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類經(jīng):四、脈色

善為脈者,謹察五臟六腑,一逆一從,陰陽表里,雌雄之紀,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是為得道。(見藏象類四。)脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈。氣口成寸,以決死生。(藏象十二。)天周二十八宿,人經(jīng)二十八脈,周身一十六丈二尺。故人一呼脈再動…

善為脈者,謹察五臟六腑,一逆一從,陰陽表里,雌雄之紀,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是為得道。(見藏象類四。)

脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈。氣口成寸,以決死生。(藏象十二。)天周二十八宿,人經(jīng)二十八脈,周身一十六丈二尺。故人一呼脈再動,氣行三寸,一吸脈亦再動,氣行三寸,一萬三千五百息,氣行五十營于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。凡行八百一十丈也。(經(jīng)絡(luò)二十六。)

凡未診病者,必問嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。嘗富后貧,名曰失精。凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。善為脈者,必以比類奇恒從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王。故貴脫勢,雖不中邪,精神內(nèi)傷,身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿 為攣。凡診者,必知終始,有知余緒,切脈問名,當(dāng)合男女。(論治十八。)

診不知陰陽逆從之理,此治之一失也。診病不問其始,憂患飲食之失節(jié),起居之過度,或傷于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,為粗所窮,此治之四失也。診無人事,治數(shù)之道,從容之葆,坐持寸口,診不中五脈,百病所起,始以自怨,遺師其咎。(論治十九。)

必審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆從循之。(脈色二十五。)

氣口何以獨為五臟主?氣口亦太陰也。(藏象十一。)

上、下、來、去、至、止。(脈色二十一注義。)

肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,是謂五臟之脈。(疾病二十五。)厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。(運氣三十一。)

三陽脈至手太陰而弦,浮而不沉,決以m.zxtf.net.cn/yaoshi/度,察以心,合之陰陽之論。所謂二陽者,陽明也,至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一陽者,少陽也,至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,專陰則死。三陰者,六經(jīng)之所主也,交于太陰,伏鼓不浮,上空志心。二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。一陰獨至,經(jīng)絕氣浮,不鼓鉤而滑。先至為主,后至為客。(疾病七。)

春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數(shù),是謂四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,澀甚曰病,數(shù)甚曰病,參見曰病,復(fù)見曰病,未至而去曰病,去而不去曰病,反者死。(運氣二十二。)

春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,是謂五邪皆同,命死不治。(疾病類二十五。)

寸口主中,人迎主外,兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人。

人迎盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。寸口盛則脹滿寒中食不化,虛則熱中出糜、少氣溺色變,緊則痛痹,代則乍痛乍止。(針刺二十九。)

少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。(針刺類二十八。)

脈之盛衰者,所以候血氣之虛實、有余不足也。(針刺五十七。)

形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。(藏象十五。)

虛者脈大如其故而不堅也,實者脈大如其故而益堅也。(針刺十六。)

大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。脈氣上虛尺虛,是謂重虛。經(jīng)絡(luò)皆實,是寸脈急而尺緩也。絡(luò)氣不足,經(jīng)氣有余者,脈口熱而尺寒也。經(jīng)虛絡(luò)滿者,尺熱滿,脈口寒澀也。寒氣暴上m.zxtf.net.cn/zhuyuan/,脈滿而實,實而滑則生,實而逆則死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應(yīng)也。從則生,逆則死。(疾病十六。)

邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。(針刺八。)

脈急則引,脈大以弱則欲安靜,用力無勞也。(針刺二十九。)

帝曰∶脈從而病反者,其診何如?岐伯曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。帝曰∶諸陰之反,其脈何如?岐伯曰∶脈至而從,按之鼓甚而盛也。(標本一。)

陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。(經(jīng)絡(luò)十三。)

脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。(疾病二十一。)

人迎與寸口氣小大等者,病難已。人迎盛堅者傷于寒,氣口盛堅者傷于食。(脈色三十二。)

脈之卒然動者,皆邪氣居之,留于本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。經(jīng)脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡(luò)脈也。(經(jīng)絡(luò)六。)

夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也。夫浮而弦者,是腎不足也。沉而石者,是腎氣內(nèi)著也。今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。(疾病類九。)

鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。(疾病六。)

手太陰、足太陰盛者,寸口大三倍于人迎;手少陰、足少陰盛者,寸口大再倍于人迎;手厥陰、足厥陰盛者,寸口大一倍于人迎。虛者,俱寸口反小于人迎也。手陽明、足陽明盛者,人迎大三倍于寸口;手太陽、足太陽盛者,人迎大再倍于寸口;手少陽、足少陽盛者,人迎大一倍于寸口。虛者,俱人迎反小于寸口也。(疾病十。)

陰氣大盛,則陽氣不能榮也,故曰關(guān)。陽氣大盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。陰陽俱盛,不能相榮,故曰關(guān)格。關(guān)格者,不得盡期而死也。(經(jīng)絡(luò)二十二。)

人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽;二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明;三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數(shù),名曰溢陽,溢陽為外格。脈口一盛,病在足厥陰;一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰;二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰;三盛而躁,在手太陰。脈口四盛,且大且數(shù),名曰溢陰,溢陰為內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關(guān)格,關(guān)格者與之短期。(針刺二十八。又二十九略同。)

南北政。天地之變,無以脈診。尺寸反,陰陽交。(運氣五。)

人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。(疾病五十三。)

應(yīng)則順,否則逆,逆則變生,變生則病。物生其應(yīng)也,氣脈其應(yīng)也。(運氣六。)

消癉脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。(疾病六十。)

癲疾脈。(疾病六十五。)

腰痛脈。(疾病三十七。)

胃脘者,當(dāng)候胃脈。人迎者胃脈也。(疾病類八十八。)

腸 生死脈。(疾病七十二。)

熱病汗出而脈尚躁盛者死。(疾病四十三。)

六經(jīng)滑澀,為疝為積。(疾病七十。)

何以知懷子之且生也?身有病而無邪脈也。(疾病六十二。)

乳子中風(fēng)熱,喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。(疾病四十七。) 刺家不診,聽病者言。(針刺四十四。)

凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。(針刺六十。)

諸脈者皆屬于目。(經(jīng)絡(luò)二十一。)

視其目色,以知病之存亡也。持氣口人迎以視其脈,堅且盛且滑者病日進,脈軟者病將下,諸經(jīng)實者病三日已。氣口候陰,人迎候陽也。(針刺十六。)

其脈滑而盛者,病日進;虛而細者,久以持;大以澀者,為痛痹。陰陽如一者病難治。視目之五色,以知五臟而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痹。(針刺二十三。)

欲知其要,則色脈是矣。色以應(yīng)日,脈以應(yīng)月,常求其要,則其要也。治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。(論治十七。)

善診者,察色按脈,先別陰陽,審清濁而知部分,視喘息、聽聲音而知所苦,觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主。(論治八。)

帝曰∶視而可見奈何?岐伯曰∶五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。帝曰∶捫而可得奈何?岐伯曰∶視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可捫而得也。(疾病六十六。)

其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。(經(jīng)絡(luò)三十一。)

視其顏色,黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。(藏象十七。)

凡診絡(luò)脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚際絡(luò)赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。(經(jīng)絡(luò)六。)

形勝色、色勝形者,至其勝時年加,感則病行,失則憂矣。(藏象三十一。)

肺熱者色白而毛拔,心熱者色赤而絡(luò)脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。(疾病七十一.)

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日。其熱病內(nèi)連腎。

少陽之脈,色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與少陰脈爭見者,死期不過三日。頰下近顴為大瘕,下牙車為腹?jié)M,顴后為脅痛,頰上者膈上也。(疾病四十四。)

少陰所謂面黑如地色者,秋氣內(nèi)奪,故變于色也。(疾病十一。)

道之至數(shù),五色脈變,揆度奇恒,道在于一。容色見上下左右,各在其要。其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊主治,二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脫,不治,百日盡已。脈短氣絕死,病溫虛甚死。色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從。女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。搏脈痹 ,寒熱之交。

脈孤為消氣,虛泄為奪血。孤為逆,虛為從。(論治十四。)

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