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溫熱暑疫全書:春溫病論

周禹載曰.喻嘉言尚論篇.闡發(fā)仲景傷寒論殊暢也.醫(yī)門法律.闡發(fā)金匱要略殊貫也.雖皆有所粉本.然學廣才張.心靈筆古.以各成其妙者也.至尚論溫病云.會內經之旨.以發(fā)仲景不宣之秘.且謂仲景略于治溫.而法度錯出于治傷寒中.因內經云.冬傷于寒.春必病溫.此一大例…

周禹載曰.喻嘉言尚論篇.闡發(fā)仲景傷寒論殊暢也.醫(yī)門法律.闡發(fā)金匱要略殊貫也.雖皆有所粉本.然學廣才張.心靈筆古.以各成其妙者也.至尚論溫病云.會內經之旨.以發(fā)仲景不宣之秘.且謂仲景略于治溫.而法度錯出于治傷寒中.因內經云.冬傷于寒.春必病溫.此一大例也.冬不藏精.春必病溫.此一大例也.既冬傷于寒.又冬不藏精.至春月同時病發(fā).此一大例也.奉此三例以論溫證.而詳其治.然后與仲景三陽三陰之例先后合符.蓋冬傷于寒.邪藏肌膚.即邪中三陽之謂也.冬不藏精.邪入陰臟.即邪中三陰之謂也.嘉言之論如此.予謂溫病無陰陽之分也.何也.冬有溫氣.先開發(fā)人之腠理.而寒得以襲之.所謂邪之所湊.其氣必虛.惟不藏精之人而后虛也.虛則寒傷其經.經必少陰者.以少陰臟本虛也.然所傷原微.且冬月大水當令.其權方盛.微邪不敢抗衡.但臥榻之側.豈容他人鼾睡.惟有阻彼生意.暗爍精髓.至于春.時強木長.而水不足以供其資.始則當春而溫.

木旺水虧.所郁升發(fā).火氣燔灼.病溫而已矣.其所傷者寒也.所病者溫也.所伏者少陰也.所發(fā)者少陽也.故病必有陽而無陰.藥必用寒而遠熱.黃芩湯其主治也.則嘉言之論溫.有陰有陽.如傷寒三陰經可用辛熱者.予曰.否否.不然也.

又曰.冬傷于寒.春必病溫.是言所感者本寒也.王叔和云.從立春節(jié)后其中無暴大寒.又不冰雪.有人壯熱為病者.此屬春時陽氣發(fā)外.冬時伏寒.變?yōu)闇夭。艘嗝餮院玻冏执竺睿窝砸詾榉牵瑾氁詾榇_.寒氣內伏.郁久而發(fā).自成熱矣.傷寒寒也.暫襲營間.不久而為大熱.況遲之又久耶.為熱乃自然之理.但不言變.不足以教天下也.然何以不言熱而言溫.以春行溫令故也.如李明之所云.冬傷于寒者.冬行春令也.當冬而溫.火勝而水虧矣.水既虧.則所勝妄行.土有余也.所生受病.金不足也.所不勝者侮之.火太過也.火土合德.濕熱相助.故為溫。挥擅髦裕嵌瑴囟兄床≌咭玻欠玻亲円玻蝗唬責o冬溫一證也而后可.既有冬溫.則有是氣.已有是證矣.由其言以悉冬溫.便可垂論不磨.若論春溫.不免貽昧千古矣.經曰.逆冬氣則少陰不藏.不藏則寒邪得而入之.傷于肌膚.伏于骨髓.始知冬為藏精之時.惟逆冬氣.遂使少陰之經氣不閉.復遭非時之暖.致令開泄.忽然嚴寒驟返.不免受傷.故受傷者.仍是寒邪也.因先被溫令開泄.似乎喜寒.且所傷不甚.故不即。鴿摲谏訇幰玻凰圆徊∮诙∮诖赫撸蛩诙瑸橥鷷r.邪伏于經.且俯首而不敢抗.內郁既久.已自成熱.至行春令.開發(fā)腠理.陽氣外泄.腎水內虧.至春三月.而木當生發(fā).孰為鼓舞.孰為滋養(yǎng).生化之源既絕.木何賴以生乎.身之所存者溫也.時強木長.故為溫。喙室员苏摱瑫r之感溫非是.而此論冬月之伏寒m.zxtf.net.cn最精.愚性甚拙.何敢好議先賢.但以為必如此.方與冬溫兩不相阻.且與仲景論溫熱.必推本自始.動曰傷寒之旨無悖云耳.

門人問曰.傷者寒也.何以病溫.答曰.傷寒非病寒乎.而何以熱也.寒郁營間.不一二日而成大熱.況伏藏于內者數十日之久耶.夫m.zxtf.net.cn/kuaiji/既邪傷肌肉.何以得入少陰經中.蓋惟不藏精則少陰先。市皞呱訇幰玻簩倌荆畡t自內發(fā)出.無論兼太陽或陽明.總無不由少陽何也.彼少陽行春令也.然既從少陰矣.何仲景專云太陽。w太陽與少陰相表里也.故以發(fā)熱為太陽也.曰不惡寒.明無表癥也.則其熱自內出.無外邪郁之也.然則仲景復言太少合病者.見發(fā)熱不惡寒.或兼有耳聾脅滿證也.言三陽合病者.以脈大屬陽明.而多眠則熱聚于膽也.不言法者.總以黃芩湯為主治也.乃嘉言復謂有發(fā)表三五次而外證不除.攻里三五次而里證不除.以為在表也又似在里.以為在里也又似在表.此溫疫證.感天地人濕氣熱氣尸氣.邪入口鼻.溷淆三焦者相近.與春溫全不相涉也.愚故及之.以破后學之惑.

門人復問曰.春溫亦間有一二表癥者乎.曰有之.伏氣之病.雖感于冬.然安保風之傷人.不在伏氣將發(fā)未發(fā)之時乎.但兼外感者.必先頭痛.或惡寒而后熱不已.此新邪引出舊邪來也.或往來寒熱.頭痛而嘔.稍愈后渾身壯熱為病者.此正氣又虛.伏發(fā)更重也.總之無外證者.以黃芩湯為主治.兼外感者.必加柴胡.或以本經藥輕解.必無發(fā)汗之理.故仲景云.發(fā)汗已身灼熱者.名曰風溫.謂誤用辛熱之藥.既辛散以劫其陰.復增熱以助其陽.遂使熱更熾.脈俱。腥绱酥WC也.以及誤下誤火.嚴加戒諭者.舍黃芩湯別無治法也.

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