心下痞而復惡寒者，
附子瀉心湯主之。（155)
傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜
桂枝湯，攻痞宜
大黃黃連瀉心湯。（164)
兩者外證都是心下痞、惡寒，一用“
附子瀉心湯”攻痞，一曰“表未解也，不可攻痞”，實在不解
－－－－－－－－－－－155條，為素陽虛而患痞證，其惡寒不為表證，故以附子瀉心湯上下分治；164條為新感寒，因下汗而有痞證，當先解表后攻痞，而以解表攻痞先后為治。
－－－－－－－－－－－故知了解病情的動態(tài)發(fā)展，詢問、傾聽病人的敘述，是很重要的。
－－－－－－－－－－－如此說，“有是證用是藥”的“證”應該是病機而不是癥狀證候了
－－－－－－－－－－－155條的心下痞而復惡寒汗出者，不是表不解，而是表陽虛，164條是傷寒本該先發(fā)汗，后攻里，現(xiàn)在反治，失其序，所以不可攻痞，應當先解表，后攻痞。
