一、國內(nèi)急救系統(tǒng)簡介
50年代中期,我國大中城市開始建立了急救站,1980年10月30日,衛(wèi)生部頒發(fā)了“加強(qiáng)城市急救工作”的指示。
1982年衛(wèi)生部醫(yī)政司召集北京、武漢、天津、廣州、哈爾濱等大城市的代表參加,建立了“城市醫(yī)療工作咨詢會”。提出了建立“城市的急救工作學(xué)術(shù)討論會”,并修訂了上述方案。
1983年衛(wèi)生部頒發(fā)了“城市醫(yī)院建立急診(室)的方案”。文中規(guī)定急診科(室)的任務(wù)、方向、規(guī)章制度。對全國醫(yī)院建立、健全急救工作有很大推動作用。健全了急救科(室),配備了人員、儀器,有的還設(shè)立了監(jiān)護(hù)室。
1985年國務(wù)院學(xué)委評定委員會批準(zhǔn)設(shè)立“急診醫(yī)學(xué)研究生院”,設(shè)在北京協(xié)和醫(yī)院。
1986年在上海召開了第一次急求醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會。當(dāng)年中華醫(yī)學(xué)會正式成立了“急救醫(yī)學(xué)?茖W(xué)會”。
1988年9月、1990年11月相繼在重慶和杭州市分別舉行第一、二次全國急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會。
我國在急救方面做了大量工作,搶救了不少傷、病員的寶貴生命,但我國的急救專業(yè)底子女薄,力量弱,尚須向更高層次發(fā)展,如四化問題、呼救系統(tǒng)的建立、空中急救、航空運送等,須適應(yīng)客觀需要,趕上先進(jìn)國家的水平。
我國自60年代初引進(jìn)和自己改裝的急救車,可容1~2名病人、3~4名醫(yī)護(hù)人員。70年代北京市約有700輛急救車,分散各單位,利用率不到10%,急救車到不了垂危病傷員身邊是普遍現(xiàn)象。因此,1978年北京市公安局、衛(wèi)生局聯(lián)合通知《關(guān)于救護(hù)車的使用規(guī)定》:
1.救護(hù)車應(yīng)在1978年2月前到市急救站登記。
2.必須有標(biāo)志燈、救護(hù)旗,警報器。
3.只能用于急救、轉(zhuǎn)運傷病人,不得他用。
4.違者吊銷執(zhí)照,司機(jī)和單位負(fù)責(zé)人應(yīng)受適當(dāng)處分。
我國衛(wèi)生部頒發(fā)了《中華人民共和國救護(hù)車標(biāo)準(zhǔn)》,責(zé)成西北醫(yī)療設(shè)備廠負(fù)責(zé)組織生產(chǎn)、改裝的工作,對車型、大小、方便、穩(wěn)當(dāng)?shù)榷甲髁司唧w規(guī)定,使我國的救護(hù)車大大向現(xiàn)代化邁進(jìn)了一步。
二、國外急救系統(tǒng)簡介
1965年美國因意外傷害者高達(dá)5,200萬人,其中10.7萬人死亡,40萬人永久殘廢。其中大量的為交通事故。因此,1966年頒布了《公路安全法www.med126.com案》并重視培訓(xùn)現(xiàn)場急救技術(shù)隊伍,取得了較好的效果。
1968年麻省理工學(xué)院提議在醫(yī)學(xué)院內(nèi)建立“急癥醫(yī)療系”。1970年紐約市分散在各醫(yī)院的急救車集中管理,司機(jī)進(jìn)行了嚴(yán)格訓(xùn)練,每輛車配備了m.zxtf.net.cn/wszg/訓(xùn)練有素、能勝任急救的醫(yī)務(wù)人員。成立了地區(qū)性急癥醫(yī)療體系,全市有了中央通訊指揮站,統(tǒng)一急救呼號,主要承擔(dān)院外急救。
1972年,美國國會舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽證會,美國醫(yī)學(xué)會正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新學(xué)科。
1973年美國總統(tǒng)頒布了關(guān)于加強(qiáng)各州、各城市的急救醫(yī)療站,建立了完整的急診醫(yī)療體系法案。
同年美國又頒布了《急救醫(yī)療系統(tǒng)法》,根據(jù)各類醫(yī)院不同情況,將醫(yī)院急救分為三級:
綜合急救部棗負(fù)責(zé)地區(qū)中心的急救工作。
大型急救部棗承擔(dān)大規(guī)模的急救工作。
一般急救部棗負(fù)責(zé)一般急救任務(wù)。
法國在1781年由拿破化建立了巴黎消防會。1784年賦予該會在出現(xiàn)災(zāi)傷時,肩負(fù)緊急院外急救任務(wù)。1883年巴黎當(dāng)局又設(shè)立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院”,用于急救病人與醫(yī)院間搬運傳染病人。
1921年莫斯科成立了原蘇聯(lián)第一個急救站,到1969年蘇聯(lián)已有急救車13萬輛。日本1970年規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn),每車必須能容納3名醫(yī)護(hù)人員,5名以上病人,還必須備有47種以上的儀器、藥品。
德國急救車的標(biāo)準(zhǔn),在當(dāng)代名列前芧。車內(nèi)裝有心電監(jiān)測、凡肺復(fù)蘇、外傷處理、靜脈輸液等裝備以及多種藥品和敷料等。車內(nèi)還有靈敏度很高的通訊裝置。由于救護(hù)車的“標(biāo)準(zhǔn)化”,急救醫(yī)護(hù)人員在車內(nèi)能為病傷者做各種急救服務(wù)。
德國在70年代總結(jié)了因交通堵塞,常使急救車從醫(yī)院不能迅速奔赴現(xiàn)場,人現(xiàn)場又不能及時回到醫(yī)院的教訓(xùn)。到1980年運用直升收音機(jī)運送傷病員,也稱“空中救護(hù)車”,它具有許多優(yōu)點,如速度快,隨帶急救儀器藥品齊全。脊柱骨折、腦部傷等危重病人躺在氣墊床上,不受震、不受傷害、無痛苦、非常舒服。此事發(fā)起是從私人開始的,以后衛(wèi)生部也相繼發(fā)展了這一事業(yè),到1980年底已發(fā)展到30個直升機(jī)救護(hù)站,覆蓋全國住宿95%,實行50km半徑空中救護(hù),要求10分鐘趕赴現(xiàn)場,成為世界上空中急救最發(fā)達(dá)國家。近10年來又出現(xiàn)“輕型救護(hù)飛機(jī)”,即噴氣式救護(hù)飛機(jī),速度更快,機(jī)內(nèi)寬大,有病室,醫(yī)護(hù)人員操作方便。