喻昌曰∶虛勞之證,《金匱》敘于血痹之下,可見勞則必勞其精血也。榮血傷,則內(nèi)熱起,五心常熱,目中生花見火,耳內(nèi)蛙聒蟬鳴,口舌糜爛,不知五味,鼻孔干燥,呼吸不利,乃至飲食不生肌膚,怠惰嗜臥,骨軟足疲。榮行日遲,衛(wèi)行日疾,榮血為衛(wèi)氣所迫,不能內(nèi)守而脫出于外,或吐或衄,或出二陰之竅,血出既多,火熱迸入,逼迫煎熬,漫無休止,榮血有立盡而已,不死何待耶!更有勞之之極,而血痹不行者,血不脫于外,而但蓄于內(nèi)。蓄之日久,周身血走之隧道,悉痹不流,惟就干涸,皮鮮滋潤,面無榮澤。于是氣之所過,血不為動,徒蒸血為熱,或日晡,或子午,始必干熱,俟蒸氣散微汗而熱解,熱蒸不已,瘵病成焉,不死又何待耶?亦有始因脫血,后遂血痹者,血虛血少,艱于流布,發(fā)熱致痹,尤易易也!秲(nèi)經(jīng)》凡言虛病不及于勞,然以大肉枯槁,大骨陷下,胸中氣高,五臟各見危證,則固已言之。
未有勞之之極,而真藏脈不見者也。然枯槁已極,即真藏脈不見,亦寧有不死者乎?秦越人始發(fā)虛損之論,謂虛而感寒,則損其陽,陽虛則陰盛,損則自上而下。一損損于肺,皮聚而毛落;二損損于心,血脈不能榮養(yǎng)臟腑;三損損于胃,飲食不為肌膚;虛而感熱,則損其陰,陰虛則陽盛,損則自下而上。一損損于腎,骨痿不起于床;二損損于肝,筋緩不能自收持;三損損于脾,飲食不能消化;自上而下者,過于胃則不可治。自下而上者,過于脾則不可治。蓋飲食多自能生血,飲食少則血不生,血不生則陰不足以配陽,勢必五臟齊損,越人歸重脾胃,旨哉言矣。至仲景《金匱》之文,昌細(xì)會其大意,謂精生于谷,谷入少而不生其血,血自不能化精,《內(nèi)經(jīng)》于精不足者,必補之以味。味者,五谷之味也,補以味而節(jié)其勞,則積貯漸富,大命不傾。設(shè)以雞口之入,為牛后之出,欲其不成虛勞,寧可得乎?所以垂訓(xùn)十則,皆以無病男子,精血兩虛為言,而虛勞之候,煥若指掌矣。夫男子平人,但知縱欲勞精,抑孰知陰精日損,飲食無味,轉(zhuǎn)勞轉(zhuǎn)虛,轉(zhuǎn)虛轉(zhuǎn)勞,脈從內(nèi)變,色不外華,津液衰而口渴小便少。甚則目瞑衄血,陰精不交自走,盜汗淋漓,身體振搖,心膽驚怯者比比然也。故血不化精,則血痹矣。血痹則新血不生,并素有之血,亦瘀積不行。血瘀則榮虛,榮虛則發(fā)熱,熱久則蒸其所瘀之血,化而為蟲,遂成傳尸瘵證。窮兇極厲,竭人之神氣而養(yǎng)蟲之神氣,人死則蟲亦死。其游魂之不死者,傳親近之一脈,附入血隧,似有如無,其后蟲日榮長,人日凋悴,閱三傳而蟲之為靈,非符藥所能制矣。醫(yī)和視晉平公疾曰∶是近女室,晦而生內(nèi)熱蠱惑之疾,非鬼非食,不可為也;蠹聪麓接携,蟲食其肛,其名為惑之蠱。蠱字取義,三蟲共載一器,非鬼非食,明指蟲之為厲,不為尊者諱也。以故狐惑之證聲啞嗄,瘵勞之證亦聲啞嗄,是則聲啞者,氣管為蟲所蝕明矣。男子前車之覆,古今不知幾千億人矣!冻彩喜≡础凡徊,謂有虛勞,有蒸病,有注病,勞有五勞六極七傷,蒸有五蒸二十四蒸,注有三十六種,九十九種,另各分門異治。后人以歧路之多,茫然莫知m.zxtf.net.cn/Article/所適,且諱其名曰痰火。而夢夢者遂謂痰火,有虛有實,乃至充棟諸方,妄云肺虛用某藥,肺實用某藥,以及心肝脾腎,咸出虛實兩治之法。是于虛損、虛勞中,添出實損實勞矣,鄙陋何至是耶!仲景于男子平人,諄諄致戒,無非謂榮衛(wèi)之道,納谷為寶。居常調(diào)榮衛(wèi)以安其谷,壽命之本,積精自剛,居常節(jié)嗜欲以生其精。至病之甫成,脈才見端,惟恃建中、復(fù)脈為主治。夫建中、復(fù)脈,皆稼穡作甘之善藥,一遵精不足者補之以味之旨也,豈有泉之竭矣,不云自中之理哉。后人補腎諸方,千蹊萬徑,以治虛勞,何反十無一全,豈非依樣葫蘆,徒資話柄耶?及其血痹不行,仲景亟驅(qū)其舊,生其新,幾希于癆瘵將成未成之間,誠有一無二之圣法,第牽常者不能用耳。試觀童子臟腑脆嫩,才有寒熱積滯,易于結(jié)癖成疳,待其血痹不行,氣蒸發(fā)熱,即不可為。女子血干經(jīng)閉,發(fā)熱不止,癆瘵之候更多。待其勢成,縱有良法,治之無及。
儻能服膺仲景幾先之哲,吃力于男子、童子、女子,瘵病將成未成之界,其活人之功,皆是起白骨而予以生全,為彼蒼所眷注m.zxtf.net.cn矣。