再婦人病溫與男子同,但多胎前產(chǎn)后,以及經(jīng)水適來適斷。大凡胎前病,古人皆以四物加減用之,謂恐邪來害妊也。如熱極者,有用井底泥及藍(lán)布浸冷覆蓋腹上等,皆是護(hù)胎之意。然亦須看其邪之可解而用之。如血膩之藥不靈,又m.zxtf.net.cn/shouyi/當(dāng)審察,不可固執(zhí),仍宜步步保護(hù)胎元,恐正損邪陷也。
至于產(chǎn)后,方書謂慎用苦寒,恐傷已亡之陰也。然亦要辨其邪能從上中解者,稍從癥用之,亦無妨也。
不過勿犯下焦,且屬虛體,當(dāng)如虛怯人病邪而治。況產(chǎn)后當(dāng)血?dú)夥序v之際,最多空竇,邪必乘虛內(nèi)陷,虛www.med126.com處受邪,為難治也。
如經(jīng)水適來適斷,邪將陷于血室,少陽傷寒,言之詳悉,不必多贅。但數(shù)動(dòng)與正傷寒不同。仲景立小柴胡湯提出所陷熱邪,參、棗以扶胃氣,因沖脈隸屬陽明也。此惟虛者為合治。若熱邪陷入,與血相結(jié)者,當(dāng)宗陶氏小柴胡湯去參、棗加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本經(jīng)血結(jié)自甚,必少腹?jié)M痛,輕者刺期門,重者小柴胡湯去甘藥加延胡、歸尾、桃仁;挾寒加肉桂心;氣滯加香附、陳皮、枳殼等。然熱陷血室之癥,多有譫語,如狂之象,與陽明胃熱相似。此種病機(jī),最須辨別。血結(jié)者身體必重,非若陽明之輕便者。何以故耶?陰主重濁,絡(luò)脈被阻,身之側(cè)旁氣痹,連及胸背,皆為阻窒。故去邪通絡(luò),正合其病。往往延久,上逆心包,胸中痹痛,即陶氏所謂血結(jié)胸也。王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤、桃仁,原欲表里上下一齊盡解之理,此方大有巧妙焉。