如水能浮舟．亦能覆舟．若五臟元真通暢．人即安和．客氣邪風(fēng)．中人多死．千般 難．不越三條．一者經(jīng)絡(luò)受邪．入臟腑．為內(nèi)所因也．二者四肢九竅．血脈相傳．壅塞不通．為皮膚所中也．三者房室金刃蟲獸所傷．以此詳之．病由都盡．若人能養(yǎng)慎．不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)．適中經(jīng)絡(luò)．未流傳腑臟．即醫(yī)治之．四肢才覺重滯．即導(dǎo)引吐納．針灸膏摩．勿令九竅閉塞．更能無犯王法．禽獸災(zāi)傷．房室勿令竭乏．服食節(jié)其冷熱．苦辛酸甘．不遣形體有衰．病則無由入其腠理．腠者．是三焦通會(huì)元真之處．為血?dú)馑ⅲ碚撸瞧つw臟腑之紋理也．
〔衍義〕此條舉生身之氣而言．所謂五常者．五行經(jīng)常之氣也．上應(yīng)列宿．在地成象．名曰剛?cè)幔�、木、水、火、土也．在天無質(zhì)．名曰陰陽．風(fēng)寒、濕熱、燥火也．人在氣交中．秉地之剛?cè)幔猿晌迮K百骸之形．秉天地之陰陽．以成六經(jīng)之氣．形氣合一．神機(jī)發(fā)用．駕行谷氣．出入內(nèi)外．同乎天度．升降浮沉．應(yīng)夫四時(shí)．主宰于身形之中者．謂之元真．其外感者．皆客氣也．主客之氣．各有正不正．主氣正則不受邪．
不正則邪乘之．客氣正則助其生長．不正則害之．主氣不正者．由七情動(dòng)中．服食不節(jié)．房欲過度．金刃蟲獸．傷其氣血．盡足以虛之．客氣之不正者．由氣運(yùn)興衰．八風(fēng)不常．盡足以虛之．客氣傷人．或謂風(fēng)寒濕熱燥火．但有德化．政令行于時(shí)．和則化．乖則變．變則眚．豈獨(dú)風(fēng)能生能害于物哉．今仲景止言風(fēng)而不及五氣．何也．曰陰陽在天地間．有是氣．則有是理．人秉是氣．即以為命．受是理．即以為性．若仁者乃風(fēng)木之理．風(fēng)木乃仁之氣．先www.med126.com儒且言仁者．天地生物之心．兼統(tǒng)五常之性．其風(fēng)木者．亦天地生物號(hào)令之首．必兼統(tǒng)五常之氣．五氣莫不待其鼓動(dòng)以行變化．故內(nèi)經(jīng)曰．之化之變．風(fēng)之來也．大抵醫(yī)之獨(dú)言風(fēng)．猶儒之專言仁也．內(nèi)經(jīng)又曰．八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)風(fēng)．觸五臟．靈樞曰．虛邪不能獨(dú)傷人．必因身形之虛而后客之．又云．風(fēng)寒傷人．自經(jīng)絡(luò)傳入經(jīng)脈肌肉筋骨．內(nèi)經(jīng)五內(nèi)．仲景所謂人能慎養(yǎng)．不令邪中．為內(nèi)外所因者．蓋取諸此以分表里者也．非后世分三因之內(nèi)因也．語同而理異．三因之內(nèi)因．由七情房室．虛其元真．以致經(jīng)絡(luò)臟腑之氣．自相克伐者也．
〔補(bǔ)注〕此條首言元真通暢．人即安和．末言病則無由入其腠理．蓋重陽氣以固其陰也．
問曰．病患有氣色見于面部．愿聞其說．師曰．鼻頭色青腹中痛．苦冷者死．（一云腹中冷苦痛者死)鼻頭色微黑者．有金氣．色黃者．胸上有寒．色白者．亡血也．設(shè)微赤非其時(shí)者死．其目正圓者．痙不治．又色青為痛．色黑為勞．色赤為風(fēng)．色黃者便難．色鮮明者有留飲．
〔衍義〕青者．肝之色．肝苦急．急則痛．苦冷者．是厥陰挾其腎水為寒．寒極則陽亡．陽亡則死．微黑者腎之色也．腎屬水．水停則色微黑而不照．若照者是水勝火而血死．黃者脾之色．脾主土．輸谷氣于上焦．以化榮衛(wèi)．今胸中有寒．谷氣不化．郁為胃熱．顯出其黃色．黃為中焦蓄熱．今不謂中焦熱．而為胸中有寒者．乃指其致病之本而言也．白者肺之色．肺主上焦．以行榮衛(wèi)．榮之色充則面華．不充則面白．知其亡血也．赤為火色．若非火令之時(shí)．加于白色之上．是火重來克金也．故死．目通于肝．眼皮屬之脾．其肺金不能制木．風(fēng)木得以自盛．反勝脾肺．是故風(fēng)急則眼皮斂澀．目為之正圓．甚則筋強(qiáng)肉重而成痙．痙由木賊土�。室嗖恢危m然．色不可一例�。畡t又云青為痛者．與正文義同．黑為勞者．房勞也．入房太盛．竭精無度．情火熾而腎水乏．則又與水氣之黑異矣．此屬之火也．火之色雖赤．然是火發(fā)于腎水之中．故不赤而反黑．其黑必枯燥．不似水氣之黑．黑而光澤者也．赤為風(fēng)者．由熱生風(fēng)．子令母實(shí)故也．黃為便難者．以中焦熱燥其液．腸胃不潤．是以便難．然是黃色必枯而不澤．所以又謂若鮮明者為留飲．留飲以津液不行．滯其谷氣．化熱致黃也．雖然．同此論也．及考夫內(nèi)經(jīng)．其五色又有從觀于面．察于目．謂面黃目青．面黃目赤．面黃目白．面黃目黑．皆不死．又謂青如翠羽．赤如雞冠．黃如蟹腹．白如豕膏．黑如烏羽者．是生色也．青如草滋．赤如 血．黃如枳實(shí)．黑如 煤．白如枯骨．是死色也．又有從五臟分部顏頰鼻頤者．如刺熱篇謂赤色是也．由是推之．五臟善惡之色．更必有隨其氣．顯露其色．各于其所司目唇鼻竅之內(nèi)外者．蓋仲景欲明望色知病之道．故舉此略耳．
師曰．病患語聲寂然．喜驚呼者．骨節(jié)間�。Z聲喑喑然．不徹者．心膈間�。Z聲啾啾然．細(xì)而長者頭中�。�
〔衍義〕此條舉聽五行之病聲而言．所謂寂然者．欲語而默默處也．夫陰靜而陽躁．此病在厥陰．故好寂然也．厥陰在志為驚．在聲為呼．在體為筋．筋束關(guān)節(jié)．所以厥陰之病善驚．在聲為呼．則知其病在骨節(jié)也．喑喑然不徹者．聲出不揚(yáng)也．蓋肺主氣．膈乃肺之部．宗氣行呼吸入出升降于是焉．語聲之不徹．則知其氣不得升．是心膈之有病也．啾啾者．聲小啾唧也．細(xì)而長者．其氣起自下焦從陰則細(xì)．道遠(yuǎn)則長．蓋是巨陽主氣．少陰與之為表里．巨陽有邪．則少陰上從而逆于巔．腎在聲為呻．陽主躁．故呻吟之聲．從陽變而為啾唧細(xì)長也．巨陽脈在頭．是頭中病．亦仲景特發(fā)聽聲察病之一法耳．若更推而廣之．則五音之宮、商、角征、羽．五聲之歌、哭、笑、呻、吟之變．皆可求五臟表里虛實(shí)之病．五氣之邪．尤醫(yī)者之當(dāng)要也．
師曰．息搖肩者．心中堅(jiān)．息引胸中．上氣者咳．息張口短氣者．肺痿唾沫．
〔衍義〕息者．呼氣出粗．類微喘而有聲也．呼出心與肺．今火乘肺．故呼氣奔促而為息也．搖肩者．肩隨息氣搖動(dòng)．以火主動(dòng)故也．其心之經(jīng)脈掣引也．因心中有堅(jiān)實(shí)之邪．不得和于經(jīng)脈．故經(jīng)脈抽掣搖動(dòng)．息引胸中上氣咳者．胸中．脈所主也．宗氣之所在．火炎于肺．則肺收降之令不行．反就燥而為固澀堅(jiān)勁．氣道不利．所以上氣出于胸中者則咳也．息張口短氣．肺痿唾沫．此又火炎于肺之甚者．收降清肅之氣亡．惟從火出．故張口不合也．宗氣亦衰而息短矣．津液不布．從火而為沫唾矣．此仲景因呼息以為察病之法．與后條吸對言以舉端耳．然息病屬于內(nèi)外者．豈止此而已．動(dòng)搖與息相應(yīng)者．又寧獨(dú)在肩而已．豈無陰虛以火動(dòng)者焉．如內(nèi)經(jīng)謂乳子中風(fēng)熱．喘鳴息肩者．脈實(shí)大也．緩則生．急則死．是又在脈別者也．
師曰．吸而微數(shù)．其病在中焦．實(shí)也．當(dāng)下之即愈．虛者不治．在上焦者其吸促．在下焦者其吸遠(yuǎn)．此皆難治．呼吸動(dòng)搖振振者不治．
〔衍義〕谷之精氣．乃分三隧．清者化榮．濁者化衛(wèi)．其一為宗氣．留胸中以行呼吸焉．呼吸固資于宗氣．然必自陰陽合辟而為之機(jī)．于是呼出者．心肺主之．吸入者．腎肝主之．心肺陽也．腎肝陰也．若中焦有邪實(shí)．則阻其升降．宗氣因之不盛于上．吸氣因之不達(dá)于下．中道即還．宗氣不盛則吸微．中道即還則往來速．速則數(shù)．故吸而微數(shù)．瀉中焦實(shí)．則升降行而吸即平矣．不因中焦實(shí)．即是腎肝之陰虛．根本不固．其氣輕浮上走．脫陰之陽．宗氣亦衰．若此者死日有期．尚可治乎．然則上焦固是主乎呼．下焦固是主乎吸．若陰陽之配合．則又未始有相離者．故上焦亦得而候其吸焉．而心肺之道近．其真陰之虛者．則從陽火而升不入乎下．故吸促．肝腎之道遠(yuǎn)．其元陽之衰者．則因于陰邪所伏．卒難升上．故其吸遠(yuǎn)．此屬真陰元陽之�。噪y以治．若夫人身之筋骨血肉脈絡(luò)．皆藉陰氣之所成．生氣無所克．然后得以鎮(zhèn)靜而為化生之宇．今陰氣憊矣．生氣索矣．器宇亦空矣．惟呼吸之氣往來于其中．故振振動(dòng)搖不自禁也．若此者．即內(nèi)經(jīng)所謂出入廢則神機(jī)化滅是也．故針?biāo)師o及矣．
師曰．寸口脈動(dòng)者．因其旺時(shí)而動(dòng)．假令肝旺色青．四時(shí)各隨其色．肝色青而反色白．非其時(shí)色脈皆當(dāng)�。�
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)有謂五臟之脈．春弦夏鉤．秋毛冬石．強(qiáng)則為太過．弱則為不足．四時(shí)皆以胃氣為本．有胃氣曰平．胃少曰�。疅o胃曰死．有胃而反見所勝之臟脈．甚者今病．微者至其所勝之時(shí)�。种^五臟之色．在旺時(shí)見者．春蒼．夏赤．長夏黃．秋白．冬黑．所主外榮之常者．白當(dāng)肺當(dāng)皮．赤當(dāng)心當(dāng)脈．黃當(dāng)脾當(dāng)肉．青當(dāng)肝當(dāng)筋．黑當(dāng)腎當(dāng)骨．五色微診．可以目察．能合脈色．可以萬全．其內(nèi)經(jīng)之言如此．斯論殆將本于是之節(jié)文也．
問曰．有未至而至．有至而不至．有至而不去．有至而太過．何謂也．師曰．冬至之后．甲子夜半少陽起．少陽之時(shí)陽始生．天得溫和．以未得甲子．天因溫和．此為未至而至也．以得甲子而天未溫和．此謂至而不至也．以得甲子而天大寒不解．此謂至而不去也．以得甲子而天溫如盛夏五六月時(shí)．此謂至而太過也．
〔衍義〕夫斗建子月中辰．即冬至節(jié)也．節(jié)陽至．一之氣即至．故律管飛灰．候于是日．今仲景乃云．冬至后甲子夜半候以至未至者．何歟．殆以天干地支所合節(jié)至之日．便名甲子．非m.zxtf.net.cn/sanji/直待其真甲子日至以候氣也．不然．假如乙丑丙寅日冬至．兩月后方是甲子．其時(shí)始候之乎．考之內(nèi)經(jīng)．候氣至不至．有謂四時(shí)者．有謂五運(yùn)者．有謂六氣者．發(fā)明詳矣．至四時(shí)．則曰天以六六為節(jié)．地以九九制會(huì)．六甲終歲三百六十日法也．五日為一候．三候?yàn)橐粴猓鶜鉃橐粫r(shí)．四時(shí)為一歲．而各從其治主焉．求其氣之至也．皆從春始．未至而至．此為太過．則薄所不勝乘所勝也．命曰氣yin．至而不至．此為不及則所勝妄行而所生受病．所不勝薄之也．命曰氣迫．然在脈應(yīng)春弦夏鉤秋毛冬石．太過者病在外．不及者病在內(nèi)．在五運(yùn)相襲，而皆治之．終期之日，陽年先天而至當(dāng)歲之運(yùn)，則氣太過，陰年后天而至當(dāng)歲之運(yùn)．則氣不及．與其年和．則非太過不及而平．與司天地氣不和．則勝而報(bào)復(fù)．復(fù)則郁發(fā)待時(shí)而作．作則風(fēng)濕燥熱火寒之氣．非常而暴．在六氣則曰六氣之勝．清氣大來．燥之勝也．風(fēng)木受邪．肝病生焉．熱氣大來．火之勝也．燥金受邪．肺病生焉之類．在脈應(yīng)則曰厥陰之至弦．少陰之至鉤．少陽之至大而浮．太陰之至沉．陽明之至短而澀．太陽之至大而長．至而和則平．至而甚則�。炼凑卟。炼恢琳卟。粗炼琳卟。庩栆渍呶＃缓蛄鶜庵畱�(yīng)．常以正月朔旦平明視之．觀其位而知其所在．而其至則從運(yùn)之先天后天也．由是觀之．仲景言四時(shí)之定法者．若遇氣運(yùn)加臨主位．則必將奉天政之寒溫．雖與四時(shí)氣有反者．難為逆時(shí)也．候同也．且經(jīng)曰．主勝逆．客勝從．又曰．必先歲氣．毋伐天和．此又不在獨(dú)守四時(shí)之氣．而參之以運(yùn)氣者矣．
師曰．病患脈浮者在前．其病在表．浮者在后．其病在里．腰痛背強(qiáng)．不能行．必短氣而極也．
〔衍義〕脈浮為虛．關(guān)前屬陽．主表．關(guān)后屬陰．主里．所謂表者．以足太陽言也．里者．以足少陰言也．一腑一臟．是其表里所合．其太陽經(jīng)自足從背至項(xiàng)腰者．腎府也．是故表病則背強(qiáng)不能行．里病則腰痛短氣而極少．雖然．寸尺脈浮．非一經(jīng)一病之可盡．今獨(dú)出此�。我玻蟮钟帽砝锒圆。嘏e太陽腎為例．蓋太陽是諸陽之屬．凡受邪必自此始．腎是治內(nèi)之主事．書獨(dú)言此例以推之．
問曰．經(jīng)云厥陽獨(dú)行．何謂也．師曰．此為有陽無陰．故稱厥陽．
上言陽虛．此言亡陰．
〔衍義〕厥者．猶極也．獨(dú)行無陰與配也．王冰注內(nèi)經(jīng)一水不勝五火．謂五臟厥陽也．經(jīng)又謂六陽并至．謂之至陽．又云．至陽盛．地氣不足．由是觀之．火即陽也．至陽．即厥陽也．獨(dú)行．獨(dú)并至也．皆是陰不足而陽盛之極者也．
問曰．寸脈沉大而滑．沉則為實(shí)．滑則為氣．實(shí)氣相搏．厥氣入臟即死．入腑即愈．此為卒厥．何謂也．師曰．唇口青．身冷．為入臟．即死．如身和．汗自出．為入腑．即愈．
〔衍義〕沉、陰象也．滑、陽象也．陰主血．陽主氣．邪在于血?jiǎng)t血實(shí)．邪在于氣則氣實(shí)．故血實(shí)者脈沉．氣實(shí)者脈滑．邪盛者脈大．五臟治內(nèi)屬陰．主藏精宅神．今血?dú)獠⑵湫岸耄氯谂K．身之精氣不行．神機(jī)化滅．升降出入之道皆絕．榮絕則唇口青．靈樞曰．是厥陰氣絕則唇青．夫六腑治外屬陽．主傳用水谷之氣．充乎內(nèi)外者也．今血?dú)獠⑿叭胗诟杽?dòng)不比臟之陰靜．靜者得其邪．則因而堵塞不行．動(dòng)者邪雖入．終不能久閉其氣道．何則．為在內(nèi)之神機(jī)應(yīng)乎外．主養(yǎng)榮衛(wèi)之氣．則散行于表而身和．和則腠理開．邪散而汗自出．榮衛(wèi)之氣行．故愈矣．此仲景舉陰陽臟腑之大端如此．至若厥病多由．難以概論．內(nèi)經(jīng)曰．血?dú)獠⒆哂谏希畡t為大厥暴死者．其上非膻中三焦之府者乎．而乃以氣反則愈．不反則死．又如邪客五絡(luò)．狀若尸厥者．以通脈絡(luò)為治．非頭面諸脈證為難概論也．
問曰．脈脫入臟即死．入腑即愈．何謂也．師曰．非為一�。俨〗匀唬┤缃⺻in瘡．從口起流向四肢者可治．從四肢流來入口者．不可治．病在外者可治．入里者即死．
〔衍義〕脫者去也．經(jīng)派乃臟腑之隧道．為邪氣所逼．故絕氣脫去其脈而入于內(nèi)．五臟陰也．六腑陽也．陰主死而陽主生．所以入臟即死．入腑即愈而可治．非惟臟腑之陰陽然也．凡內(nèi)外陰陽之邪毒出入表里者．皆然也．
問曰．陽病十八．何謂也．師曰．頭痛項(xiàng)腰脊臂腳掣痛．陰病十八．何謂也．師曰．咳上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急．五臟病各有十八．合為九十病．人又有六微．微有十八�。蠟橐话侔瞬。鍎谄邆鶚O．婦人三十六�。辉谄渲校逍熬由希疂嵝熬酉拢笮爸斜恚⌒爸欣铮� 之邪．從口入者．宿食也．五邪中人．各有法度．風(fēng)中于前．寒中于暮．濕傷于下．霧傷于上．風(fēng)令脈�。蠲}緊．霧傷皮腠．濕流關(guān)節(jié)．食傷脾胃．極寒傷經(jīng)．極熱傷絡(luò)．
〔補(bǔ)注〕此總內(nèi)經(jīng)所著之�。鵀橹株庩枺け砝铮仙舷聝�(nèi)外以立言．庶幾經(jīng)絡(luò)明．腑臟著．所因顯．不致散而難稽也．如三陽在外．病頭痛等六證．則各有所行之經(jīng)．各顯本經(jīng)之證．三而六之．非十八乎．而三陰之在里者亦然．五臟各有十八．合計(jì)為九十病．其為病則于靈樞論心脈為螈 ．班班可考矣．若六腑則何如．腑居內(nèi)而實(shí)合于經(jīng)者也．故言腑者取諸合．如胃合三里．大腸合巨虛上廉．小腸合巨虛下廉．三焦合委陽．膀胱合委中央．膽合陽陵泉．故邪之在腑者合外于經(jīng)．其受患為淺．而欲散不難．不若五臟之深且甚焉．故曰微也．其為�。畠�(nèi)經(jīng)有分屬．仲景括為一百八�。w因腑之六以為數(shù)也．凡此共二百三十四�。y(tǒng)內(nèi)外而言之也．乃專為內(nèi)因者．如所謂五勞．即視久傷血等云云也．夫行立坐臥．俱不可強(qiáng)．乃至久者．必迫于所不得已也．其為傷孰甚焉．然后知人之有體．固有以用之也．不用則體為不運(yùn)．然使過于用．則體亦太勞而失所養(yǎng)矣．若七傷．則太飽傷脾等云云也．夫五臟各有所司．茍無以節(jié)之．或貪于可欲之事．或任其性氣之偏．皆足害其和．而況形為外之氣侵．志為內(nèi)之情動(dòng)乎．至極者．又各極其偏之謂也．氣血也．肌肉也．筋骨也．精神也．相均始為無弊．設(shè)有過則必有不及者矣．婦人三十六�。邮^月不應(yīng)期．而所下之物不一色也．夫婦人為陰．其痛屬腰半以下居多者．以沖督任三脈之病．有九痛也．七害五傷三因．各詳于經(jīng)．共為三十六病焉．然則人之病也．邪有以中之也．明乎所中之邪．則此邪非彼邪．從可識(shí)矣．人之一身．上下表里盡之矣．而所謂清濁大小邪者．一為霧露．一為地濁．本天者親上．本地者親下．百病之長．傷人之陽．肅殺之氣．傷人之陰者是也．從口入者為內(nèi)傷．亦足使人發(fā)熱腹痛．喘嘔脹滿．不去其陳而致新．不足以為功．然邪之本于外中者．因乎六氣．乃仲景以為五邪．如風(fēng)寒濕霧熱．而遺燥之一氣．豈非以風(fēng)寒與火．皆足以成燥．則燥本非一致．而其情已兼三氣之內(nèi)歟．夫風(fēng)之傷人．三時(shí)俱有．若寒必于冬．故云暮．其脈證詳于傷寒論中矣．而仲景復(fù)詳于此者．以其統(tǒng)論病之陰陽．不可不言天地之陰陽．分論人之五臟．不可不言所yin之五邪．蓋五氣之勝在天地．五行之不足在人也．故曰邪之所湊．其氣必虛也．
問曰．病有急當(dāng)救里救表者．何謂也．師曰．病醫(yī)下之．續(xù)得下利清谷不止．身體疼痛者．急當(dāng)救里．后身體疼痛．清便自調(diào)者．急當(dāng)救表也．
〔補(bǔ)注〕先表后里者．不易之法也．乃有救里先于表者．豈無謂乎．答曰．攻表者．正以里為急也．邪在表．茍不根據(jù)法治之．將延遲時(shí)日．勢必內(nèi)入而大患．醫(yī)乃不明此理．下之或早或重．遂使下利清谷．至于不止．則里已急矣．表證雖在．法當(dāng)救里．里和而表未解．仍當(dāng)救表．此亦一定之法也．然仲景何以不言所以救之之法耶．而四逆以佐正．桂枝以退邪．已詳于太陽篇中矣．
大病痼疾．加以卒�。�(dāng)先治其卒�。竽酥纹漯蠹惨玻�
〔補(bǔ)注〕痼疾．謂病已沉痼．非旦夕可取效者．卒�。^卒然而來．新感而可取效于旦夕者．乘其所入未深．急去其邪．不使稽留而為患也．且痼疾之人．正氣素虛．邪尤易傳．設(shè)多瞻顧．致令兩邪相合．為患不淺．故仲景立言于此．使后之學(xué)人．知所先后也．
問曰．五臟病各有得者愈．五臟病各有所惡．各隨其所不喜者為病．病者素不應(yīng)食．而反暴思之．必發(fā)熱也．（婁全善作暴食之)
〔補(bǔ)注〕五臟配五味．理之正也．言理之自然．而見其性焉．即以見其情焉．何也．如仲景言臟之各得者．得其性之近也．內(nèi)經(jīng)則言欲．非以其情乎．仲景言所惡．亦以其性也．而復(fù)云不喜．亦即內(nèi)經(jīng)之所云苦．非以其情乎．然則五臟既各有性．則惟遂其性而情始洽焉．斯病者愈矣．使拂其性而所惡乘之．則情抑而為�。唐涑Ｒ玻m然．肝欲酸．喜其收也．又云肝欲辛．又喜其散．五臟皆然．豈其欲本有相反者耶．殊不知木曰曲直．曲直作酸．酸以固其體也．木喜條達(dá)．實(shí)近于散辛以益其用也．天下無體不立．無用不生．體用得而自和矣．論如肝惡風(fēng)．木性不喜動(dòng)也．而木又自足生風(fēng)．風(fēng)性急．木失其養(yǎng)．足以生之．故又云肝苦急也．苦急而肝病矣．經(jīng)謂急食甘以緩之．則病可愈．假使忽思食苦．是反得子助．而氣為有余．則發(fā)熱可必．他臟如之．故五味得其平．則足以相養(yǎng)．而無偏勝之患．四時(shí)合于正．則各以相生．而無不足之虞．此在人之善調(diào)之也．
夫諸病在臟．欲攻之．當(dāng)隨其所得而攻之．如渴者．與豬苓湯．余皆仿此．
〔衍義〕此概言諸病在臟之屬里者．治法有下之、泄之、奪之、消之、溫之、寒之、和以平之．各量輕重．從宜施治．務(wù)去其邪．以要其正．故引渴病以比類之．而是證之用豬苓湯．見卷十三消渴證中．
