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金匱要略心典:五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

肺中風(fēng)者.口燥而喘.身運而重.冒而腫脹.肺中寒.吐濁涕.肺死臟.浮之虛.按之弱如蔥葉.下無根者死.肺中風(fēng)者.津結(jié)而氣壅.津結(jié)則不上潮而口燥.氣壅則不下行而喘也.身運而重者.肺居上焦.治節(jié)一身.肺受風(fēng)邪.大氣則傷.故身欲動而彌覺其重也.冒者.清肅失降.…

肺中風(fēng)者.口燥而喘.身運而重.冒而腫脹.肺中寒.吐濁涕.肺死臟.浮之虛.按之弱如蔥葉.

下無根者死.

肺中風(fēng)者.津結(jié)而氣壅.津結(jié)則不上潮而口燥.氣壅則不下行而喘也.身運而重者.肺居上焦.

治節(jié)一身.肺受風(fēng)邪.大氣則傷.故身欲動而彌覺其重也.冒者.清肅失降.濁氣反上.為蒙冒也.

腫脹者.輸化無權(quán).水聚而氣停也.肺中寒.吐濁涕者.五液在肺為涕.寒氣閉肺竅而蓄臟熱.則濁涕從口出也.肺死臟者.肺將死而真臟之脈見也.浮之虛.按之弱如蔥葉者.沈氏所謂有浮上之氣.

而無下翕之陰是也.內(nèi)經(jīng)云.真肺脈至.大而虛.如以毛羽中人膚.亦浮虛中空.而下復(fù)無根之象爾.

肝中風(fēng)者.頭目 .兩脅痛.行常傴.令人嗜甘.肝中寒者.兩臂不舉.舌本燥.善太息.胸中痛.不得轉(zhuǎn)側(cè).食則吐而汗出也.肝死臟.浮之弱.按之如索不來.或曲如蛇行者死.

肝為木臟.而風(fēng)復(fù)擾之.以風(fēng)從風(fēng)動而上行.為頭目 也.肝脈布脅肋.風(fēng)勝則脈急.為兩脅痛而行常傴也.嗜甘者.肝苦急.甘能緩之.抑木勝而土負.乃求助于其味也.肝中寒兩臂不舉者.肝受寒而筋拘急也.徐氏曰.四肢雖屬脾.然兩臂如枝.木之體也.中寒則木氣困.故不舉.亦通.肝脈循喉嚨之后.中寒者逼熱于上.故舌本燥.肝喜疏泄.中寒則氣被郁.故喜太息.太息、長息也.

肝脈上行者.挾胃貫膈.故胸痛不能轉(zhuǎn)側(cè).食則吐而汗出也.浮之弱.不榮于上也.按之如索不來.

有伏而不起.勁而不柔之象.曲如蛇行.謂雖左右奔引.而不能夭矯上行.亦伏而勁之意.按內(nèi)經(jīng)云.

真肝脈至.中外急.如循刀刃.責(zé)責(zé)然.如按琴瑟弦.與此稍異.而其勁直則一也.

肝著.其人常欲蹈其胸上.先未苦時.但欲飲熱.旋復(fù)花湯主之.

肝臟氣血郁滯.著而不行.故名肝著.然肝雖著.而氣反注于肺.所謂橫之病也.故其人常欲蹈其胸上.胸者肺之位.蹈之欲使氣內(nèi)鼓而出肝邪.以肺猶橐 .抑之則氣反出也.先未苦時.但欲飲熱者.欲著之氣.得熱則行.迨既著則亦無益矣.旋復(fù)花咸溫下氣散結(jié).新絳和其血.蔥葉通其陽.

結(jié)散陽通.氣血以和.而肝著愈.肝愈而肺亦和矣.

旋復(fù)花湯方

旋復(fù)花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許)

上三味.以水三升.煮取一升.頓服.

心中風(fēng)者.翕翕發(fā)熱.不能起.心中饑.食即嘔吐.心中寒者.其人苦病心如啖蒜狀.劇者心痛徹背.背痛徹心.譬如蟲注.其脈浮者.自吐乃愈.心傷者.其人勞倦.即頭面赤而下重.心中痛而自煩.發(fā)熱.當(dāng)臍跳.其脈弦.此為心臟傷所致也.心死臟.浮之實如麻豆.按之益躁疾者死.

翕翕發(fā)熱者.心為陽臟.風(fēng)入而益其熱也.不能起者.君主病而百骸皆廢也.心中饑.食則嘔者.

火亂于中.而熱格于上也.心中如啖蒜者.寒束于外.火郁于內(nèi).似痛非痛.似熱非熱.懊 無奈.

甚者心背徹痛也.如蟲注者.言其自心而背.自背而心.如蟲之往來交注也.若其脈。畡t寒有外出之機.設(shè)得吐則邪去而愈.然此亦氣機自動而然.非可以藥強吐之也.故曰其脈浮者.自吐乃愈.心傷者.其人勞倦.即頭面赤而下重.蓋血虛者.其陽易。鲜⒄撸卤?zé)o氣也.心中痛而自煩發(fā)熱者.心虛失養(yǎng).而熱動于中也.當(dāng)臍跳者.心虛于上.而腎動于下也.心之平脈.累累如貫珠.如循瑯.又胃多微曲曰心平.今脈弦.是變溫潤圓利之常.而為長直勁強之形矣.故曰此為心臟傷所致也.經(jīng)云.真心脈至.堅而搏.如循薏苡子.累累然.與此浮之實如麻豆.按之益躁疾者.均為上下堅緊.而往來無情也.故死.

邪哭使魂魄不安者.血氣少也.血氣少者屬于心.心氣虛者.其人則畏.合目欲眠.夢遠行而精神離散.魂魄妄行.陰氣衰者為顛.陽氣衰者為狂.

邪哭者.悲傷哭泣.如邪所憑.此其標(biāo)有稠痰濁火之殊.而其本則皆心虛而血氣少也.于是寤寐恐怖.

精神不守.魂魄不居.為顛為狂.勢有必至者矣.經(jīng)云.邪入于陽則狂.邪入于陰則顛.此云陰氣衰者為顛.陽氣衰者為狂.蓋必正氣虛而后邪氣入.經(jīng)言其為病之故.此言其致病之原也.

脾中風(fēng).翕翕發(fā)熱.形如醉人.腹中煩重.皮目 而短氣.脾死臟.浮之大堅.按之如覆杯.

潔潔狀如搖者死.

風(fēng)氣中脾.外yin肌肉.為翕翕發(fā)熱.內(nèi)亂心意.為形如醉人也.脾脈入腹而其合肉.腹中煩重.

邪勝而正不用也.皮目 而短氣.風(fēng)yin于外而氣阻于中也.李氏曰.風(fēng)屬陽邪.而氣疏泄.形如醉人.言其面赤而四肢軟也.皮目、上下眼胞也.又曰.脈弱以滑.是有胃氣.浮之大堅.則胃氣絕.

真臟見矣.按之如覆杯.言其外實而中空無有也.徐氏曰.潔潔狀如搖.是不能成至而欲傾圮之象.

故其動非活動.轉(zhuǎn)非圓轉(zhuǎn).非臟氣將絕而何.故死.

趺陽脈浮而澀.浮則胃氣強.澀則小便數(shù).浮澀相搏.大便則堅.其脾為約.麻仁丸主之.

浮者陽氣多.澀者陰氣少.而趺陽見之.是為胃強而脾弱.約、約束也.猶弱者受強之約束而氣餒也.又約、小也.胃不輸精于脾.脾乃干澀而小也.大黃、枳實、濃樸.所以下令胃弱.麻仁、杏仁、芍藥.所以滋令脾濃.用蜜丸者.恐速下而并傷及脾也.

麻仁丸方

麻仁(二升) 芍藥(半斤) 大黃(去皮) 枳實(各一斤) 濃樸(一尺去皮)

杏仁(一升去皮尖熬別作脂)

上六味.末之.煉蜜和丸.梧子大.飲服十丸.日三服.漸加.以知為度.

腎著之。淙松眢w重.腰中冷.如坐水中.形如水狀.反不渴.小便自利.飲食如故.病屬下焦.身勞汗出.衣里冷濕.久久得之.腰以下冷痛.腹重如帶五千錢.甘苓術(shù)湯主之.

腎受冷濕.著而不去.則為腎著.身重.腰中冷.如坐水中.腰下冷痛.腹重如帶五千錢.皆冷濕著腎.而陽氣不化之征也.不渴.上無熱也.小便自利.寒在下也.飲食如故.胃無病也.故曰病屬下焦.身勞汗出.衣里冷濕.久久得之.蓋所謂清濕襲虛.病起于下者也.然其病不在腎之中臟.

而在腎之外腑.故其治法.不在溫腎以散寒.而在燠土以勝水.甘、姜、苓、術(shù).辛溫甘淡.本非腎藥.名腎著者.原其病也.

甘姜苓術(shù)湯方(一名腎著湯)

甘草 白術(shù)(各二兩) 干姜 茯苓(各四兩)

上四味.以水五升.煮取三升.分溫三服.腰中即溫.

腎死臟.浮之堅.按之亂如轉(zhuǎn)丸.益下入尺中者死.

腎脈本石.浮之堅.則不石而外鼓.按之亂如轉(zhuǎn)丸.是變石之體而為躁動.真陽將搏躍而出矣.

益下入尺.言按之至尺澤.而脈猶大動也.尺下脈宜伏.今反動.真氣不固而將外越.反其封蟄之常.

故死.

問曰.三焦竭部.上焦竭.善噫.何謂也.師曰.上焦受中焦氣未和.不能消谷.故能噫耳.下焦竭.即遺溺失便.

其氣不和.不能自禁止.不須治.久則愈.

上焦在胃上口.其治在膻中.而受氣于中焦.今胃未和.不能消谷.則上焦所受者.非精微之氣.

而為陳滯之氣矣.故為噫.噫、噯食氣也.下焦在膀胱上口.其治在臍下.故其氣乏竭.即遺溺失便.

然上焦氣未和.不能約束禁制.亦令遺溺失便.所謂上虛不能制下者也.云不須治者.謂不須治其下焦.俟上焦氣和.久當(dāng)自愈.夫上焦受氣于中焦.而下焦復(fù)受氣于上焦.推而言之.腎中之元陽不正.

則脾胃之轉(zhuǎn)運不速.是中焦又復(fù)受氣于下焦也.蓋雖各有分部.而實相助為理如此.此造化自然之妙也.

師曰.熱在上焦者.因咳為肺痿.熱在中焦者.則為堅.熱在下焦者.則尿血.亦令淋 不通.

大腸有寒者.多 溏.有熱者.便腸垢.小腸有寒者.其人下重便血.有熱者.必

熱在上焦者.肺受之.肺喜清肅而惡煩熱.肺熱則咳.咳久則肺傷而痿也.熱在中焦者.脾胃受之.脾胃者.所以化水谷而行陰陽者也.胃熱則實而硬.脾熱則燥而 .皆為堅也.下焦有熱者.大小腸膀胱受之.小腸為心之腑.熱則尿血.膀胱為腎之腑.熱則癃 不通也. 溏如 之后.水糞雜下.大腸有寒.故泌別不職.其有熱者.則腸中之垢.被迫而下也.下重.謂腹中重而下墜.小腸有寒者.能腐而不能化.故下重.陽不化則陰下溜.故便血.其有熱者.則下注廣腸而為痔.痔、熱疾也.

問曰.病有積.有聚.有谷氣.何謂也.師曰.積者臟病也.終不移.聚者腑病也.發(fā)作有時.

展轉(zhuǎn)痛移.為可治.谷氣者.脅下痛.按之則愈.復(fù)發(fā).為谷氣.

積者、 也.病氣之屬陰者也.臟屬陰.兩陰相得.故不移m.zxtf.net.cn/yishi/.不移者.有專痛之處而無遷改也.

聚則如市中之物.偶聚而已.病氣之屬陽者也.腑屬陽.兩陽相比.則非如陰之凝.故寒氣感則發(fā).

否則已.所謂有時也.既無定著.則痛無常處.故展轉(zhuǎn)痛移.其根不深.故比積為可治.谷氣者、食氣也.食積太陰.敦阜之氣.抑遏肝氣.故病在脅下.按之則氣行而愈.復(fù)發(fā)者.飲食不節(jié).則其氣仍聚也.(徐氏)

諸積大法.脈來細而附骨者.乃積也.寸口.積在胸中.微出寸口.積在喉中.關(guān)上.積在臍旁.

上關(guān)上.積在心下.微下關(guān).積在少腹.尺中.積在氣沖.脈出左.積在左.脈出右.積在右.脈兩出.積在中央.各以其部處之.

諸積.該氣、血、痰、食而言.脈來細而附骨.謂細而沉之至.諸積皆陰故也.又積而不移之處.

其氣血營衛(wèi).不復(fù)上行而外達.則其脈為之沉細而不起.故歷舉其脈出之所.以決其受積之處.而復(fù)益之曰.脈兩出.積在中央.以中央m.zxtf.net.cn/job/有積.其氣不能分布左右.故脈之見于兩手者.俱沉細而不起也.

各以其部處之.謂各隨其積所在之處而分治之耳.

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