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類經(jīng):二十五、決死生

(素問三部九候論)帝曰∶決死生奈何?(謂因其形證脈息,而欲預(yù)知其死生也。)岐伯曰∶形盛脈細,少氣不足以息者危。(形盛脈細而少氣不足以息者,外有余而中不足,枝葉盛而根本虛也,故危亡近矣。)形瘦脈大,胸中多氣者死。(形體消瘦而脈反大、胸中反多氣者,陰不足…

(素問三部九候論)

帝曰∶決死生奈何?(謂因其形證脈息,而欲預(yù)知其死生也。)岐伯曰∶形盛脈細,少氣不足以息者危。(形盛脈細而少氣不足以息者,外有余而中不足,枝葉盛而根本虛也,故危亡近矣。)形瘦脈大,胸中多氣者死。(形體消瘦而脈反大、胸中反多氣者,陰不足而陽有余也。陰形既敗,孤陽無獨留之理,故死。)形氣相得者生。(體貌為形,陰也;營運屬氣,陽也。陰主靜,陽無陰不成;陽主動,陰無陽不生。故形以寓氣,氣以運形,陰陽當(dāng)和,不得相失。如形盛脈大,形瘦脈細,皆為相得;相得者生,反此者危也。)參伍不調(diào)者病。(三以相參,伍以相類,謂之不調(diào)。凡或大或小,或遲或疾,往來出入而無常度者,皆病脈也。)三部九候皆相失者死。(三部九候義,見前第五。皆相失者,謂失其常,如下文乍疏乍數(shù)、失時、真臟、脫肉、七診之類皆是也,故死。)上下左右之脈,相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右相失,不可數(shù)者死。(上下左右,即三部九候而各有左右也。參舂,謂大數(shù)而鼓,如杵之舂,陽極之脈也,故曰病甚。甚至息數(shù)相失,而不可以數(shù)計者,死。脈法曰∶人一呼脈再至、一息脈亦再至曰平,三至曰離經(jīng),四至曰脫精,五至曰死,六至曰命盡。今相失而不可數(shù),蓋不止于五六至矣,必死可知。舂,書容切。數(shù),上聲。)中部之候雖獨調(diào),與眾臟相失者死。中部之候相減者死。(三部之脈,上部在頭,中部在手,下部在足。此言中部之脈雖獨調(diào),而頭足眾臟之脈已失其常者,當(dāng)死。若中部之脈減于上下二部者,中氣大衰也,亦死。)目內(nèi)陷者死。(五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精,目內(nèi)陷者,陽精脫矣,故必死。)以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當(dāng)踝而彈之,(手足之絡(luò)皆可取而驗之。手踝之上,手太陰肺絡(luò)也。足踝之上,足太陰脾絡(luò)也。肺藏氣而主治節(jié),脾屬上而主灌溉,故可取之以察吉兇。踝,胡寡切。)其應(yīng)過五寸以上,蠕蠕然者不病;其應(yīng)疾,中手渾渾然者;中手徐徐然者。黄鋺(yīng)上不能至五寸,彈之不應(yīng)者死。(應(yīng),動也。應(yīng)過五寸以上,氣脈充也。蠕蠕,蟲行貌,謂其 滑而勻和也,是為不病之脈。疾,急疾也。渾渾,濁亂也。徐徐,遲緩也。不能至五寸者,氣脈衰。彈之不應(yīng)者,氣脈絕。故微則為病,而甚則為死也。蠕音如。)是以脫肉身不去者死。(脾胃竭則肌肉消,肝腎敗則筋骨憊,肉脫身重,死期至矣。不去者,不能動搖來去也。)中部乍疏乍數(shù)者死。(中部,兩手脈也。乍疏乍數(shù)者,氣脈敗亂之兆也,故死。)其脈代而鉤者,病在絡(luò)脈。(代而鉤者,俱應(yīng)夏氣,而夏氣在絡(luò)也。)九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失。(上下若一,言其大小遲疾皆貴乎和平也。)一候后則病,二候后則病甚,三候后則病危。所謂后www.med126.com者,應(yīng)不俱也。(應(yīng)不俱者,脈失常度,逆順無倫也。)察其腑臟,以知死生之期。(死生之期,察其克賊生王而可知也。)必先知經(jīng)脈,然后知病脈。(經(jīng)者常脈,病者變脈;不知其常,不足以知變也。)真臟脈見者勝死。(真臟脈義見后。勝死,謂遇其勝已之時而死,如肝見庚辛、脾見甲乙之類是也。)足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。(足太陽之脈,下者合 中,貫 內(nèi),出外踝之后;上者起目內(nèi) ,其脈有通項入于腦者正屬目本,名曰眼系。故太陽氣絕者,血枯筋急,足不可屈伸,而死心戴眼。戴眼者,睛上視而瞪也。 音篆。瞪,曹庚切。)帝曰∶冬陰夏陽奈何?(言死時也。)岐伯曰∶九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽,主夏,故以日中死。(夜半者,一日之冬也。陰盡陽生,故陰極者死。日中者,一日之夏也,陽盡陰生,故陽極者死。)是故寒熱病者,以平旦死。(平旦者,一日之春,陰陽之半也。故寒熱病者,亦于陰陽出入之時而死。)熱中及熱病者,以日中死。(以陽助陽,真陰竭也。)病風(fēng)者,以日夕死。(日夕者,一日之秋也。風(fēng)木同氣,遇金而死。)病水者,以夜半死。(亥子生王,邪盛極也。)

其脈乍疏乍數(shù)、乍遲乍疾者,日乘四季死。(脈變不常者,中虛無主也。日之四季,辰戌丑未也。四季為五行之墓地,故敗竭之臟,遇之而死。)形肉已脫,九候雖調(diào)猶死。(脾主肌肉,為五臟之本。未有脾氣脫而能生者,故九候雖調(diào)亦死。)

七診雖見,九候皆從者不死。(七診義見前章第六。從,順也。謂脈順四時之令,及得諸經(jīng)之體者,雖有獨大獨小等脈,不至死也。)所言不死者,風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病,似七診之病而非也,故言不死。(風(fēng)者,陽病也。故偶感于風(fēng),則陽分之脈或大或疾。經(jīng)月者,常期也。故適值去血,則陰分之脈或小或遲,或為陷下。此皆似七診之脈而實非也,皆不可以言死。然則非外感及經(jīng)月之病而得七診之脈者,非吉兆也。)若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發(fā)噦噫。(此承上文而言風(fēng)氣經(jīng)月之病,本非七診之類;若其果系脈息證候之?dāng)≌,又非不死之比。然其死也,必發(fā)噦噫。蓋噦出于胃,土氣敗也。噫出于心,陰邪勝也。噦,于決切,呃逆也。噫,伊芳、隘二音,噯氣也。)必審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆從循之。(凡診病之道,必問其始病者,察致病之由也。求今之方病者,察見在之證也。本末既明,而后切按其脈,以參合其在經(jīng)在絡(luò),或浮或沉,上下逆從,各因其次以治之也。)其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。(疾言力強有神。遲言氣衰不足。若脈不往來者,陰陽俱脫。皮膚著者,血液已盡,謂皮膚枯槁著骨也。)帝曰∶其可治者奈何?岐伯曰∶經(jīng)病者治其經(jīng),(經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò)。治其經(jīng),謂即其經(jīng)而刺之也m.zxtf.net.cn。)孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血,(絡(luò)之小者為孫,即絡(luò)脈之別而浮于肌膚者也。經(jīng)脈篇曰∶諸刺絡(luò)脈者,急取之以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。故曰治其血。)血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。(血病而身痛者,不止于孫絡(luò),而經(jīng)亦有滯也,當(dāng)隨其經(jīng)絡(luò)而刺之。)其病者在奇邪,奇邪之脈則繆刺之。(奇邪者。不入于經(jīng)而病于絡(luò)也。邪客大絡(luò)。則左注右,右注左,其氣無常處,故當(dāng)繆刺之。詳針刺類三十。)留瘦不移,節(jié)而刺之。(留,病留滯也。瘦,形消瘦也。不移,不遷動也。凡病邪久留不移者,必于四肢八溪之間有所結(jié)聚,故當(dāng)于節(jié)之會處,索而刺之,斯可平也。)上實下虛,切而從之,索其結(jié)絡(luò)脈,刺出其血,以見通之。(上實下虛,有所隔也,故當(dāng)切其脈以求之,從其經(jīng)以取之,索其絡(luò)脈之有結(jié)滯者,刺出其血,結(jié)滯去而通達見矣。)瞳子高者太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。(瞳子高者,目上視也。戴眼者,上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證,而分其輕重以決死生也。)手指及手外踝、五指留針。(本節(jié)義不相屬,及前節(jié)單言太陽而不及他經(jīng),必皆古文之脫簡。)

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