前人分別名色最多．其實(shí)鋪張語．臨癥之際．反啟人多岐之惑．大抵外感內(nèi)傷．七情過用．皆能致之．其癥倦怠少食．或常畏寒．或常發(fā)熱．或寒熱往來．氣色日見憔悴．肌肉日見消瘦．即將入癆癥之門．若咳嗽不已．吐血時止時來．是既成癆癥．法在不治．二癥另立一門．宜參看．
凡脈．極大極小極虛．皆癆也．但漸緩．則漸漸有生意．若漸數(shù)．則漸入死門．若數(shù)而兼緊弦．十不救一．左右關(guān)俱弦．死期不遠(yuǎn)．
昔人謂此癥服寒涼之藥必死．愚以為不盡然．火盛抽薪．正不可無權(quán)宜之計(jì)．火平即舍去．亦何害哉．且寒涼之藥不可久服．人人俱知也．唯滋陰降火．及不涼不溫之品．最足誤人．余每遇癆病之家．未診時．見其案上有薛氏醫(yī)按景岳全書醫(yī)方集解本草備要等書．曰以麥門冬代茶．則不復(fù)與診．知其中于藥魔．定其必死也．余素不喜寒涼．姑以寒涼方之不可棄者．首列之．
小便癃閉者．亦宜之．
血熱妄行．脈洪大．身壯熱．或吐血．或衄血．宜四生丸．（一目)
吐血便血．婦人血崩血淋．及傷寒斑黃未已而吐血者．宜犀角地黃湯．（九十九)
骨蒸發(fā)熱．日靜夜�。皨D人熱入血室．胎前發(fā)熱者．宜地骨皮散．（九十五)
午后發(fā)熱．盜汗不止者．宜當(dāng)歸大黃湯．（六十五)
吐血衄血盈盆盈斗者．忌驟用苦寒及辛溫之藥．急用后方．服后熟睡．勿觸其醒．則立可重生．一夜復(fù)元．宜獨(dú)參湯．（八)
胃中濕熱．身黃溺赤．口瘡牙床糜爛．吐血衄血．宜甘露飲．（八十七)
感秋燥之氣．咳嗽不已．宜瀉白散．（八十六)
感秋燥之氣．灑淅惡寒．寒已發(fā)熱．漸至咳嗽誤以參木補(bǔ)之．致肺中之熱．無處可宣．
急奔大腸．食入．則不待運(yùn)化而出食不入．而腸中之垢．亦隨氣奔出．瀉痢不休．宜以潤肺之藥兼潤其腸．則源流俱清．寒熱咳嗽泄利．一劑俱止．此喻嘉言得意之法也．宜瀉白散去粳米．如黃芩阿膠杏仁．
夢遺失精．及夢與鬼交．宜封髓丹．（七十四)
午后發(fā)熱．腰痛足酸．服六味丸不效者．宜大補(bǔ)陰丸．（二十三)
氣上逆．煩熱嘔吐．若驚悸不眠．宜溫膽湯．加真阿膠棗仁．（九十)
氣 郁之屬于肺者．屬于肺之燥也．諸痰喘嘔之屬于上者．亦屬于肺之燥也．宜清燥救肺湯．（七十六)
以上諸方．雖曰寒涼．卻能培養(yǎng)生氣．為癆門不可少之方．亦是權(quán)宜暫用．為癆門不可恃之方．
癆字從火．未有癆癥而不發(fā)熱者．世醫(yī)以若寒為戒．謂滋陰一法．最為妥當(dāng)．而不知此癥多是陰盛為�。剃幨且嫫洳∫玻私栽唬幪搫t火動．吾獨(dú)曰．陰盛則火動．何以言之．心肺在上．陽之位也．胸中之陽宣布．如日月一出．爝火無光．何有發(fā)熱之病．唯下焦之陰氣一盛．上干陽位．足太陰脾之濕氣動而為水飲．干于手太陰肺．則咳嗽不已．足少陰腎之寒氣動而為陰血．干于手少陰心．則吐血不休．虛癆以此二癥為提綱．非陰盛所致而何．且心肺之位．如太空也．下焦之陰氣上沖．陰霾密布．白晝亦如長夜．不獨(dú)燈燭之火有光．即腐草螢蟲．俱能生光．豈非陰盛火動之一證乎．況人身中有龍雷之火．非諸經(jīng)之火可比．然必陰云四合．而龍雷方得遂其奔騰之勢．而烈日當(dāng)空．雷龍潛伏矣．以下諸方．皆退熱之良法．學(xué)人須當(dāng)細(xì)玩．
一仲景法．以小建中湯為主．方中桂枝生姜．宣胸中之陽．即所以除陰火也．后人識見不及古人．慮姜桂之熱．只用溫補(bǔ)之品．東垣云．參 甘草．為瀉火之良藥．又云．甘溫除大熱．視古方雖低一格．猶有先民之矩 ．
宣肺陽．則天氣清明．地氣不能蒸濕而為云．而龍雷之火不作．為退熱一大法．計(jì)八方．保元湯．（七)補(bǔ)中益氣湯．（五)當(dāng)歸補(bǔ)血湯．（六)四君子湯．（一)六君子湯．（二)五味異功散．（四)香砂六君子湯．（三)歸脾湯．（二十一)
以上八方．皆手足太陰之藥補(bǔ)也．退熱進(jìn)食除痰止血極驗(yàn)．唯咳嗽一癥．方由飲邪方中人參．其味甘苦屬陰．其質(zhì)柔潤多液助濕非飲癥所宜．故仲景于咳嗽癥．去人參．加干姜五味．或再加細(xì)辛三味為主．寒熱燥濕之藥隨宜加入．其法最妙．不可不知．如肺燥肺熱．人參又為要藥．
宣心陽．則離光普照．爝火無光．又為退熱一大法．計(jì)十方．
附子理中湯．（一百零七)近效術(shù)附湯．（一百零六)人參養(yǎng)榮湯．（十二)圣愈湯．（十八)正元丹．（二十)二加龍骨湯．（三十二)黑錫丹．（三十)術(shù)附湯．（一百零五) 附湯．（一百零五)參附湯．（一百零五)
以上十方．皆手足少陰之藥．治驗(yàn)同前．通有流精氣扶元?dú)庋a(bǔ)火以攻水之妙．但吐血癥．以理中湯照古法等分煎服神妙．或照仁齋直指．加木香當(dāng)歸亦妙．所以妙者．血得暖．則循行經(jīng)絡(luò)．干姜與甘草并相之功也．或用炙草四錢．干姜炮黑二錢．三味子二錢煎服．亦妙．引火歸源．用八味丸．自薛立齋張景岳以后．皆奉為枕中之秘．其實(shí)治標(biāo)之法．不可常服．余每見久服滋陰之劑．發(fā)熱日甚．后醫(yī)翻前醫(yī)之案．謂熱藥固不可用．而以地黃滋陰之品．倍用以制其毒．則能引火歸源．其熱氣退．投以八味地黃m.zxtf.net.cn/jianyan/湯等．初服一二劑如神．再服一二劑．不甚見效．再服三四劑．虛癥大作．其熱如焚．病家或疑桂附之誤．而更醫(yī)．或信任不疑．而歸咎于附子之制法不佳．其肉桂之產(chǎn)非道地．視二藥如鴆．遂以滋陰者枉其歸陰．所以然之故．千古無一人悟．及余謂一一明之．蓋陰氣居于陽位．邪火因而竊動．忽得桂附扶胸中之陽．則邪火自然退聽而不敢動．故初服而效．至三四服而不效者．習(xí)以為常也．至五六服而發(fā)熱更甚者．桂附陽藥之少．不敵地黃一派陰藥之多也．或曰數(shù)方中陰藥數(shù)倍于陽藥．陽藥固掣肘而不盡其量．宜其不效．何以前效而后不效歟．余曰．此問正不可少．個中機(jī)關(guān)．必須識破．然后可以得病情．凡陰藥性柔而行緩．緩則相續(xù)而不絕．陽藥性剛而行急．急則迅發(fā)而無余也．胃如分金之爐．一柔緩而逡巡不進(jìn)．一剛急而捷足先登．入咽之后．但見桂附之扶陽．若忘地黃之滋陰．故初服而效．至于數(shù)服．桂附雖烈．無如前日之地黃等藥．緩行未了．又得新入之地黃以助之．勢可相敵．故三四服不甚見效．乃服至五六劑而大發(fā)者奈何．蓋以每日所服之桂附．如火一發(fā)而無余．而同劑中之地黃等藥．如水之漸注．不驟之積日多．些少之桂附．安能與之為敵．宜其服之增熱也．天地間兩可之見．最為誤事．
不可不知．
八味地黃湯．（十五)全真一氣湯．（三十一)十味地黃丸．（十九)
癆癥愈后．不可無調(diào)養(yǎng)之法．丸劑優(yōu)于湯藥．宜八味地黃丸．（十四)天王補(bǔ)心丹．（十三)龜鹿二仙膏．（十七)還少丹．（十七)全鹿丸．（二十五)八味地黃丸．（十五)加味虎潛丸．（二十四)
