妊娠期間,孕婦胸脅脹滿,呼吸不暢,甚或腹脹喘急,煩躁不安者,稱為“妊娠氣逆”,前人習(xí)稱“子懸”。
【病因病機(jī)提要】
本病多由素體脾虛肝郁或孕后起居不慎,胎氣上擾而致。
一、脾虛肝郁 素體脾虛,或情志過極,氣郁傷肝,肝氣乘脾,以至氣機(jī)升降失常,發(fā)而為病。
二、胎氣上迫 起居失慎,把亂氣機(jī);或氣郁傷肝,肝失疏泄,氣機(jī)逆亂,胎氣受擾,逆而上迫,發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病臨證以肝郁脾虛為多見,亦有以氣逆上迫為主者,治以行滯健脾,調(diào)暢氣機(jī)為主。
「主證」 妊娠之后,胸脅脹滿,呼吸不暢,煩躁不安,坐臥不舒,腹脹納呆。苔薄白或微膩,脈弦滑。
「病機(jī)」 脾虛肝郁,氣機(jī)不暢。
「治法」 疏肝健脾,理氣行滯。
「方藥」 紫蘇飲(《普濟(jì)本事方m.zxtf.net.cn/yishi/》)加減。
大腹皮 人參 陳皮 白芍 當(dāng)歸 紫蘇 砂仁 沉香
方中紫蘇、陳皮、大腹皮、沉香疏肝下氣;當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血柔肝;砂仁和胃降逆;人參健脾益氣。
若見口苦,尿黃等熱象,酌加黃芩、竹葉;若挾痰濕者,酌加竹茹、半夏、茯苓。
「主證」 妊娠之后,胸脅脹滿疼痛,呼吸急迫,心煩,厭食。苔白或膩,脈弦或滑。
「病機(jī)」 氣機(jī)逆亂,胎氣上逆。
「治法」 調(diào)肝順氣,行滯降逆。
「方藥」 五磨飲子(《醫(yī)Y》)加減。
本方為五磨飲子去檳榔,加砂仁。
方中木香行滯理氣;沉香、枳實(shí)降逆平喘;烏藥調(diào)肝順氣;砂仁和胃降逆。諸藥合用,具有調(diào)肝順氣,行滯降逆之功。