方有七，劑有十，舊矣。雖有說(shuō)者，辨其名而已，敢申昔人已創(chuàng)之意而為之訂。
夫方者，猶方術(shù)之謂也�！兑住吩弧梅揭灶惥�。是藥之為方，類聚之義也�；蛟弧梅街^五方也。其用藥也，各據(jù)其方。如東方瀕海鹵斥，而為癰瘍；西方陵居華食，而多贅癭；南方瘴霧卑濕，而多痹疝；北方乳食，而多藏寒滿��；中州食雜，而多九疸食癆中滿、留飲、吐酸、腹脹之病。蓋中州之地，土之象也，故脾胃之病最多。其食味、居處、情性、壽夭、兼四方而有之。其用藥也，亦雜諸方而療之。如東方之藻帶，南方之丁木，西方之姜附，北方之參苓，中州之麻黃、遠(yuǎn)志，莫不輻輳而參尚。故方不七，不足以盡方之變；劑不十，不足以盡劑之用。劑者，和也。方者，合也。故方如瓦之合，劑猶羹之和也。方不對(duì)病，則非方；劑不蠲疾，則非劑也。七方者，大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)也；十劑者，宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕也。
夫大方之說(shuō)有二∶有君一臣三佐九之大方，有分兩大而頓服之大方。蓋治肝及在下而遠(yuǎn)者，宜頓服而數(shù)少之大方；病有兼證而邪不專，不可以一、二味治者，宜君一臣三佐九之大方。王太仆以人之身三折之，上為近，下為遠(yuǎn)。近為心肺，遠(yuǎn)為腎肝，中為脾胃。胞膽亦有遠(yuǎn)近。以予觀之，身半以上，其氣三，天之分也；身半以下其氣三，地之分也。中脘，人之分也。又手之三陰陽(yáng)，亦天也，其氣高；足之三陰陽(yáng)，亦地也，其氣下；戊己之陰陽(yáng)，亦人也，其氣猶中州。故肝之三服，可并心之七服；腎之二服，可并肺小方之說(shuō)亦有二，有君一臣二之小方，有分兩微而頻服之小方。蓋治心肺及在上而近者，宜分兩微而少服而頻之小方，徐徐而呷之是也。病無(wú)兼證，邪氣專，可一、二味而治者，宜君一臣二之小方。故腎之二服，可分為肺之九服及肝之三服也。
緩方之說(shuō)有五。有“甘以緩之”之緩方，糖、蜜、棗、葵、甘草之屬是也。蓋病在胸膈，取甘能戀也。有丸以緩之之緩方。蓋丸之比湯散，其氣力宣行遲故也。有品件群眾之緩方。蓋藥味眾，則各不得騁其性也。如萬(wàn)病丸，七、八十味遞相拘制也。有無(wú)毒治病之緩方。蓋性無(wú)毒則功自緩矣。有氣味薄藥之緩方。蓋藥氣味薄，則長(zhǎng)于補(bǔ)上治上，比至其下，藥力已衰。故補(bǔ)上治上，制之以緩。緩則氣味薄也。故王太仆云∶治上補(bǔ)上，方若迅急，則上不任而迫走于下。制緩方而氣味濃，則勢(shì)與急同。
急方之說(shuō)有五。有急病急攻之急方，如心腹暴痛，兩陰溲便閉塞不通，借備急丹以攻之。此藥用不宜恒，蓋病不容俟也。又如中風(fēng)牙關(guān)緊急，漿粥不入，用急風(fēng)散之屬亦是也。有湯散蕩滌之急方，蓋湯散之比丸，下咽易散而施用速也。有藥性有毒之急方。蓋有毒之藥，能上涌下泄，可以?shī)Z病之大勢(shì)也。有氣味濃藥之急方。藥之氣味濃者，直趣于下而氣力不衰也。故王太仆云∶治下補(bǔ)下，方之緩慢，則滋道路而力又微，制急方而氣味薄，則力與緩等。
奇方之說(shuō)有二。有古之單方之奇方，獨(dú)用一物是也。病在上而近者，宜奇方也。有數(shù)合陽(yáng)數(shù)之奇方，謂一、三、五、七、九，皆陽(yáng)之?dāng)?shù)也。以藥味之?dāng)?shù)皆單也。君一臣三，君三臣五，亦合陽(yáng)之?dāng)?shù)也。故奇方宜下不宜汗。
偶方之說(shuō)有三。有二味相配之偶方，有古之復(fù)方之偶方。蓋方之相合者是也。病在下而遠(yuǎn)者，宜偶方也。有數(shù)合陰陽(yáng)之偶方，謂二、四、六、八、十也，皆陰之?dāng)?shù)也。君二臣四，君四臣六，亦合陰之?dāng)?shù)也。故偶方宜汗不宜下。
復(fù)方之說(shuō)有二。方有二方三方相合之復(fù)方，如桂枝二越婢一湯。如調(diào)胃承氣湯方，芒硝、甘草、大黃，外參以連翹、薄荷、黃芩、梔子以為涼膈散。是本方之外，別加余味者，皆是也。有分兩均劑之復(fù)方。如胃風(fēng)湯各等分是也。以《內(nèi)經(jīng)》考之，其奇偶四則，反以味數(shù)奇者為奇方，味數(shù)偶者為偶方。下復(fù)云∶汗者不以奇，下者不以偶。及觀仲景之制方，桂枝湯，汗藥也，反以三味為奇；大承氣湯，下藥也，反以四味為偶。何也？豈臨事制宜，復(fù)有增損者乎！考其大旨，王太仆所謂汗藥如不以偶，則氣不足以外發(fā)。下藥如不以奇，則藥毒攻而致過(guò)，必如此言。
是奇則單行、偶則并行之謂也。急者下，本易行，故宜單；汗或難出，故宜并。蓋單行則力孤而微，并行則力齊而大，此王太仆之意也。然太仆又以奇方為古之單方，偶為復(fù)方，今此七方之中，已有偶又有復(fù)者，何也？豈有偶方者，二方相合之謂也；復(fù)方者，二方四方相合之方歟！不然，何以偶方之外，又有復(fù)方者歟？此“復(fù)”字，非“重復(fù)”之“復(fù)”，乃“反復(fù)”之“復(fù)”。何以言之？蓋《內(nèi)經(jīng)》既言奇偶之方，不言又有重復(fù)之方，惟云“奇之不去則偶之，是為重方”。重方者，即復(fù)方也。下又云∶“偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也。由是言之，復(fù)之為方，反復(fù)，亦不遠(yuǎn)《內(nèi)經(jīng)》之意也。
所謂宣劑者，俚人皆以宣為瀉劑，抑不知十劑之中，已有瀉劑。又有言宣為通者，抑不知十劑之中，已有通劑。舉世皆曰∶春宜宣，以為下奪之藥，抑不知仲景曰，大法春宜吐，以春則人病在頭故也。況十劑之中，獨(dú)不見涌劑，豈非宣劑，即所謂涌劑者乎！《內(nèi)經(jīng)》曰∶“高者因而越之”，“木郁則達(dá)之”。宣者，升而上也，以君召臣曰宣，義或同此。傷寒邪氣在上，宜瓜蒂散。頭痛，蔥根豆豉湯。傷寒懊 ，宜梔子豆豉湯。精神昏憒，宜梔子濃樸湯。自瓜蒂以下，皆涌劑也，乃仲景不傳之妙。今人皆作平劑用之，未有發(fā)其秘者。予因發(fā)之，然則為涌明矣。故風(fēng)癇中風(fēng)，胸中諸實(shí)痰飲，寒結(jié)胸中，熱蔚化上，上而不下，久則嗽喘滿脹，水腫之病生焉，非宣劑莫能愈也。
所謂通劑者，流通之謂也。前后不得溲便，宜木通、海金沙、大黃、琥珀、八正散之屬；里急后重，數(shù)至圊而不便，宜通因通用。雖通與瀉相類，大率通為輕，而瀉為重也。凡痹麻蔚滯，經(jīng)隧不湍，非通劑莫能愈也。
所謂補(bǔ)劑者，補(bǔ)其不足也。俚人皆知山藥丸、鹿茸丸之補(bǔ)劑也。然此乃衰老下脫之人，方宜用之。今往往于少年之人用之，其舛甚矣。古之甘平、甘溫、苦溫、辛溫，皆作補(bǔ)劑，豈獨(dú)硫黃、天雄然后為補(bǔ)哉！況五臟各有補(bǔ)瀉，肝實(shí)瀉心，肺虛補(bǔ)腎。《經(jīng)》曰∶
東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。大率虛有六∶表虛、里虛、上虛、下虛、陰虛、陽(yáng)m.zxtf.net.cn/pharm/虛。設(shè)陽(yáng)虛則以干姜、附子，陰虛則補(bǔ)以大黃、硝石。世傳以熱為補(bǔ)，以寒為瀉，訛非一日。豈知酸苦甘辛咸，各補(bǔ)其臟�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶精不足者，補(bǔ)之以味。善用藥者，使病者而進(jìn)五谷者，真得補(bǔ)之道也。若大邪未去，方滿方悶，心火方實(shí)，腎水方耗，而驟言鹿茸、附子，庸詎知所謂補(bǔ)劑所謂瀉劑者，泄瀉之謂也。諸痛為實(shí)，痛隨利減�！督�(jīng)》曰∶實(shí)則瀉之。實(shí)則散而瀉之。中滿者，瀉之于內(nèi)。大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也。惟巴豆不可不慎焉。蓋巴豆其性燥熱，毒不去，變生他疾�？v不得已而用之，必以他藥制其毒。蓋百千證中，或可一、二用之。非有暴急之疾，大黃、牽牛、甘遂、芒硝足矣。今人往往以巴豆熱而不畏，以大黃寒而反畏，庸詎知所謂瀉劑者哉！
所謂輕劑者，風(fēng)寒之邪，始客皮膚，頭痛身熱，宜輕劑消風(fēng)散，升麻、葛根之屬也。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶因其輕而揚(yáng)之。發(fā)揚(yáng)所謂解表也。疥癬痤痱，宜解表，汗以泄之，毒以熏之，皆輕劑也。
故桂枝、麻黃、防風(fēng)之流亦然。設(shè)傷寒冒風(fēng)，頭痛身熱，三日內(nèi)用雙解散及嚏藥解表出汗，皆輕劑之云爾。
所謂重劑者，鎮(zhèn)縋之謂也。其藥則朱砂、水銀、沉香、水石、黃丹之倫，以其體重故也。久病咳嗽，涎潮于上，咽喉不利，形羸不可峻攻，以此縋之。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶重者，因而減之。貴其漸也。
所謂滑劑者，《周禮》曰∶滑以養(yǎng)竅。大便燥結(jié)，小便淋澀，皆宜滑劑。燥結(jié)者，其麻仁、郁李之類乎！淋澀者，其葵子、滑石之類乎！前后不通者，前后兩陰俱閉也，此名曰三焦約也。約，猶束也。先以滑劑潤(rùn)養(yǎng)其燥，然后攻之，則無(wú)失矣。
所謂澀劑者，寢汗不禁，澀以麻黃根、防己；滑泄不已，澀以豆蔻、枯白礬、木賊、烏魚骨、罌粟殼。凡酸味亦同乎澀者，收斂之意也。喘嗽上奔，以 汁、烏梅煎寧肺者，皆酸澀劑也。然此數(shù)種，當(dāng)先論其本，以攻去其邪，不可執(zhí)一以澀，便為萬(wàn)全也。
所謂燥劑者，積寒久冷，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，上下所出水液，澄沏清冷，此為大寒之故，宜用干姜、良姜、附子、胡椒輩以燥之。非積寒之病，不可用也。若久服，則變血溢、血泄、大枯大涸、溲便癃閉、聾瞽痿弱之疾。設(shè)有久服而此疾不作者，慎勿執(zhí)以為是。蓋疾不作者或一、二，誤死者百千也。若病濕者，則白術(shù)、陳皮、木香、防己、蒼術(shù)等。皆能除濕，亦m.zxtf.net.cn/shiti/燥之平劑也。若黃連、黃柏、梔子、大黃，其味皆苦�？鄬倩�，皆能燥濕，此《內(nèi)經(jīng)》之本旨也。而世相違久矣。嗚呼！豈獨(dú)姜附之儔，方為燥劑乎？
所謂濕劑者，潤(rùn)濕之謂也。雖與滑相類，其間少有不同�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶辛以潤(rùn)之。蓋辛能走氣、能化液故也。若夫硝性雖咸，本屬真陰之水，誠(chéng)濡枯之上藥也。人有枯涸皴揭之病，非獨(dú)金化為然。蓋有火以乘之，非濕劑莫能愈也。
