馬二尹迪庵公，年五十五，以?huà)吣苟^(guò)食鰻肉卷餅，心腹脹痛，市醫(yī)不知用吐，而遽用硝黃下之，大便不行，脹痛愈增。繼至者，又用木香檳榔丸，繼又有下以小承氣湯者，有下以大承氣湯者。十日多，脹痛益甚，飲食粒不能進(jìn)，大便并不行，小水亦僅點(diǎn)滴。后醫(yī)又以大黃芒硝，多服不行，謂非白餅子不可。服五日，而脹痛尤加。又謂非備急丸不可，服三日，脹痛益不可當(dāng)。又用甘遂、芫花、大戟、牽牛之屬。服三日，不惟大便不行，并小便點(diǎn)滴亦無(wú)矣，脹不可言。眾醫(yī)大叫稱(chēng)怪。自三月初二日起、至是念二日矣。有名士王南野者，用灸法灸中脘三十余壯，毫不為動(dòng)，因斷其越三日為念五，戌時(shí)當(dāng)棄人間。迪老四子皆逢掖，聞言涕泗。時(shí)有張?zhí)珜W(xué)懷赤者，迪老甥也，見(jiàn)予起張思軒夫人疾，喻亟請(qǐng)予。予至，觀其色蒼黑，神藏不露，聲音亮，惟腹大如覆箕，不能反側(cè)，診其脈，兩手皆滑大，兩尺尤有力。究其受病之源，查其歷服之藥，予駭然以為未聞且見(jiàn)也。因思一治法，先用六君子湯，加木香、砂仁，參、術(shù)俱用二錢(qián)。乃旁有錢(qián)小松者，自稱(chēng)家世受醫(yī)，見(jiàn)劑爭(zhēng)之。予曰∶非若所知也。彼猶喋喋詰予，謂∶人言中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)，大小便不利者，當(dāng)先利大小便，然歟？予曰∶非人言，《素問(wèn)》云云也。又云∶諸痛不得用參術(shù)，蒼黑之人尤忌。先生既知《素問(wèn)》，奈何不用通而用塞也？予悄然不答，顧迪老諸子言曰∶錢(qián)君拘儒常見(jiàn)，何能起尊君病，尊君非中滿(mǎn)脹癥，內(nèi)傷癥也。當(dāng)始傷時(shí)，猶在上膈，法當(dāng)用吐，《素問(wèn)》云∶在上者，因而越之是也。不用吐而用下藥，以傷其脾，脾氣傷則失運(yùn)動(dòng)之職，是以愈下愈傷，愈傷愈脹。不思脾氣傷而神不為用，藥不能行，以峻厲味益下之，是遵何說(shuō)也？予因脾傷，故用六君子湯以醒其脾，木香、砂仁助其運(yùn)動(dòng)，再用吐法，吐出前藥，予劑非治尊君之病，治諸君藥也。予初欲為諸君諱，何錢(qián)君激予，而使暴其短哉。且予不慮大便不行，獨(dú)慮行之不止也。錢(qián)又謬言∶急則治標(biāo)，今法用盡不能使一行，何以不止為慮？予曰∶君試思，常人能服硝、黃幾何？服巴豆、白餅子幾何？今硝、黃服過(guò)五斤，巴豆、白餅m.zxtf.net.cn/job/子之屬服過(guò)五、六兩，又加甘遂、牽牛、芫花、大戟至悍至急之劑，幸而大便未行，藥性未動(dòng)，尚可為計(jì)。若一行，而諸藥性動(dòng)，譬瓶水底漏，其中能蓄點(diǎn)滴哉？危矣!錢(qián)又詰∶迪老多服下藥，而大便不行何也？予曰此易知之。始為食傷，繼為藥傷，所傷在上、中二焦，下元未損，故兩尺脈尚有神氣�！峨y經(jīng)》曰∶人有兩尺，如樹(shù)之有根也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶腎者，胃之關(guān)。蓋腎主大便，觀其色蒼黑，神藏氣固，皆由根本未動(dòng)，賴(lài)此猶可為也。服藥后，腹中大痛，予知其藥力已動(dòng)，改用人參蘆、防風(fēng)蘆、升麻、桔梗各三錢(qián)，水煎服之，少頃，用鵝翎探喉中，令吐之。前服藥物，一涌而出十?dāng)?shù)碗。病者以手加額曰∶目前光矣。此巳時(shí)也。予曰∶酉時(shí)大便必行，可預(yù)買(mǎi)人參數(shù)斤，以備不虞。至午進(jìn)至寶丹一帖，以溫中氣，未申間，腹中 有聲，濁氣下滾，傾刻間，腹寬數(shù)寸。至晚，大便行一次，小水略通。予即用人參、白術(shù)各五錢(qián)，炮姜三錢(qián)，茯苓二錢(qián)，木香、甘草各五分，陳皮一錢(qián)，令急煎服。四鼓又大便一次，小水繼至，脹痛漸減。次日大便瀉十次余，因以前理中湯劑為丸，與煎劑兼補(bǔ)，腹脹全消，飲食漸進(jìn)，共瀉七十二日，服人參二斤余。苕人聞以補(bǔ)收功，群然異之。而錢(qián)小松始帖然心服www.med126.com。曰∶奇哉，奇哉!人多用攻，孫君獨(dú)用補(bǔ)，人多用下，孫君獨(dú)用吐。由見(jiàn)之真，而所投者確也。醫(yī)可易言哉？今而后，知孫君之高矣。
