《內(nèi)經(jīng)》曰∶下利發(fā)熱者死，此論其常也。仲景曰∶下利手足不逆冷，反發(fā)熱者不死，此論其暴也。蓋暴病有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死。故虛寒下利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，或其人藏中真陽(yáng)未漓，或得溫補(bǔ)藥后，其陽(yáng)隨返，皆是美征。此但可收拾其陽(yáng)，協(xié)和其陰，若慮其發(fā)熱，反如常法行清解之藥，鮮有不殺人者矣。
仲景曰∶下利手足厥冷，無(wú)脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。
手之三陽(yáng)起于手，足之三陰起于足，故手足為諸陽(yáng)之本，而脈又為氣血之先。平人氣動(dòng)其息，血充其形，出陽(yáng)入陰，互為其根。若陰寒極盛，則陽(yáng)氣不布于經(jīng)脈，五液不行，聚而下利，其脈則無(wú)，其手足則冷，去生遠(yuǎn)矣。此時(shí)藥不能及，姑灸之以艾，試其人陽(yáng)氣之存否？若微陽(yáng)未絕，得艾氣之接引。重布經(jīng)脈，手足轉(zhuǎn)溫，隨用溫經(jīng)回陽(yáng)藥以繼之。若無(wú)根之陽(yáng)，反從艾火逆奔為喘，則陽(yáng)從上脫，不復(fù)返矣。吁嗟！萬(wàn)物觸陽(yáng)舒之暖而生，觸陰慘之寒而殺。世人戕賊其陽(yáng)，猶或諉為不知，醫(yī)操活人之術(shù)，乃戕賊夫人之陽(yáng)，以促人之亡者，豈亦諉之不知耶？
仲景又曰∶下利有微熱而渴，脈弱者今自愈。
上條昌會(huì)仲景意云∶灸后手足轉(zhuǎn)溫，隨用溫經(jīng)回陽(yáng)藥以繼之。今觀此條不藥自愈之證，其奧妙愈推愈廣。蓋重緯下利脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數(shù)者為欲自止，雖發(fā)熱不死之文，而致其精耳。彼脈微弱而數(shù)，利欲自止，但得不死耳，病未除也。此獨(dú)言脈弱，乃陰退陽(yáng)復(fù)，在表作微熱，在里作微渴，表里之間，微有不和，不治自愈，治之必反不愈矣。仲景凡吃緊叮嚀處，俱金針未度。今僭明之，蓋外感證，在表則發(fā)熱，在里則作渴，不但微熱不可盡去，即作渴亦有不同。如少陰病，五六日自利而渴，其小便白者，則不為里熱而為腎虛引水自救。設(shè)以里熱之渴治之，寧不殺人乎？昌故會(huì)仲景意云∶不治自愈，治之必反不愈，謂夫慮周千變之醫(yī)，世難輕覯耳。
仲景又云∶下利脈數(shù)而渴者，今自愈。設(shè)不瘥，必圊膿血，以有熱故也。
此一條病機(jī)，不但治傷寒m.zxtf.net.cn/jianyan/病為扼要，即治陰病，最宜消息。蓋下利而本之陽(yáng)虛陰盛，得至脈數(shù)而渴，是始焉陰盛。今則陽(yáng)復(fù)矣，故自愈也。設(shè)不愈，則不但陽(yáng)復(fù)，必其陽(yáng)轉(zhuǎn)勝夫陰，而圊膿血也。五運(yùn)六氣，有勝必有復(fù)，《內(nèi)經(jīng)》謂無(wú)贊其復(fù)，是謂至治，可見(jiàn)復(fù)則必有過(guò)甚之害。夫既復(fù)矣，而重贊之欲何求耶？治陰病者，其陽(yáng)已復(fù)而重贊之，寧不亢而有悔哉？
仲景又云∶下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微熱。所以然者，其面戴陽(yáng)，下虛故也。
太陽(yáng)陽(yáng)明并病，面色緣緣正赤者，為陽(yáng)氣拂郁在表，宜解其表。此之下利脈沉遲，而面見(jiàn)小赤，身見(jiàn)微熱，乃陰寒格陽(yáng)于外，則身微熱。格陽(yáng)于上，則面小赤。仲景以為下虛者，謂下無(wú)其www.med126.com陽(yáng)，而反在外在上，故云虛也。虛陽(yáng)至于外越上出，危候已彰，或其人陽(yáng)尚有根，或服溫藥以勝陰助陽(yáng)，陽(yáng)得復(fù)返而與陰爭(zhēng)，瘥可恃以無(wú)恐，蓋陽(yáng)返雖陰不能格。然陰尚盛，亦未肯降，必郁冒少頃，然后陽(yáng)勝而陰出為汗。陰出為汗，邪從外解，自不下利矣。郁冒汗出，儼有龍戰(zhàn)于野，其血玄黃之象，陽(yáng)入陰出，從危轉(zhuǎn)安。其機(jī)之可畏尚若此，誰(shuí)謂陰邪可聽(tīng)其盛耶？
仲景又云∶下利后，脈絕，手足厥冷， 時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。
脈絕不惟無(wú)其陽(yáng)，亦無(wú)其陰，陽(yáng)氣破散，豈得陰氣不消亡乎？ 時(shí)脈還，乃脈之伏者復(fù)出耳，脈豈有一息之不續(xù)耶？
仲景用灸法，正所以通陽(yáng)氣，而觀其脈之絕與伏耳。故其方即名通脈四逆湯，服后利止。而脈仍不出，是藥已大應(yīng)，其非脈絕可知，又加人參以補(bǔ)其亡血，斯脈自出矣。成法具在，宜究心焉。
