胃腸動力檢查手冊:6.2　呼吸系統(tǒng)疾病

胃食管反流物可達喉部及支氣管樹，而引起呼吸系統(tǒng)疾�。�咳嗽、哮鳴、喘鳴)。針對這些疾病癥狀的一些治療方案（如茶堿、β-腎上腺素支氣管擴張劑等藥物，或胸部理療)本身也可能促m.zxtf.net.cn/shouyi/發(fā)反流，加重癥狀。

圖6.1兒童胃食管反流的臨床診治步驟

【癥狀】

兒童與GERD相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病包括：

· 呼吸暫停

· 吸入性肺炎

·伴支氣管痙攣征象的呼吸抑制。

【鑒別診斷】

· 呼吸暫停：

(a)敗血癥、病毒感染

(b)神經(jīng)異常、代謝紊亂（低血糖、低血鈣)

(c)成熟前期的特發(fā)性呼吸暫停

(d)牛奶刺激咽部引起的反射

(e)解剖異常

(f)喂飼/呼吸不協(xié)調(diào)

(g)功能性氣道梗阻（氣管軟化)

· 肺吸入：

(a)吞咽不協(xié)調(diào)

(b)咽裂

(c)氣管食管瘺

· 支氣管痙攣：

(a)病毒感染

(b)胸內(nèi)氣道梗阻（異物)

(c)原發(fā)性肺疾患

(d)刺激劑（香煙煙霧、塵埃)的吸入

(e)充血性心力衰竭。

【診斷措施】

兒童反流引起呼吸系統(tǒng)癥狀診斷步驟包括：

放射性核素胃食管閃爍掃描（牛奶掃描)

即用放射性核素標記的牛奶來顯示反流物是否進入肺臟。但此方法有受到放射線損害的缺點。

24小時pH測定

此法可長時間測定食管內(nèi)pH以檢測酸反流。此法能聯(lián)合測定多種呼吸功能指標，如氧飽和度、P_co2、P_o2及心率，因此，對研究兒童反流與癥狀間的關(guān)系有較大價值（見9m.zxtf.net.cn/job/.1)。