《千金》論曰∶少小所以有癇病及痙病者,皆由臟氣不平故也。新生即癇者,是其五臟不收斂、血氣不聚、五脈不流、骨怯不成也,多不全育。其一月四十日以上至期歲而癇者,亦山乳養(yǎng)失理,血氣不和,風邪所中也。
(《嬰兒方》云∶其一月三十日以上至期歲而癇者,皆由五脈不流、骨怯不成,或乳養(yǎng)失所、風邪所中也。)病先身熱、掣、驚啼叫喚而后發(fā)癇,脈浮者為陽癇。病在六腑,外在肌膚,猶易治也。病先身冷、不驚掣、不啼呼而病發(fā)時,脈沉者為陰癇。病在五臟,內在骨髓,極難治也。病發(fā)身軟時醒者,謂之癇也。身強直反張如弓、不時醒者,謂之痙也。
諸反張,大人脊下容側手、小兒容三指者,不可復治也。凡脈浮之與沉,以判其病在陰陽表里耳。其浮沉復有大小、滑澀、虛實、遲 諸證,各根據(jù)脈形為治!渡褶r本草經》說∶小兒驚癇有一百二十種。其證候微異于常,便是癇候也。初出腹,血脈不斂,五臟未成,稍將養(yǎng)失宜,即為病也。時不成人,其經變蒸之后有病,余證并寬,惟中風最暴卒也。小兒四肢不好驚掣,氣息小異,欲作癇。及變蒸日滿不解者,并宜龍膽湯也。(方見一切癇門中)
凡小兒之癇有三種∶有風癇,有驚癇,有食癇。然風癇、驚癇時時有耳。十人之中惟有一二是食癇者。
凡是先寒后熱發(fā)者,皆是食癇也。驚癇當按圖灸之。風癇當與豬心湯。食癇當下乃愈,紫丸佳(方見變蒸門中。)凡小兒所以得風癇者,緣衣暖汗出,www.med126.com風因入也。風癇者,初得之時,先屈指如數(shù)乃發(fā)作者,此風癇也。驚癇者,起于驚怖大啼乃發(fā)作者,此驚癇也。驚癇微者,急持之,勿復更驚之,或自止也。其先不哺乳,吐而變熱,后發(fā)癇,此食癇,早下則瘥。四味紫丸逐癖飲最良,去病速而不虛人。赤丸差 ,病重者當用之。(本無赤丸方,諸醫(yī)方并無。按∶此服四味紫丸不得下者,當以赤丸。赤丸差 ,病重者當用之。今《千金》癖結脹滿篇中第一方∶八味名紫雙丸者,用朱砂色當赤;用巴豆,又用甘遂,此紫丸當 。疑此即赤丸也。)m.zxtf.net.cn/sanji/凡小兒不能乳哺,當與紫丸下之。小兒始生,生氣尚盛,但有微惡,則須下之,必無所損。及其愈病,則致深益。若不時下,則成大疾,疾成則難治矣。凡下四味紫丸最善,雖下不損人,足以去疾。若四味紫丸不得下者,當以赤丸下之。赤丸不下,當倍之。若以下而有余熱不盡,當按方作龍膽湯,稍稍服之,并摩赤膏(方見一切癇門中。)風癇亦當下之,然當以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之,及摩生膏(方見壯熱門中,)不可大下也。何者驚癇心氣不定(一作足),下之內虛,益令甚爾。驚癇甚者,特為難治。故養(yǎng)小兒,常慎驚,勿令聞大聲。抱持之間,當安徐,勿令怖也。又天雷時,當塞兒耳,并作余細聲以亂之也。凡養(yǎng)小兒,皆微驚以長血脈。但不欲大驚,大驚乃灸驚脈。若五六十日灸者,驚復更甚,生百日后灸驚脈乃善。兒有熱,不欲哺乳,臥不安,又數(shù)驚,此癇之初也。服紫丸便愈,不愈復與之。兒眠時小驚者,一月輒一以紫丸下之。減其盛氣,令兒不病癇也。兒立夏后有病,治之慎勿妄灸。不欲吐下,但以除熱湯浴之,除熱散粉之(二方并見壯熱門中,)除熱赤膏摩之,又以膏涂臍中。令兒在涼處,勿禁水漿,常以新水飲之。小兒衣甚薄,則腹中乳食不消,不消則大便皆醋臭,此欲為癖之漸也。便將紫丸以微消之。服法∶先從少起,常令大便稀,勿大下也。稀后便漸減之,不醋臭乃止藥也。凡小兒冬月下無所畏,夏月下難瘥。然有病者,不可不下,下后腹中當小脹滿,故當節(jié)哺乳數(shù)日,不可妄下。又乳哺小兒,常令多少有常劑,兒漸大當稍稍增之。若減少者,此腹中已有小不調也。便微服藥,勿復哺之,但當與乳,甚者十許日,微者五六日止,哺自當如常。若都不肯食哺而但欲乳者,此是有癖,為疾重要,當下之,不可不下,不下則致寒熱,或吐而發(fā)癇,或更致下痢。此皆病重,不早下之所為也。此即難治矣。但先治其輕時,兒不耗損而病速愈矣。凡小兒屎黃而臭者,此腹中有伏熱,宜微將服龍膽湯。若白而醋者,此挾宿寒不消也,當服紫丸。微者少與藥,令內消;甚者小增藥,令小下;皆復節(jié)乳哺數(shù)日,令胃氣平和。若不節(jié)乳哺,則病易復。復下之則傷其胃氣,令腹脹滿。再三下之尚可,過此傷矣。凡小兒有癖,其脈大必發(fā)癇。此為食癇,下之便愈。常審候掌中與三指脈,不可令起。而不時下,致于發(fā)癇,則難療矣。若早下之,此脈終不起也。脈在掌中尚可早療,若至指則病增也。凡小兒腹中有疾生,則身寒熱,寒熱則血脈動,動則心不定,心不定則易驚,驚則癇發(fā)速也。
《嬰孺》論小兒驚啼,睡中四肢掣動,變蒸未解,慎勿針灸爪之也,動其百脈,因驚成癇也。唯陰癇噤痙,可針灸爪之爾。
《嬰童寶鑒》論病有變癇證。凡小兒如有小疾,早為尋醫(yī),勿致稽遲,皆能害命。凡小兒有數(shù)疾,久而不醫(yī),盡變?yōu)榘B。壯熱久不治為癇;夾驚傷寒不瘥為癇;痰飲不瘥為癇;發(fā)驚不已為癇;洞泄不止為癇;咳嗽不瘥為癇;夜啼不瘥為癇;客忤發(fā)不止為癇;霍亂吐瀉不止為癇; 乳不瘥為癇;臍瘡不干,常有青黃水出,久則為癇。以上病狀,皆能變?yōu)榘B疾也。
《惠眼觀證》論∶夫小兒驚不醫(yī)者成風,風不醫(yī)者成癇,癇不醫(yī)者成痙,既成痙則難以用藥。癇亦分數(shù)種,有驚風癇,多驚即發(fā);有乳風癇,食乳沖肺即發(fā),發(fā)即吐乳急急;有肝風癇,四季多發(fā),發(fā)即寒熱噤;有肺風癇,冬月多發(fā),發(fā)即口噤面黑。大抵癇病不能害命,只邪氣在心,須重吐下,常服鎮(zhèn)心湯藥。如覺發(fā)時一邊手足動,此不可吐。微覺麻痹不能舉手,兼說話亦不分曉,牙齒皆黑,此風涎及邪氣閉塞竅內也。