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女科寶鑒:第三節(jié) 妊娠氣逆

妊娠期間,孕婦胸脅脹滿,呼吸不暢,甚或腹脹喘急,煩躁不安者,稱為“妊娠氣逆”,前人習(xí)稱“子懸”。【病因病機(jī)提要】本病多由素體脾虛肝郁或孕后起居不慎,胎氣上擾而致。一、脾虛肝郁 素體脾虛,或情志過極,氣郁傷肝,肝氣乘脾,以至氣機(jī)升降失常,發(fā)而為病。二、…

妊娠期間,孕婦胸脅脹滿,呼吸不暢,甚或腹脹喘急,煩躁不安者,稱為“妊娠氣逆”,前人習(xí)稱“子懸”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由素體脾虛肝郁或孕后起居不慎,胎氣上擾而致。

一、脾虛肝郁 素體脾虛,或情志過極,氣郁傷肝,肝氣乘脾,以至氣機(jī)升降失常,發(fā)而為病。

二、胎氣上迫 起居失慎,把亂氣機(jī);或氣郁傷肝,肝失疏泄,氣機(jī)逆亂,胎氣受擾,逆而上迫,發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨證以肝郁脾虛為多見,亦有以氣逆上迫為主者,治以行滯健脾,調(diào)暢氣機(jī)為主。

一、脾虛肝郁

「主證」 妊娠之后,胸脅脹滿,呼吸不暢,煩躁不安,坐臥不舒,腹脹納呆。苔薄白或微膩,脈弦滑。

「病機(jī)」 脾虛肝郁,氣機(jī)不暢。

「治法」 疏肝健脾,理氣行滯。

「方藥」 紫蘇飲(《普濟(jì)本事方m.zxtf.net.cn/yishi/》)加減。

大腹皮 人參 陳皮 白芍 當(dāng)歸 紫蘇 砂仁 沉香

本方為紫蘇飲去川芎、甘草,加砂仁、沉香。

方中紫蘇、陳皮、大腹皮、沉香疏肝下氣;當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血柔肝;砂仁和胃降逆;人參健脾益氣。

若見口苦,尿黃等熱象,酌加黃芩、竹葉;若挾痰濕者,酌加竹茹半夏、茯苓。

二、胎氣上逆

「主證」 妊娠之后,胸脅脹滿疼痛,呼吸急迫,心煩,厭食。苔白或膩,脈弦或滑。

「病機(jī)」 氣機(jī)逆亂,胎氣上逆。

「治法」 調(diào)肝順氣,行滯降逆。

「方藥」 五磨飲子(《醫(yī)Y》)加減。

木香 沉香 枳實(shí) 烏藥 砂仁

本方為五磨飲子去檳榔,加砂仁。

方中木香行滯理氣;沉香、枳實(shí)降逆平喘;烏藥調(diào)肝順氣;砂仁和胃降逆。諸藥合用,具有調(diào)肝順氣,行滯降逆之功。

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