【179】問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也。正陽陽明者,胃家實是也。少陽陽明者,發(fā)汗利小便已,胃中燥煩熱,大便難是也。
陽明之病,或自太陽傳來,或自少陽傳來,或由本經(jīng)自入。自太陽來者,謂之太陽陽明。太陽陽明者,小便數(shù)而大便難,膀胱津涸,脾胃失潤,因而脾氣約結(jié),糞粒堅小也。本經(jīng)自入m.zxtf.net.cn/wsj/者,謂之正陽陽明。正陽陽明者,胃家陽實,不俟別經(jīng)之傳,一有表邪外郁,腑熱自發(fā)也。自少陽來者,謂之少陽陽明。少陽陽明者,發(fā)汗利水,膽液枯槁,因而胃中燥熱,大便艱難也。太陽陽明者,寒水之枯,少陽陽明者,相火之旺,正陽陽明者,燥金之盛也。
【181】問曰:何緣得陽明?答曰:太陽病,若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣,內(nèi)實,大便難者,是名陽明也。
陽明病,來自太陽者多,少陽者少。陽盛之人,太陽病感,汗、下、利水,亡其津液,以致胃中干燥,因而轉(zhuǎn)屬陽明。燥熱內(nèi)實,大便堅硬,此名為陽明也。
【185】本太陽病,初得時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。
太陽病,汗出透徹,則表解而里氣亦達。若汗出不徹,表邪未解,腑熱郁生,因而轉(zhuǎn)屬陽明也。
【48】二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣拂郁在表,當解之熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽氣拂郁不得越,當汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
病傳陽明之腑,而太陽表證未罷,謂之二陽并病。以太陽初病,www.med126.com發(fā)汗不徹,經(jīng)熱內(nèi)蒸,因而轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出,而不惡寒,便是腑熱作矣。腑熱宜下,若太陽表證不罷者,不可下,下則表陽內(nèi)陷,此之謂逆。如此可小發(fā)汗,以瀉其表。設(shè)表邪外盛,面色緣緣正赤者,此陽氣拂郁在表,不得出路,郁蒸頭面之故,當內(nèi)解外熏,令其透徹。不得小汗,以致邪留。若發(fā)汗不徹,陽氣拂郁,不得外越,其人胃氣內(nèi)遏,必至煩躁,又覺疼痛,其痛不知其處,或在腹中,或在四肢,按之絕不可得,而且隧路壅阻,呼吸短氣。凡此諸證,皆坐以汗出不徹故也,更發(fā)其汗則愈。此何以知是汗出之不徹?以其脈澀,故知之也。澀者,陽郁而不滑利也。
拂郁,抑郁之意,《漢書·鄒陽傳》:大后拂郁泣血,《楚辭·七諫》:沉江心拂郁而內(nèi)傷。熏法:以盆盛滾水,入被熱熏,取汗最捷,宜于下部用之。