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侶山堂類辯:痘論

痘疹之論,自昔及今,不啻百有余家。然不參究《靈》、《素》諸經(jīng),不知臟腑血?dú)庵汲鋈耄且灾怪、險(xiǎn)、逆之證,而不知順、險(xiǎn)、逆之因,不知其因,則不能用救治之法矣。夫人秉陰陽水火之氣而成此形,蓋有正氣,必有邪淫,此天地自然之理也。(在天地亦有淫氣。)是…

痘疹之論,自昔及今,不啻百有余家。然不參究《靈》、《素》諸經(jīng),不知臟腑血?dú)庵汲鋈,是以止知順、險(xiǎn)、逆之證,而不知順、險(xiǎn)、逆之因,不知其因,則不能用救治之法矣。夫人秉陰陽水火之氣而成此形,蓋有正氣,必有邪yin,此天地自然之理也。(在天地亦有yin氣。)是痘之毒瓦斯,已萌于有生之初。夫有生之初,猶太極也;三月而成形,先生兩腎,猶太極而分兩儀。是痘之根原在腎。腎為水臟,主藏精而化血,又為生氣之原。少陽之氣,乃水中之生陽,上與心主包絡(luò)相合,故痘之起發(fā),隨少陽之正氣而上達(dá)于心包。(腎氣之交于心包,必從中焦而上。邪在陽明,則為嘔逆,陽明熱盛,則為發(fā)狂。故痘前發(fā)驚者,可治。若發(fā)于肝、脾、肺外合之皮膚肌肉間,毒邪不解,反內(nèi)傷于肝則發(fā)驚,傷脾則泄瀉,傷肺則喘急,是以痘后發(fā)驚者,不治。)心主血,而包絡(luò)主脈,故毒從經(jīng)而脈,脈而絡(luò),絡(luò)而孫,從孫絡(luò)而出于皮膚者,順也。蓋痘乃精血中之火毒,故走于血分,而后能貫?zāi)摻Y(jié)痂,若走于氣分,則為水泡白殼矣。夫經(jīng)絡(luò)為血分,皮膚肌腠為氣分。皮毛者,肺之合;肌肉者,脾之合。皮膚、肌肉之中,有充膚熱肉之血,肝所主也,亦為氣分。故痘之順者,從經(jīng)絡(luò)而出于皮膚,是以陸續(xù)出,而參差大小不齊,根窠收斂,界地分明。蓋界地乃皮膚、肌肉,而不為邪毒所傷故也。血華色而潤澤,根紅頂白,氣領(lǐng)成漿,蓋氣行脈外而血隨氣化也。所謂逆證者,走于皮膚之氣分,則一齊涌出如痱,時(shí)俗所謂肺經(jīng)痘者此也。如走于氣分而留于肌腠,則唇腫眼脹,肉先浮而痘反平塌,時(shí)俗所謂脾經(jīng)痘者此也。如走于氣分而留于充膚熱肉之血間,則皮薄而嬌紅可愛,光亮如燈,三者皆無血以成漿,終為不救,此因毒隨氣而走于肺脾肝,外合之皮膚肌肉間,實(shí)非肺經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)之痘毒也。又有一種夾疹之痘,此分走于氣分、血分,故尚為可治。若純走于氣分,雖智巧之士,不能為無米之炊矣。夫所謂險(xiǎn)證者,乃火毒太盛,或阻滯于腎臟,或留蓄于心包。(毒滯于腎臟,則為腰疼肚痛,寒戰(zhàn)切牙,甚則紫斑黑陷;毒留于心包,則壯熱煩躁,便血,神昏。)此事在良醫(yī),急施妙用,表實(shí)者解表,里實(shí)者疏里,熱毒盛者急宜清解,不起發(fā)者攻發(fā)為先。此乃可生可死之急證,匪延時(shí)日者也。故證有重輕,方有緩急,若服平和湯而愈者,原不死之證,勿藥亦可;服平和湯而后成不救者,醫(yī)之罪也。夫救逆之法,方書卻有冰肌散,治痘一齊涌出,服之復(fù)能斂入。予謂此方平易淺薄,焉能救其大逆!門人金西銘,在丹陽,得一救逆湯方。予于邱漢沖先生處,得一丸方。以此三方,斟酌增減,合為一方,名曰五類救逆丹,逆證、險(xiǎn)證,服之皆有奇驗(yàn)。至于表里、血?dú)、寒熱、虛?shí),又在臨證之士,兼以湯藥治之可也。

附∶五類救逆丹

板(用大龜?shù)装寰浦,一? 鹿茸(大茄茸酥炙,九錢) 犀角(烏魚尖鎊,以人氣制研萬遍,九錢) 地龍(去土焙燥,一兩) 穿山甲(炒三錢)落花生(如芋者是,切片焙燥,三兩) 血余(用童男童女者,入新罐內(nèi)填滿,鹽泥封口,炭火煨其灰成塊,研細(xì),一兩) 天花粉(一兩一錢) 銀柴胡(一兩一錢) 當(dāng)歸(大歸頭酒洗,切片焙燥,一兩) 芎 (真川產(chǎn)而大者,五錢) 牡丹皮(酒浸一宿,切片焙燥,一兩一錢) 茜草(酒洗凈,一兩) 玄參(焙燥,一兩)地骨皮(濃大者,一兩) 菟絲子(煮出絲焙燥,一兩) 連翹(七錢) 附子(臍中者,二錢,生用) 赤桂(二錢,桂附能導(dǎo)命門火毒外出,從治法也) 大生地黃(一斤,洗凈,搗取自然汁,調(diào)和前藥為丸) 上為極細(xì)末,入犀角、發(fā)灰和均,用生地黃汁和杵為丸,如龍眼核大,以上好朱砂飛過為衣。天泉煎湯,空心調(diào)服一丸,兒小者半丸,大者可服二三丸。如見其形證不順,預(yù)服此丹,若十分中有三分成膿者,即有生氣矣。如險(xiǎn)證透發(fā)不起者,服之即起。如毒盛而起發(fā)不快,日可服二三次。如患逆證,而兒能飲酒者,服藥一服時(shí),飲以甜酒一盞,或少少頻飲幾次亦可。蓋酒隨衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈。前方乃通經(jīng)絡(luò),清熱毒,心腎血分之藥,使在內(nèi)之余毒,仍走于經(jīng)絡(luò)而出于皮膚,復(fù)飲以酒漿,使在外皮膚之毒,復(fù)與絡(luò)脈m.zxtf.net.cn/zhuyuan/相通,此血?dú)獬鋈胫钣靡病?/p>

附∶百祥丸說

兒醫(yī)錢乙,字仲陽,載在宋史,一代之名流也。專用百祥丸,治痘之黑陷甚者,謂能轉(zhuǎn)禍為福,故有百祥之名。后人置之不用者,不知物性故耳!夫大戟性能泄水,味苦寒而色紫赤,能瀉水中之火毒,浸于水中,其色青翠,蓋從子以泄母也。夫痘毒發(fā)原在腎,如初起腰疼肚痛,寒戰(zhàn)切牙,乃熱毒太盛,不能透發(fā),此危在俄頃,非大戟、大黃芒硝之類,為釜底抽薪之法,則束手待斃矣。故表而出之。(疏殺其衷,則透發(fā)于外矣。)

張開之曰∶痘之初發(fā)三日,主春生;起脹三日,主夏長;貫?zāi)撊,主秋成;結(jié)痂三日,主冬藏。若秋冬之不能收成者,多緣病釀?dòng)诖,故熱毒雖盛,而能生長透發(fā),內(nèi)無留蓄,至秋冬無有不收成者,即正氣虛脫,不妨大用溫補(bǔ)。如使邪毒留滯,外內(nèi)不清,邪之所湊,其正必虛,欲補(bǔ)其正氣,則礙于熱毒,欲清其熱毒,又妨于正虛,是以熱毒盛而不能透發(fā)者,死于三五之期,雖透發(fā)而里氣不清者,終成 稗。善治痘者,當(dāng)預(yù)防其初焉。

附∶玄菟丸

夫稀痘之方法雖多,未有如玄菟丸之理甚精微,驗(yàn)若桴鼓。蓋痘乃先天之毒,天一生水,地二生火,水火相濟(jì),陰陽互交,乃水中之火毒也。玄乃水天之色,參者參也,參天地之化育者也。菟絲子一名女蘿,《爾雅》名為玉女。蓋乃月魄,純陰之物,故有玉女之稱!侗阕印吩啤幂私z初生之根,其形如兔握,割其血以和丹藥,立能變化神異之品也。夫凡物得清涼水土之氣,而后能發(fā)芽。菟絲秉純陰之性,故得火暖而絲長,此物理陰陽之妙用也!秲(nèi)經(jīng)》云∶腎者,至陰也;至陰者,盛水也。肺者,太陰也。少陰者,冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。是肺腎天水之相通也。(肺屬天。)玄參具水天之性色,能于水中以清發(fā)其天花。菟絲有陰陽之妙用,能于至陰之中而透其陽毒。是以嬰兒在百日內(nèi),與此丸服之,或服至三歲,則毒盛者稀,而毒微者不出矣。(即熱毒盛者,亦無險(xiǎn)逆之虞。)同邑盧子由先生,五十無子,得一種子奇方,即生二男,皆為痘壞。蓋種子方中,不無多熱藥耳!后復(fù)生子,皆以玄菟丸服之,至六十有五,連舉六男六女,俱已長成,皆不為痘疹所壞。玄菟之功效,豈淺淺哉!(盧氏以此為秘方。)

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