大家晚上好！今天呢，我們繼續(xù)講肝病。今天咱們把肝炎互相交流一下。
肝炎目前國(guó)家列為傳染病，一般急性期大部分患者都到傳染病院去。包括我們普通的臨床醫(yī)生，相對(duì)遇到
急性肝炎的機(jī)會(huì)比較少，大部分都是一些
慢性肝炎，恢復(fù)期的，這樣的病人相對(duì)多一些。所以對(duì)肝炎，我們主要針對(duì)的是慢性肝炎，跟大家交流一下臨床上的體會(huì)。因?yàn)槲疫@方面的經(jīng)驗(yàn)也是非常有限，只能是把自己的一些體會(huì)跟大家交流匯報(bào)一下，僅供大家參考。
《內(nèi)經(jīng)》里面呢，我們比較熟悉的，有這么兩句話(huà)，一個(gè)是“百病皆生于氣”，還有一個(gè)是“風(fēng)者百病之長(zhǎng)也”，那么這兩句話(huà)的意思應(yīng)該是大同小異的。意思是講，風(fēng)木之氣，如果不能流暢的生發(fā)的話(huà)，不能舒暢，舒暢的狀態(tài)受到抑郁，那么就會(huì)產(chǎn)生各種各樣的疾病。很多外感、內(nèi)傷雜病都會(huì)伴隨咱們《四圣心源》上講的“木氣郁滯”，都會(huì)伴有這個(gè)情況。那么在中醫(yī)來(lái)講，木氣，臟腑里面屬肝，肝屬木；它與西醫(yī)講的肝炎，肝臟，我個(gè)人認(rèn)為，雖然不是完全相同，但是還是有些密切的關(guān)系。關(guān)于這個(gè)肝炎，木氣郁滯的情況，比較典型，應(yīng)該說(shuō)是治病的一個(gè)核心環(huán)節(jié)，那么在臨床上治療的時(shí)候，以疏達(dá)木氣，恢復(fù)木氣本身的通暢的周流，這應(yīng)該是我們一個(gè)始終不能變的一個(gè)觀點(diǎn)。
現(xiàn)在的肝炎，如果單從西醫(yī)的角度來(lái)講，大部分都是肝炎病毒感染了之后引起的。由于這個(gè)目前肝炎患者還是比較多，涉及的面比較廣，大部分患者對(duì)于這個(gè)感染病毒引起肝炎，抗病毒治療肝炎這個(gè)概念了解的比較多，那么這個(gè)說(shuō)法，在目前整個(gè)醫(yī)療界，不管是醫(yī)生啊還是患者，是一個(gè)比較認(rèn)可的理論體系吧。大家認(rèn)為這個(gè)病都是這么回事，感染肝炎病毒，需要抗病毒治療。那么這里面就有一些局限性，所以我們就會(huì)針對(duì)這個(gè)情況，說(shuō)一些相關(guān)的，我們中醫(yī)方面的理解。所以在正式講肝炎這個(gè)病之前，我想先跟大家交流一下對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)。
病毒呢，西醫(yī)認(rèn)為是屬于微生物之類(lèi)，也就是說(shuō)它應(yīng)該也是一個(gè)生命體，比較低級(jí)的一個(gè)生命體，它是有生命的。那么對(duì)于這個(gè)病毒，那么至少我本人呢，也不是專(zhuān)門(mén)搞這方面的工作的，談不上什么研究，只能說(shuō)咱從中醫(yī)的角度，利用西醫(yī)的一些研究成果，咱換一個(gè)角度去理解，說(shuō)一下這方面的一些體會(huì)。從中醫(yī)的角度，我們?cè)趺慈フJ(rèn)識(shí)病毒這個(gè)東西，那么首先病毒具有一個(gè)生命的活性，也就是說(shuō)，它感染到人體之后，它會(huì)繁殖，會(huì)復(fù)制，它也會(huì)死亡。它也具有這些生命的體征。那么從我們《四圣心源》理論來(lái)看，不光是生命，實(shí)際上世事，世界上的萬(wàn)物，它都是這種一氣周流的狀態(tài)，都具有升降出入，或者說(shuō)有這個(gè)生長(zhǎng)壯老已這么一個(gè)過(guò)程。病毒同樣也不例外，所以病毒呢，我們可以把它理解成為另外一種生命，和人體這樣一個(gè)大的生命體不太一樣的小的一種生命。它也有自己的一氣周流，它的一氣周流的層次、快慢和人體是完全不一樣的。而且它呢，就像一個(gè)寄生蟲(chóng)一樣，你看，它只能在活的細(xì)胞里繁殖，脫離了這個(gè)環(huán)境，它就不能生長(zhǎng)，不能活躍的復(fù)制。這說(shuō)明病毒的一氣周流，它的這個(gè)能量的來(lái)源，或者說(shuō)這股生發(fā)之氣的來(lái)源，它有一個(gè)根源呀。它跟人體的這個(gè)一氣周流，要有中焦土氣，中土斡旋，要有這個(gè)中焦的運(yùn)化，氣血才會(huì)有源源不斷的化源來(lái)維持一氣周流一樣。病毒它的一氣周流的來(lái)源在哪里呢？在于我們?nèi)梭w的細(xì)胞，在于我們?nèi)梭w自身的一氣周流。也就是說(shuō)病毒是借用人體的一氣周流，或者說(shuō)是盜用，盜取，把我們?nèi)梭w的一氣周流，人體的正氣，盜取一部分，作為它自己的這個(gè)生長(zhǎng)、繁殖的來(lái)源。好比一個(gè)小偷，到咱們家里來(lái)偷東西，來(lái)混吃混喝，就跟在自己家里一樣。那么我們?nèi)粘５�，比較常見(jiàn)的能夠致病的病毒，最多見(jiàn)的可能就是
感冒病毒了。引起感冒的病毒叫什么病毒呢，這個(gè)有很多，我也說(shuō)不上名字來(lái)。咱們就以這個(gè)流感吧，病毒性流感大家可能每個(gè)人都得過(guò)，比較有體會(huì)，以這個(gè)作為一個(gè)例子，來(lái)講一下病毒為什么會(huì)引起疾病，它致病的原因是什么。
那么病毒一旦感染到人體之后，病毒自身在人體內(nèi)的繁殖，就相當(dāng)于病毒自身這個(gè)很小的一氣周流就開(kāi)始了。它這個(gè)一氣周流，看病毒侵入的這個(gè)途徑，或者說(shuō)聚集的位置不同，比方說(shuō)，它要是在我們講的這個(gè)木氣生發(fā)的這個(gè)階段，如果是在這個(gè)系統(tǒng)里繁殖得比較多，那么這個(gè)病毒的一氣周流，它就會(huì)把木氣生發(fā)的這個(gè)階段，好像一下子切斷了一樣。你木氣左路要生發(fā)，碰到了我病毒在這個(gè)地方，我就把你生發(fā)的這個(gè)一氣統(tǒng)統(tǒng)給吸收過(guò)來(lái)，成了我病毒這個(gè)小小集團(tuán)的利益了，我再拿到我這邊來(lái)我們病毒自己用，自己在這生長(zhǎng)、繁殖，搞一個(gè)小的一氣周流，就像一個(gè)小集團(tuán)一樣，這樣的話(huà)，左路生發(fā)這一塊就堵上了呀，就相當(dāng)于流通不動(dòng)了呀，那么整個(gè)人體大的一氣周流就郁滯上了。一氣周流一旦產(chǎn)生郁滯，病就隨之而來(lái)。所以呢隨著病毒感染的部位不同，從西醫(yī)的角度來(lái)講，它有這個(gè)易感性，或者是特異性等等，這個(gè)名詞我也說(shuō)不上。比方說(shuō)肝炎病毒就專(zhuān)門(mén)感染肝臟，感冒病毒專(zhuān)門(mén)感染呼吸系統(tǒng)，腸病毒專(zhuān)門(mén)感染腸道這一塊，引起
腹瀉。感染到不同的地方，它就會(huì)引起不同系統(tǒng)的一氣周流的郁滯，從西醫(yī)看，大部分在急性期就會(huì)引起充血啊，
水腫啊，發(fā)炎啊。西醫(yī)的發(fā)炎，從中醫(yī)的角度來(lái)看，就是一氣周流的郁滯，堵在那個(gè)地方走不動(dòng)。所以把這個(gè)病毒致病，咱們從中醫(yī)的角度來(lái)思考一下，那么我覺(jué)得可以理解成病毒的一個(gè)小的利益集團(tuán)，盜取了人體的這個(gè)大的一氣周流的周流之氣，并因此堵住了人體周流之氣的暢通，由此而引發(fā)的疾病。疾病，主要表現(xiàn)在人體自身的一氣周流的不通暢，這是表面的癥狀，而原因就是病毒在這里作怪。所以有時(shí)候西醫(yī)講，肝炎病毒呢，肝炎病毒本身并不會(huì)引起疾病，為什么會(huì)產(chǎn)生肝炎呢，是因?yàn)楦腥靖窝撞《局笠鸬淖陨淼拿庖叻磻?yīng)造成的肝炎的癥狀，并不是病毒直接造成的。這和我們剛才的分析，從中醫(yī)的角度進(jìn)行的分析是基本一致的。
這是我們分析了一下病毒為什么會(huì)致病，西醫(yī)呢，我們知道人體一氣周流，講的這個(gè)一氣，氣是看不見(jiàn)的，西醫(yī)到目前為止好像還是不承認(rèn)這個(gè)東西。同樣的道理，病毒我剛才講了，我認(rèn)為呢，它也有自己的一氣周流，也是一個(gè)小的生命體，所以呢病毒應(yīng)該也有它自己的一氣，也就是說(shuō)病毒應(yīng)該也有它自己的看不見(jiàn)的氣，病毒之氣。就是說(shuō)引起我們身體發(fā)病的那個(gè)病毒，應(yīng)該不僅僅是我們?cè)陲@微鏡或者是電子顯微鏡下面看到的那個(gè)小小的DNA，RNA那個(gè)鏈，不光是那個(gè)病毒的實(shí)體，伴隨著這個(gè)小小的病毒的實(shí)體，它有病毒自身的那個(gè)無(wú)形之氣。這個(gè)我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該也是有的。而且我在臨床上有時(shí)候也能感受到這種病氣，病毒的這種氣能夠感受得到，是直觀的直接的感受得到。這個(gè)你要是檢測(cè)的話(huà)可能無(wú)從檢測(cè)，只是一種感覺(jué)了。所以呢，這個(gè)病毒引發(fā)的疾病怎么去治療，原則性的問(wèn)題，西醫(yī)呢目前主要是抗病毒，病毒進(jìn)來(lái)了，要把病毒殺死，這么一個(gè)思路。那么這個(gè)思路也不錯(cuò)，不能算錯(cuò)，而且呢在我們大部分老百姓的心里，這是非常順理成章的一個(gè)治療措施。身體里面有病毒了，引起疾病了，肯定要想辦法，希望能夠把病毒殺死。這個(gè)思路是最直接，最容易接受和理解的一個(gè)方法。
但是因?yàn)檫@個(gè)病毒呢，它這個(gè)對(duì)自己的武裝比較先進(jìn)，它外面經(jīng)常有各種蛋白質(zhì)保護(hù)殼之類(lèi)的，所以一般的藥物奈何不了它，所以現(xiàn)在呢如果是細(xì)菌感染的話(huà)我們用點(diǎn)抗生素把細(xì)菌殺死了，這個(gè)效果很好；但是抗病毒的藥目前來(lái)說(shuō)效果很好的好像是不多，特效藥很少，所以造成了目前很多病毒感染的疾病，目前西醫(yī)治療的效果不是很理想。有時(shí)候甚至是“山窮水盡疑無(wú)路”走入了這么一個(gè)困境了，這個(gè)時(shí)候呢，我們能不能換一個(gè)思維方式，這個(gè)病毒，我們除了直接用藥物殺了它之外，難道就沒(méi)有別的辦法了來(lái)處理這個(gè)問(wèn)題嗎？我們能不能用別的辦法達(dá)到“柳暗花明又一村”的效果呢？打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)上作戰(zhàn)好比是，敵人呢，代表病毒，敵人侵入過(guò)來(lái)了，我們?nèi)绻f(shuō)拿著炮彈、槍炮狠狠的打一頓，也許能消滅一部分，但是如果病毒它已經(jīng)侵入了城市、鄉(xiāng)村、村莊，它已經(jīng)進(jìn)來(lái)了，再用這種治療措施，這種應(yīng)戰(zhàn)的方法，難免會(huì)“殺敵一千，自損八百”。古人云“兵馬未動(dòng)糧草先行”，部隊(duì)要走的話(huà)，要吃飯呀，要生活呀，糧草后備一定要充分，如果后勤跟不上的話(huà)，那戰(zhàn)斗力可能也就沒(méi)有了。我們能不能從這個(gè)角度考慮一下，想出一個(gè)治療病毒的辦法。
就拿流感來(lái)說(shuō)，流感病毒來(lái)了，流感病毒一般是通過(guò)呼吸道進(jìn)行感染，引起西醫(yī)所說(shuō)的呼吸系統(tǒng)感染，
上呼吸道感染，
肺炎，肺部的感染。這個(gè)時(shí)候，對(duì)中醫(yī)來(lái)講，相當(dāng)于上焦的左路木氣生發(fā)，右路金氣斂降同時(shí)受到了阻滯，那么治療的時(shí)候要想辦法把那個(gè)氣給通開(kāi)。對(duì)流感這種病毒性感冒，中藥的效果非常好，有一年北京流感的時(shí)候東直門(mén)醫(yī)院我們老師開(kāi)了一個(gè)方子，效果很好，一大鍋一大鍋的熬，不夠賣(mài)的，最后熬的藥不夠賣(mài)的直接抓成一包一包的給賣(mài)光了。那么這種辦法是，實(shí)際上就是，病毒本身在局部的這種盜取一氣，阻礙人體一氣周流的這種行為我們沒(méi)有直接去打擊它，沒(méi)有直接去干預(yù)它，而是通過(guò)什么呢？通過(guò)恢復(fù)人體一氣的周流，病毒它要想在體內(nèi)繁殖，必須要有來(lái)源，它本身生命才能維持，要正常維持的話(huà)，它要有這個(gè)化源，它這個(gè)化源就是人體的一氣，如果我們想辦法把這個(gè)人體的一氣恢復(fù)周流，你左路升不上去我給你升，右路降不下來(lái)我給你降，中焦斡旋不動(dòng)我給你運(yùn)中焦，這個(gè)人體一氣周流歸于正常的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候病毒它在人體之內(nèi)就沒(méi)有來(lái)源了，沒(méi)有它自己這個(gè)一氣周流的來(lái)源。就好比說(shuō)敵人他們到我們村里來(lái)他要搶糧食，抓雞抓鴨，那如果我們自己先把這些東西吃掉，或者我們把它賣(mài)掉或者拿走，什么都沒(méi)有，這個(gè)時(shí)候敵人可能就會(huì)餓死，這也是一種策略呀。這種效果呢，往往更好，這種效果非常理想。那邊直接拿著槍炮，拿著抗病毒藥物去狂轟濫炸，相對(duì)來(lái)說(shuō)我個(gè)人覺(jué)得這種方式更高明一些，效果可能更好一些。只要把人體的一氣周流調(diào)通暢了，這個(gè)體內(nèi)的環(huán)境就不再適合病毒的繁殖、生長(zhǎng)，它就失去了這個(gè)發(fā)展的機(jī)制，所以就自然滅亡了。所以好多人這個(gè)，我們經(jīng)常看到報(bào)道，研究哪一個(gè)藥，有沒(méi)有抗病毒的作用，我個(gè)人認(rèn)為，從這個(gè)角度去研究，基本上就是浪費(fèi)財(cái)力、物力，應(yīng)該不會(huì)有什么結(jié)果，因?yàn)檫@種方式完全放棄了中醫(yī)的思維模式，放棄了中醫(yī)理論，失去了中醫(yī)的本性，不是中醫(yī)的思維。我記得臨床上有一次一個(gè)同事跟我聊天，
石膏能夠退高熱，他說(shuō)他查了很多資料，病毒性感冒引起的高熱有時(shí)候用大量的石膏能退燒，效果很好，說(shuō)為什么呢？說(shuō)查了半天沒(méi)有查到石膏哪個(gè)成分可以抗病毒，說(shuō)查不出來(lái)。呵呵，所以你看這個(gè)就是把中醫(yī)學(xué)得，完全被西化了，沒(méi)有一點(diǎn)中醫(yī)的思維了。你這樣去學(xué)，永遠(yuǎn)不會(huì)入門(mén)的。如果大家都這么去學(xué)的話(huà)，中醫(yī)真是很快就要滅亡了。所以對(duì)任何事情，如果我們真心想干中醫(yī)的，還是要回過(guò)頭來(lái)，從我們中醫(yī)本身的這個(gè)理論體系，去認(rèn)識(shí)許許多多的這個(gè)事情。中醫(yī)很多東西認(rèn)識(shí)的深度和高度，我個(gè)人認(rèn)為是比西醫(yī)還要深刻一些。我記得有一年北京流感的時(shí)候，那時(shí)候我們還在北京，那一年冬天的流感非常嚴(yán)重，好多家庭都是一家人全部被傳染，全部發(fā)病。其中一次呢，我講的這個(gè)病例呢，我體會(huì)到病毒它有自己的無(wú)形之氣，那么這個(gè)老人他跟我講，說(shuō)是這個(gè)他是怎么感染的呢，家里的人感冒之后，一起吃飯，先前感冒的家人給他盛了一碗面，那么他端著這碗面，剛要吃的時(shí)候就覺(jué)得這個(gè)已經(jīng)感冒的家人給他盛的這碗面有一種涼颼颼的氣，從這個(gè)印堂的這個(gè)部位嗖嗖嗖小蟲(chóng)子一樣鉆進(jìn)來(lái)，相當(dāng)于進(jìn)了督脈，然后呢就這樣也感冒了。這種感覺(jué)呢，我在臨床上，我也感冒過(guò)，也有過(guò)類(lèi)似的感覺(jué)。講這個(gè)例子的原因，就是講這個(gè)病毒固然有它這個(gè)實(shí)質(zhì)的病毒體，有這個(gè)東西，但是呢，它必然也伴有這種無(wú)形的氣，我想一個(gè)病毒，它不會(huì)直接從皮膚鉆到你的督脈里去，雖然不見(jiàn)得不可能，但這種可能比較小，所以老人的這種感覺(jué)，我個(gè)人認(rèn)為就是這個(gè)病毒，它的無(wú)形之氣，對(duì)人體的這個(gè)影響。內(nèi)經(jīng)講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，為什么得流感的大部分都是老人、小孩、體質(zhì)比較弱的人。如果你整個(gè)身體的一切比較弱，防護(hù)墻比較薄，碰到病毒的這個(gè)一氣比較烈，比較暴烈的時(shí)候，來(lái)勢(shì)洶涌這個(gè)病毒，它這個(gè)病毒還沒(méi)到你身邊呢，它這股氣，就已經(jīng)把你自身的這個(gè)一氣周流可能已經(jīng)打開(kāi)了一個(gè)缺口，你就不知不覺(jué)的，相當(dāng)于開(kāi)門(mén)揖盜一樣，敞開(kāi)大門(mén)等著人家進(jìn)來(lái)。不是還聽(tīng)說(shuō)報(bào)道了一個(gè)說(shuō)是有一個(gè)SARS那個(gè)時(shí)候吧，這個(gè)報(bào)道我不知道是真是假，只是記得好像有這么一個(gè)報(bào)道。報(bào)道說(shuō)兩個(gè)人是戀人，其中一個(gè)感染了SARS，另一個(gè)就要照顧他，沒(méi)有任何防護(hù)措施，照顧那個(gè)人竟然沒(méi)有感染。如果這個(gè)事是真的話(huà)，這就是正氣存內(nèi)邪不可干的很好的例證。
所以對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)，對(duì)病毒致病治療的原則，我想咱們中醫(yī)可能有一些不同于西醫(yī)的東西，這些東西對(duì)臨床來(lái)說(shuō)，我想應(yīng)該有他一定的指導(dǎo)價(jià)值。另一方面，病毒經(jīng)常變異，比如流感，今年的疫苗到了明年可能用不成了，那么這種針對(duì)病毒本身的治療有時(shí)候很局限，很有限，或者說(shuō)比較單調(diào)。那么我們?yōu)槭裁床话阉悸反蜷_(kāi)的更廣闊一些？中醫(yī)有很多好的辦法呀，象我們剛才講的，我們斷了它的糧草，恢復(fù)人體一氣的周流，把它資源斷了，這不也是一個(gè)很好的辦法嗎？從這一點(diǎn)上講，抗病毒藥物對(duì)病毒有時(shí)候是無(wú)能為力，從這個(gè)角度上來(lái)講，顯得我們中醫(yī)的辦法更靈活一些。所以對(duì)西醫(yī)我們既不要完全排斥，也不要
盲目崇拜，一定要在我們中醫(yī)的核心理論的整體框架內(nèi)合理地認(rèn)識(shí)它，西醫(yī)有很多合理的東西，也是值得我們借鑒和利用的。
剛才這是給大家交流一下對(duì)病毒的個(gè)人的認(rèn)識(shí)和看法，僅供大家參考。下面開(kāi)始具體針對(duì)肝炎的具體的治療。
我在臨床上接觸的病人主要還是慢性肝炎，乙肝比較多一些，急性肝炎接觸的很少，偶爾接觸慢性肝炎急性發(fā)作，類(lèi)似急性肝炎，有時(shí)也能碰到，比較少。所以咱們以慢性肝炎的慢性期治療作為交流的重點(diǎn)。那么急性期呢，根據(jù)我掌握的資料和我一些有限的體會(huì)，給大家也作一個(gè)介紹。
一般來(lái)說(shuō)，剛開(kāi)始得肝炎，急性期的時(shí)間，大部分會(huì)伴有發(fā)燒、食欲不振，發(fā)燒是木氣郁滯，食欲不振是中土不能斡旋，而且一般來(lái)說(shuō)是癥狀比較急，有的會(huì)有比較重的
黃疸出現(xiàn)。急性期我的感覺(jué)是跟治療流感的路子類(lèi)似，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，剛得病時(shí)人體正氣比較實(shí)，還不是很虛，這個(gè)時(shí)候可以直接通過(guò)疏通人體的一氣周流，來(lái)達(dá)到抑制病毒在體內(nèi)繁殖的目的，這個(gè)時(shí)候一般用瀉法的比較多，因?yàn)楦窝撞《�，大部分還是，西醫(yī)來(lái)說(shuō)是肝臟，從中醫(yī)來(lái)看主要表現(xiàn)還是在中士，木氣郁滯兩個(gè)方面，不單是肝臟問(wèn)題�！督饏T》不是有句話(huà)么：見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。這是相吻合的。對(duì)于這個(gè)急性肝炎，我們?cè)趺慈a？一般是下法比較常用，象
茵陳蒿湯，茵陳
梔子大黃，茵陳舒達(dá)肝木，梔子清郁熱，（梔子顏色比較紅，剝開(kāi)，捏碎看里面的仁，其結(jié)構(gòu)跟心臟很相的，所以它擅于清上焦虛火，對(duì)于郁滯在上面的火氣，梔子清熱除火的效果還是很不錯(cuò)的。)大黃推陳致新，從腸道把這些郁滯滌蕩出去，這些把急性肝炎病毒引起的人體一氣周流的郁滯給疏通開(kāi)了，人體的一氣周流的整體大氣一通，病毒立即沒(méi)有了生存的基礎(chǔ)，病人很快就好了。這是常見(jiàn)的
茵陳蒿湯對(duì)于黃疸、急性肝炎效果比較好，道理就在這里。
還有一種民間的，得了急性肝炎之后，利用各種生的苦膽來(lái)治療，如雞、魚(yú)、豬等苦膽，倒在一塊，給病人喝，一喝就拉，拉完就好。這個(gè)雖然比較單純，實(shí)際上也是通過(guò)通利郁腐，把郁滯的一氣給恢復(fù)了，也是一種瀉法。
關(guān)于急性肝炎，我也沒(méi)有太多的實(shí)際臨床病例，臨床經(jīng)驗(yàn)也很少，所以不做過(guò)多的展開(kāi)討論，說(shuō)多了就是紙上談兵，沒(méi)啥意思，我希望給大家交流的都是自己親手經(jīng)歷的，比較可靠的東西。本身自己經(jīng)驗(yàn)不是很多，盡可能不要誤導(dǎo)大家。下面主要講一下慢性肝炎的治療。
急性肝炎如果治療不及時(shí)，慢慢的人體自己有一個(gè)很好調(diào)整的機(jī)制，有時(shí)候“有病不治常得中醫(yī)”，有了病不去治療，自己就是個(gè)中等水平的中醫(yī)大夫，人體自身有這個(gè)能力，他自己會(huì)去調(diào)整，調(diào)整到一個(gè)對(duì)人體比較有利的狀態(tài)。由于肝炎病毒在體內(nèi)的繁殖，影響到人體木氣的升發(fā)，木氣郁滯在那里，想升升不上去，很著急，很焦躁，那怎么辦？就象一個(gè)人本想住前走，有人在前面擋著，過(guò)不去，剛開(kāi)始還火冒三丈，擋上一個(gè)月就沒(méi)脾氣了，慢慢的就算了，就在這兒慢慢走吧，或者在那兒歇一會(huì)兒，肝炎就是這樣的呀，慢慢它自己也沒(méi)脾氣了，慢慢的郁滯也沉下來(lái)了，郁滯到里面去了，其實(shí)肚子里面還是一股氣，慢慢地它外在表現(xiàn)就少了，這個(gè)時(shí)候就成了慢性肝炎。這種病人一般面色比較偏暗一些，比較暗灰，沒(méi)有光澤，明潤(rùn)光澤神氣外露的那種東西比較少，這就是木氣郁滯的典型表現(xiàn)。有些年輕的，青春期的病人，一般還有滿(mǎn)臉的青春痘，比較嚴(yán)重，相火郁在上面下不去，他其實(shí)一肚子火氣。而且這種病人大部分心情都是比較抑郁的，老是悶悶不樂(lè)，有點(diǎn)想不開(kāi)。脈象一般綿軟而細(xì)，沉在里面，起不來(lái)，舌頭一般都是胖胖的，大大的，舌苔膩膩的，有的舌苔可能也不多，但是上面有比較偏白的粘液。所有這些都是土木郁滯，粘滯，結(jié)在一塊，都是這種現(xiàn)象。
對(duì)這種病人咱們一般怎么去治療呢？還是要恢復(fù)人體正常的一氣周流。當(dāng)然病人自己的心態(tài)調(diào)整也很重要，這個(gè)問(wèn)題到最后再聊，現(xiàn)在先講藥物方面的治療原則。對(duì)于這種脈象比較軟、比較細(xì)、特別沉的這種，這種人用老百姓的話(huà)說(shuō)就是太肉，沒(méi)有骨氣，沒(méi)有陽(yáng)剛之氣，就是這種感覺(jué)。那就用藥物把這一氣、木氣給鼓動(dòng)上去，當(dāng)然對(duì)對(duì)慢性肝炎，因?yàn)闀r(shí)間很長(zhǎng)了，體內(nèi)這種郁滯很多了，之所以這樣，好比這個(gè)人被網(wǎng)套住了一樣，想掙扎可又動(dòng)不了，所以才成了這個(gè)樣子。你光去鼓動(dòng)，效果也不是很理想，還要輔助上運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，排除郁滯的這種藥，所以基本上從三個(gè)方面去著手：一方面鼓動(dòng)木氣，舒暢木氣，另一方面運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，第三個(gè)方面就是往外排除郁滯，體內(nèi)長(zhǎng)期郁積的郁滯都要排出去。這三個(gè)方面同時(shí)用藥，一般能取得比較好的效果。鼓動(dòng)木氣，舒肝，常用什么藥比較好？用
桂枝？還是用什么別的？我個(gè)人體會(huì)用生
麻黃的效果最好，量不要太大，量太大了就耗散了，本身木氣的郁滯實(shí)際上就是一種消耗，你要是再用上大量的麻黃，那一下子散完了，而且這種郁滯一般是綿綿纏纏，比較難去，不可能速效，要緩緩建功，慢慢來(lái)。所以麻黃的量不要大，生麻黃一般用1克就有效，一般不需要超過(guò)3克，麻黃比桂枝、
柴胡這些藥舒肝效果都要好，給人比較痛快、直接的感覺(jué)，立竿見(jiàn)影。所以對(duì)這種病人的治療，麻黃是我必用之藥，這種病人我一般同時(shí)配一點(diǎn)
鱉甲，鱉甲這個(gè)藥破郁結(jié)的效果比較好，時(shí)間比較長(zhǎng)了，久病多瘀，久病濡弱，用鱉甲把里面的郁滯給破一下，便于麻黃的流通。至于運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，平
胃散是我很喜歡的一個(gè)小方子，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的效果很好，我感覺(jué)它比
黃芽湯、四君子效果還要好，當(dāng)然要分什么情況，對(duì)這種濕氣比較盛的情況下，它的效果還是很不錯(cuò)的，我很喜歡用。用什么來(lái)排除體內(nèi)的郁滯呢？這種郁滯如果脈象比較大，不是細(xì)的象線(xiàn)一樣，暫時(shí)用一點(diǎn)大黃也可以，大黃推陳出新呀，量不要太大，不要超過(guò)5克，一般兩三克就可以了，但是我平時(shí)更多喜歡用黑
白丑，
二丑，黑白丑就是牽�；ǖ淖印颗；ㄩ_(kāi)的很好看，喇叭花，早上太陽(yáng)一升就開(kāi)了，下午太陽(yáng)要落的時(shí)候又關(guān)上了，這個(gè)花還會(huì)隨著太陽(yáng)轉(zhuǎn)動(dòng)，基本是始終對(duì)著陽(yáng)光，跟
向日葵有點(diǎn)象。所以
牽牛子也有牽�；ǖ囊稽c(diǎn)性質(zhì)，就是它有比較靈動(dòng)的一方面，跟風(fēng)氣善行數(shù)變、木氣的多動(dòng)有點(diǎn)相似，有這方面的特點(diǎn)。另一方面，黑白丑一熬，成了一鍋稀粥一樣，粘粘的，成糊糊狀，把黑白丑打碎熬就熬出這種效果，它跟大黃熬出來(lái)的湯比較清是完全不一樣的。這說(shuō)明什么呢？說(shuō)明黑白丑通下的作用是比較柔潤(rùn)緩和的，適合于這種比較難纏的郁滯的排出。所以這是我對(duì)肝炎這種郁滯比較喜歡用黑白丑的一個(gè)原因。就是我們對(duì)藥物有直接的體會(huì)，用起來(lái)就比較得心應(yīng)手，藥盡其用，只有了解的比較深了，才能夠做到藥盡其用，把它用到合適的地方。所以對(duì)這種脈比較軟，特別細(xì)，比較綿纏的這種情況，這個(gè)一般是慢性肝炎初期的情況，郁滯還沒(méi)有結(jié)成塊，這個(gè)時(shí)候我一般用這個(gè)思路來(lái)治療，方子基本上中焦
平胃散，左路加點(diǎn)鱉甲、麻黃，推蕩加點(diǎn)二丑，其它的根據(jù)情況適當(dāng)加減，一般來(lái)說(shuō)效果還是不錯(cuò)的。不過(guò)如果病人脈的郁象比較明顯的話(huà)，可以適當(dāng)配上
四逆散，或者是柔四逆散，都可以，根據(jù)情況靈活用，這樣來(lái)說(shuō)一般半個(gè)月之內(nèi)，基本的癥狀差不多能控制住。比方說(shuō)面色不好呀，食欲不好呀，身上沒(méi)勁呀，等等吧，應(yīng)該都會(huì)有一個(gè)比較好的改觀，不能說(shuō)徹底治好，能達(dá)到一個(gè)很不錯(cuò)的效果，一般半個(gè)月之內(nèi)就能達(dá)到這個(gè)效果，一些反應(yīng)比較好的病人，一兩付藥就會(huì)有很好的效果。
隨著病人病情的發(fā)展，慢慢的郁滯越來(lái)越多，郁滯的時(shí)間越來(lái)越久，這種郁滯由剛開(kāi)始那種綿綿纏纏的，就象一灘爛泥那樣，慢慢的就結(jié)成塊了，成形了，成個(gè)了，往這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展，這個(gè)時(shí)候再去治就要考慮破瘀結(jié)，這個(gè)時(shí)候再用藥，鱉甲的量適當(dāng)加大。有一個(gè)治療慢性肝炎的小方子，一個(gè)老大夫的方子了，就用三味藥，醋鱉甲，炒
內(nèi)金，炒
山藥。這三味藥，等量，打成細(xì)末，長(zhǎng)期吃，對(duì)慢性肝炎，甚至
肝硬化，都有很好的效果。這個(gè)我在臨床上用過(guò)，確實(shí)效果不錯(cuò)。所以這個(gè)時(shí)候病人的脈有一種發(fā)硬的感覺(jué)，脈不光是比較沉，比較細(xì)，還稍有一點(diǎn)硬，有一種澀滯的感覺(jué)，就是脈摸著好象不是很順，好象一塊一塊的，這里堵一塊，那里堵一塊，好象有東西堵在那里一樣，摸著不是很光滑。這個(gè)時(shí)候，甚至用一點(diǎn)穿
山甲都可以，但是量不要太大，最好不要長(zhǎng)期用，破氣的效果也很厲害，鱉甲我一般很少有用超過(guò)30克的時(shí)候，一般都是十幾克，這樣既能破除瘀結(jié)，又能長(zhǎng)時(shí)間的用，鱉甲破氣的效果也很厲害，但比穿山甲弱一些，你把量把握好了可以長(zhǎng)期用一點(diǎn)。除了用這個(gè)鱉甲，
雞內(nèi)金既能運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，它本身是雞的胃呀，同時(shí)它也有很好的破郁結(jié)的作用，張錫純說(shuō)生雞內(nèi)金有很好的活血作用，用多了可使月經(jīng)提前到來(lái)，臨床上我一般喜歡用炒過(guò)的雞內(nèi)金，這樣他轉(zhuǎn)運(yùn)中焦的效果會(huì)更好一些，生的也可以。張錫純把它解釋成活血的作用，我個(gè)人理解它是有破瘀結(jié)的作用，比較緩和，是王道之藥，跟滴水石穿一樣，但是確實(shí)有很好的效果，所以我一般會(huì)同時(shí)配上大量的雞內(nèi)金，一般不會(huì)少于二十多克。還有一個(gè)必不可少的藥就是炮
姜，脈硬的話(huà)就是有寒象，寒主收引呀，因?yàn)橛魷臅r(shí)間長(zhǎng)了，陽(yáng)氣消耗的比較多，元陽(yáng)虧，陽(yáng)氣不足，所以要用
炮姜。為什么不用
干姜，干姜有點(diǎn)偏燥，容易傷陰津，所以用炮姜，用量我一般不會(huì)低于15克，小孩可能用10克左右。這幾味藥主要是針對(duì)脈的偏硬的這種感覺(jué)，郁結(jié)的比較深，陽(yáng)氣比較弱，用上這幾味藥。如果脈沉取還是能感覺(jué)到比較明顯的郁滯之象，還是有弦象，這個(gè)時(shí)候舒暢肝氣我一般不用四逆散了，一般都是改成用柔四逆散，或者同時(shí)都會(huì)用上。如果這個(gè)病人體質(zhì)比較偏胖，甚至短時(shí)間內(nèi)適當(dāng)用點(diǎn)麻黃
附子細(xì)辛湯都可以，從底下鼓動(dòng)一下，當(dāng)然慢性肝炎病人大部分都偏瘦的，長(zhǎng)期消耗比較多，偏胖的幾乎很少，大部分還是偏瘦，所以這時(shí)比較燥烈的藥，
麻黃附子細(xì)辛湯之類(lèi)最好不要用，或者是緩用，不要急著用，主要還是先破郁結(jié)，郁結(jié)破除后要把它排出去，不能放在身體內(nèi)，同樣的道理，還是要去排除郁滯，排除郁滯用什么藥呢？還是剛才講的，大黃，黑白丑，可以一塊用，以黑白丑為主，比較好一些。
今天咱們把肝炎慢性期比較輕的情況、比較重的情況，都講了一下。實(shí)際上治療的措施我們并沒(méi)有針對(duì)病毒，我們不管病毒在身體里面是繁殖還是在休息，我們沒(méi)有管，我們只是考慮我們自身的正氣，如何把自身的正氣恢復(fù)正常，病毒在體內(nèi)必然沒(méi)有生存的基礎(chǔ)，沒(méi)有地盤(pán)了呀。所以很多病人非常擔(dān)心，說(shuō)我這個(gè)病毒到底能不能徹底清除出去，檢查到底能不能轉(zhuǎn)陰，非常的苦惱為這個(gè)問(wèn)題。眼睛只看著病毒，其他的呢他可能就看不到。大部分患者因?yàn)樗膊欢t(yī)理，情有可原，對(duì)我們大夫來(lái)講呢，我們要跟病人講清楚這些道理，我們自己也要明白。就是我們這種治療方式---單純從恢復(fù)人體一氣周流這個(gè)方式能不能把肝炎病毒徹底清除？我個(gè)人感覺(jué)，肯定可以。但是呢，不要把清除病毒作為一個(gè)單純的治療指標(biāo)，應(yīng)該對(duì)這個(gè)做一個(gè)合理的預(yù)期。首先要解決臨床的癥狀。
那么講到這里呢，就講兩個(gè)病例。一個(gè)是上學(xué)的孩子，這孩子十幾歲吧。這個(gè)孩子是來(lái)看什么呢，他是來(lái)看青春痘。滿(mǎn)臉的青春痘密密麻麻，顏色是那種紫暗色，個(gè)兒也很大，長(zhǎng)時(shí)間不好。小孩都比較愛(ài)美呀。摸他的脈呢，就是剛才我講的慢性肝炎比較輕的那種情況：脈非常沉，非常細(xì)，又非常軟，沒(méi)有一個(gè)很好的生發(fā)之氣。舌頭是那種非常胖大，舌苔很少，但是表面有一層比較黏膩的那種粘液一樣，白白的，有點(diǎn)發(fā)白的東西，就跟一層很細(xì)的黏泡沫粘在舌頭上那種感覺(jué)。而且這個(gè)孩子性格很內(nèi)向，問(wèn)他兩句話(huà)，他可能回答不了你一句。并且家長(zhǎng)說(shuō)孩子腳臭非常嚴(yán)重。腳臭就是木氣淤滯比較重的一種體現(xiàn)呀。所以給這個(gè)孩子用的什么呢，中焦用的平胃散，斡旋中焦，加了30多克的
生姜。因?yàn)樗纳嗵Ρ容^胖，比較大一些，舌面看著那種黏著的粘液比較多，痰濁比較多一些。左路用的就是剛才講的麻黃、鱉甲。還有小量的四逆散。排除淤滯主要用的黑白丑，
萊菔子。
萊菔子通腑氣的效果也很好�；旧鲜沁@么一個(gè)方子。這個(gè)孩子吃飯不太好，比較挑食---剛來(lái)看的時(shí)候。他得肝炎好像也好多年了，當(dāng)時(shí)雖然是以青春痘來(lái)看的，實(shí)際上我給他治療的時(shí)候還是按肝炎來(lái)治的。這個(gè)孩子用了不到一個(gè)星期的藥，來(lái)過(guò)兩三次，一次就開(kāi)兩三付藥。大概一個(gè)星期左右吧，舌苔明顯的好多了，那種黏黏的東西已經(jīng)沒(méi)有了，舌頭看著也瘦一點(diǎn)了，面色看著稍微有點(diǎn)紅潤(rùn)的意思了，青春痘還是沒(méi)下去。最明顯的變化是他自己感覺(jué)胃口好多了，覺(jué)得吃他媽做的飯，什么都比較香了，以前是做什么都不好吃。后來(lái)繼續(xù)再用了——方子基本上沒(méi)有太大的變化，又用了一個(gè)星期左右呢，整個(gè)面色，剛來(lái)的時(shí)候的那種黑氣，淤濁發(fā)暗的那種感覺(jué)，已經(jīng)非常明顯地減輕了，整個(gè)額頭都已經(jīng)比較明潤(rùn)，比較紅潤(rùn)，青春痘沒(méi)有消下去，但是都變小了。以前是很大的疙瘩，黑黑的�，F(xiàn)在都變得比較小了，而且也不是那么黑了，是偏紅的那種。整個(gè)精神也非常好，原先說(shuō)是上課好象每天都昏昏沉沉的，老師講什么呢，好像學(xué)的效果不太好，其實(shí)學(xué)習(xí)很用功。現(xiàn)在說(shuō)是覺(jué)得聽(tīng)課的效果提高了，學(xué)習(xí)效率提高了。當(dāng)然大便也很通暢，以前是大便也不通暢，大便的時(shí)候比較黏滯，有時(shí)候甚至
便秘，有時(shí)候還有點(diǎn)稀，不太正常�，F(xiàn)在大便有點(diǎn)偏稀，但是很痛快。這是比較明顯的一個(gè)效果。像這樣的孩子呢，如果我們按照這個(gè)思路，一般來(lái)說(shuō)他要是堅(jiān)持用，按照我這邊臨床觀察，一般用到兩到三個(gè)月的話(huà)，整個(gè)體質(zhì)會(huì)有一個(gè)比較明顯的改善，有可能幾年之內(nèi)，他這個(gè)病就比較穩(wěn)定，即使他不再服藥，可能也不會(huì)有什么大的問(wèn)題。
那么還有一個(gè)病例呢，就是年齡比較大的了，40多歲。他的時(shí)間就更長(zhǎng)，所以脈摸著除了比較沉，比較細(xì)，無(wú)力，那種生發(fā)無(wú)力的感覺(jué)之外呢，脈象已經(jīng)有點(diǎn)澀滯，稍微有一點(diǎn)偏硬，淤滯已經(jīng)要成形的那種感覺(jué)了。所以在給這個(gè)病人用藥的時(shí)候，鱉甲的量就稍微大了一點(diǎn)。同時(shí)加上了炮姜，加上了雞內(nèi)金，加上了柔四逆散，用了小量的大黃。這個(gè)病人吃了這個(gè)藥呢---病人的舌苔呀，剛才忘了說(shuō)，舌頭也是胖胖的，特別大。肝炎病人大部分舌頭都很大，這是中焦淤滯比較多。舌苔是那種就好像在舌頭上長(zhǎng)根，長(zhǎng)在舌頭上下不來(lái)的那種感覺(jué)。這種舌苔我也不知道該叫啥名字，實(shí)際就是木氣淤得比較厲害的時(shí)候，中焦淤滯比較實(shí)，結(jié)在一塊的那種感覺(jué)。所以同是給他用上了柔四逆散，好像還加了點(diǎn)
威靈仙，就是為了破開(kāi)這種淤結(jié)。這個(gè)病人很有意思，他恨不得這個(gè)病一天好，所以熬一付藥，他就一頓喝完。喝了之后他的反應(yīng)就是肚子咕咕叫，然后非常痛快地排了好多大便，量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于平常的量，非常臭。說(shuō)好多年了，從來(lái)沒(méi)有效果這么好的藥。那么就堅(jiān)持吃了一段時(shí)間，慢慢的隨著淤滯排出去的越來(lái)越多，體內(nèi)的淤滯越來(lái)越少了。所以他的感覺(jué)呢，那種反應(yīng)比較大，變化比較大的感覺(jué)呢，可能慢慢就減輕了，比較緩和了。自我感覺(jué)精神就非常好了，頭一下子清醒了。這就是一氣周流開(kāi)通的一個(gè)表現(xiàn)。木氣可以很痛快地生發(fā)了，神氣就可以飄揚(yáng)上去。這是我的這邊臨床的兩個(gè)病例。
我感覺(jué)呢，這種慢性肝炎的病人，治療的時(shí)候一個(gè)是時(shí)間要長(zhǎng)，不是說(shuō)幾天，幾個(gè)星期就能夠完全把這個(gè)問(wèn)題解決，不是那么快。因?yàn)樗挠贉容^黏纏，比較纏人的那種。就是說(shuō)快刀斬亂麻解決不了問(wèn)題，跟抽絲一樣，慢慢地抽，你只要持之以恒，總有抽干凈的那一天。所以用藥的時(shí)候呢，不能用那種太急的藥。病有緩急，藥有剛?cè)�。我們用藥的時(shí)候一定要和病情切合起來(lái)，病快的時(shí)候我們藥也可以快一些，病慢的時(shí)候藥也要慢一些，這樣的話(huà)，才能有一個(gè)比較好的效果。而且這種長(zhǎng)期的淤滯往往導(dǎo)致消耗正氣，耗傷陰精，所以特別燥烈的：像小柴胡，大量的麻黃附子細(xì)辛，不是說(shuō)不能用，不能長(zhǎng)時(shí)間的久用，我感覺(jué)。用了之后耗氣傷陰，反而不利于它的恢復(fù)。用這些瀉下的藥物呢，也要緩緩而下，持之以恒。對(duì)付什么人就要用什么手段。肝炎病毒這個(gè)病，它就是比較黏纏的病，你也要用些柔里藏刀的手段，慢慢去對(duì)付它。
如果慢性肝炎進(jìn)一步發(fā)展，有可能就會(huì)變成肝硬化，甚至出現(xiàn)肝
腹水。這種病在我這邊也比較少，說(shuō)實(shí)話(huà)沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)可以提供給大家，只能給大家說(shuō)一個(gè)簡(jiǎn)單的思路吧，提一下。
鄉(xiāng)下的農(nóng)民都有一個(gè)常識(shí)，比方說(shuō)種的菜吧，有時(shí)候菜的嫩葉上會(huì)長(zhǎng)那種小蟲(chóng)子叫蜜蟲(chóng)（蚜蟲(chóng))，
螞蟻喜歡吃的，它屁股后面分泌一種蜜液，蚜蟲(chóng)鄉(xiāng)下叫蜜蟲(chóng)子。對(duì)這種小蟲(chóng)子，長(zhǎng)的圓圓滾滾的，里面都是水，它只喝嫩葉嫩芽的汁液，別的不吃。所以對(duì)菜呀、苗木的生長(zhǎng)造成很大的影響�，F(xiàn)在都用農(nóng)藥殺蟲(chóng)子，以前沒(méi)有農(nóng)藥的時(shí)候。碰見(jiàn)這種情況，鄉(xiāng)下的農(nóng)民有一個(gè)辦法，就是把草木灰，中藥叫
百草霜，直接撒在菜地，這些小蟲(chóng)子慢慢全都死掉了。至于為什么在菜地里撒點(diǎn)草木灰怎么就把蟲(chóng)子殺死了呢，老農(nóng)他也講不出個(gè)道理來(lái)。實(shí)際這是怎么回事呢，草木灰里面都是一些吸水性很強(qiáng)的東西，好像是炭、鹽之類(lèi)的，吸水性比較好。你把這些東西撒到地里之后，地馬上就有一股---菜地，植物比較多的地方，濕氣比較濃郁一些，空氣比較濕潤(rùn)，你把草木灰（百草霜)一撒上，局部的空氣馬上變得非常干燥，小蟲(chóng)子根本就受不了這種干燥的氣候，全都干死了，這么個(gè)道理。小蟲(chóng)子在嫩芽上，嫩芽就有一股生發(fā)之氣，木火之氣，小蟲(chóng)子也可以認(rèn)為它也是一股木火之氣，最后這個(gè)東西，從水的角度，就把火的問(wèn)題解決了。
同樣的道理，像這種肝硬化我們也可以借鑒這種思想。這種木氣淤滯，因?yàn)樗遣《疽鸬模《驹隗w內(nèi)要想存活，沒(méi)有水肯定不行的，水生萬(wàn)物。所以有一個(gè)方子，治療慢性肝炎，它用的一個(gè)藥是什么呢，叫
皂礬，就是
綠礬。這個(gè)藥如果你把它直接打成粉末吃的話(huà)，吃了之后人會(huì)覺(jué)得非�？诳�。這就是中醫(yī)殺蟲(chóng)子，或者說(shuō)是殺病毒的辦法。我不用抗病毒的藥物，我直接把你生長(zhǎng)繁殖所需要的環(huán)境，病毒要想繁殖，一定要有一個(gè)條件，為什么是比較淤滯，淤滯在一起，綿綿纏纏，濕氣濃郁才有利于它繁殖。用上皂礬這個(gè)藥馬上內(nèi)環(huán)境變得比較干燥了，一股燥氣就出來(lái)了，改變了體內(nèi)的環(huán)境。這個(gè)時(shí)候病毒復(fù)制生存的環(huán)境受到了很大的影響，它可能就繁殖不成了。同時(shí)我們?cè)儆蒙弦恍┢朴俳Y(jié)---因?yàn)樗呀?jīng)硬化了，中醫(yī)來(lái)講寒氣可能更盛，陽(yáng)氣更虛，這個(gè)時(shí)候就可以用一些比較大量的溫通的藥，像生
川烏、附子，可以適當(dāng)用一點(diǎn)；細(xì)辛，還可以用一點(diǎn)
針砂，什么叫針砂呀？就是鐵末子。繡花針廠(chǎng)造針的時(shí)候磨下來(lái)的鐵末末，用醋煅過(guò)之后，它破淤結(jié)的效果比鱉甲還要厲害。在咱們網(wǎng)站上有這么一個(gè)方子，治療急慢性肝炎效果都比較不錯(cuò)，對(duì)肝硬化也有不錯(cuò)的效果。我就把這個(gè)方子給大家大概分析一下，它為什么用這個(gè)藥，為什么會(huì)有這個(gè)效果。一般這種病人大部分都伴有淤結(jié)，相火不降這個(gè)情況。這個(gè)時(shí)候如果條件允許，適當(dāng)?shù)赜靡稽c(diǎn)天然
牛黃，降相火效果非常好，當(dāng)然比較貴。對(duì)于肝硬化這種情況，破比較頑固的淤結(jié)，可用的藥物有鱉甲呀、針砂呀、穿山甲呀、
烏頭呀、細(xì)辛呀，類(lèi)似這些藥物。另外呢，考慮到病毒復(fù)制這一方面，實(shí)際上還是遏制木氣的生發(fā)---病毒本身的木氣的生發(fā)，它自己小的一氣周流，遏制它這個(gè)生氣，可以用皂礬這個(gè)藥，同時(shí)再加上二丑、大黃。凡是體內(nèi)的淤滯只要把它打開(kāi)，散開(kāi)之后，一定要想辦法趕緊排出去，不能留在體內(nèi)，留在體內(nèi)就是邪氣。所以用包括剛才講的牛黃，都有很好的通腑的效果、降相火的效果，就是斂降。把這幾個(gè)方面用好了，也會(huì)有一個(gè)比較好的效果。
鱉甲煎丸，治療瘧母，很多人拿過(guò)來(lái)治肝硬化，效果不錯(cuò)，實(shí)際上道理也在這個(gè)地方。它實(shí)際上就是小柴胡，
桂枝湯，承氣湯之類(lèi)的合方相當(dāng)于，各方面考慮的比較全一些。
這個(gè)是對(duì)慢性肝炎我臨床上一些個(gè)人的體會(huì)，跟大家做了以上的溝通交流。最后說(shuō)一點(diǎn)慢性肝炎的防護(hù)。因?yàn)檫@個(gè)病是個(gè)長(zhǎng)期慢性病，可能不是一天兩天能好。除了我們合理的治療之外呢，自己日常調(diào)護(hù)，心態(tài)的調(diào)整也很重要。如果你自己的心態(tài)好了，這個(gè)病有可能也就好了一半。我記得好像有一次跟大家說(shuō)過(guò)，說(shuō)有一個(gè)人只是跟別人講講道理，把他想不開(kāi)的事講通了，想開(kāi)了，這個(gè)病人是肝炎病人，結(jié)果他的肝炎就好了。我覺(jué)得這也應(yīng)該是可能的。所以雖然現(xiàn)在好多慢性肝炎病人可能在生活當(dāng)中還會(huì)受到很多不太如意一些的境遇�？赡苡袝r(shí)候自己會(huì)比較抑郁，甚至有點(diǎn)自卑的感覺(jué)。這種心理對(duì)于疾病的恢復(fù)應(yīng)該說(shuō)是很不利，所以自己心態(tài)的調(diào)整也很重要。如果我們打個(gè)比方說(shuō)，你要是把病毒想成一個(gè)很無(wú)賴(lài)的人，賴(lài)在你家里不走了，那么你要是每天也為這個(gè)事愁眉苦臉想不開(kāi)，那你就每天生活在痛苦之中。你為什么不把心態(tài)調(diào)整一下，每天開(kāi)心一點(diǎn)，想開(kāi)一點(diǎn)，我把你這無(wú)賴(lài)變成一個(gè)正人君子，去感化它。人的這種心態(tài)，如果你是一個(gè)積極的心態(tài)，不再斤斤計(jì)較的話(huà)，這個(gè)時(shí)候自身的淤滯會(huì)減輕，甚至?xí)谝欢ǔ潭壬匣謴?fù)，一氣周流也會(huì)慢慢地跟著恢復(fù)。那個(gè)時(shí)候病毒這股病氣，它也會(huì)在你大的人體一氣影響之下而改變。我個(gè)人感覺(jué)，所有的病毒，凡是變異的病毒，都是被壓抑的，你對(duì)它越打擊，你自己越想不開(kāi)，越壓抑，越跟它過(guò)不去，它可能手段就更多。你無(wú)所謂，想得開(kāi)，它可能反而沒(méi)招了，這是從心態(tài)上來(lái)講。當(dāng)然內(nèi)經(jīng)上來(lái)講，正氣存內(nèi)，邪不可干。但是不是我們每個(gè)人中氣都這么足，這么強(qiáng)。所以如果處在急性期，或者傳染性比較強(qiáng)的時(shí)候，自己跟朋友家人適當(dāng)?shù)馗綦x一下，生活當(dāng)中適當(dāng)注意一下，也還是必要的。沒(méi)有必要把這個(gè)當(dāng)成一個(gè)負(fù)擔(dān)，我就比別人矮一截。就當(dāng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣，分餐制不也很好嘛，是一種很有禮貌的行為呀。并不是說(shuō)別人看不起自己，或者自己就比別人差一點(diǎn)，不要這么想。
今晚上呢，主要是跟大家聊一下慢性肝炎的臨床治療。由于我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)也比較有限，所以可能也沒(méi)有什么靈丹妙藥可以提供給大家，更多的可能是體會(huì)或者是認(rèn)識(shí)上的東西。希望對(duì)大家能夠有所幫助，至少我個(gè)人覺(jué)得這個(gè)病應(yīng)該是可以治好的。所以當(dāng)大家在用中醫(yī)治療效果不好的時(shí)候，不妨把思路適當(dāng)?shù)姆诺母鼘掗熞恍�，看看是不是那一方面還拿捏的不是很好，如果是用西醫(yī)的治療效果不理想的時(shí)候，要想一想我們還有中醫(yī)，不是就這么一條路。所以說(shuō)咱們中國(guó)人有中醫(yī)應(yīng)該是一種福氣。
還有大概一刻鐘的時(shí)間，我就講這么多吧�？创蠹疫�有什么問(wèn)題，咱們提出來(lái)互相交流一下。我想應(yīng)該會(huì)有一些老師，在這方面可能治療經(jīng)驗(yàn)更多的，治的更好的，我們也歡迎上來(lái)給我們大家講一講。
問(wèn):臨床上小兒高熱，流鼻涕、
咳嗽，并且扁
桃體還紅腫大，問(wèn)中醫(yī)如何辨證論治，是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，如何處方用藥？
答：風(fēng)寒風(fēng)熱，這是傳統(tǒng)的辨證論治的一個(gè)分型了，在臨床上，一般我是不會(huì)分他是風(fēng)寒風(fēng)熱的，我還是習(xí)慣于按照《四圣心源》的路子，從一氣周流的角度考慮。看他是左路升不上去還是右路降不下來(lái)，隨機(jī)用藥，不必強(qiáng)迫去分風(fēng)寒還是風(fēng)熱，這可能和我們臨床比較習(xí)慣的辨證論治不太一樣。高燒呢，肯定是陽(yáng)氣降不下去了，流鼻涕、咳嗽，肯定是木氣淤滯的表現(xiàn)，扁桃體腫大，這是相火降不下去，象這個(gè)時(shí)候還是要看舌苔脈象，確定用什么藥比較好。因?yàn)槿梭w這個(gè)情況呢，主要是以木氣淤滯，相火不降為主，引起這個(gè)情況的原因有很多，有時(shí)候可能是表氣不開(kāi)，有時(shí)候可能是中焦不運(yùn)，這個(gè)要根據(jù)舌苔脈象來(lái)確定具體用什么藥，不可一概而論，如果單純的按照風(fēng)寒風(fēng)熱的來(lái)用藥的話(huà)，有時(shí)候不見(jiàn)得好。
問(wèn)：過(guò)去看過(guò)陳瑞春老師講過(guò)，乙肝主要以小柴胡為主，劉渡舟老師主要以柴胡桂枝干姜湯為主。
答：這些老前輩，他們的經(jīng)驗(yàn)是非常寶貴的，路子也沒(méi)有太大的問(wèn)題。但是我想，沒(méi)有一個(gè)方子能從頭到尾把一個(gè)病給治好，還是需要根據(jù)病情靈活用藥，恢復(fù)他的一氣周流。我也不是一個(gè)方子治到底，而是分階段，在合適的時(shí)候，這些方子都是可以用的。
問(wèn)：二丑會(huì)不會(huì)造成峻瀉？
答：這個(gè)看你用的量的大小，我用一般不會(huì)超過(guò)12克。我用的量比較小。曾經(jīng)有一個(gè)鄉(xiāng)下老太太，她是慢性腸炎，聽(tīng)人家說(shuō)，你把牽牛子炒一炒，回家吃一點(diǎn)就好了。這個(gè)鄉(xiāng)下老太太也不知道量多少，就炒了一碗，鄉(xiāng)下的碗很不小呀，然后碾成面，就和和炒面似的，和了和，和成糊糊，一下子就喝完了，喝得自己大瀉不止，但從此之后她好多年的慢性腸炎從此康復(fù)。所以用多大的量會(huì)造成峻瀉，在臨床上我也沒(méi)有試過(guò)，但從這個(gè)事情上咱們可以知道，二丑的相對(duì)安全性還是比較高的，吃了一碗都沒(méi)吃沒(méi)命。網(wǎng)友霧里看花介紹他的經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)用過(guò)20克沒(méi)有造成峻瀉。二丑這味藥性情還是比較柔和的，大家不用擔(dān)心，如果用大黃用到二三十克，可能會(huì)瀉的比較厲害，二丑應(yīng)該沒(méi)有這么厲害。
問(wèn)：最近臨床上碰見(jiàn)一個(gè)
急性腸炎，比較符合
大結(jié)胸癥，如何處理？
答：急性病人，一般病程變化比較快，另一個(gè)病急的話(huà)，用藥也比較峻一些，量要大，要足，這才會(huì)有效果，否則這個(gè)效果可能比較差。這種情況的話(huà)，如果沒(méi)有脈象的話(huà)，我不敢隨便給你治療建議，失之毫厘，謬以千里。如果你覺(jué)得符合大結(jié)胸湯癥，你就給他用。
問(wèn)：
大腸息肉如何辯象？如何治療？
答：大腸息肉呢，息肉是一個(gè)有形的東西，肯定是一種淤滯了，這種淤滯你肯定要疏通呀，很多大腸息肉的病人都伴有慢性結(jié)腸炎，當(dāng)然也有單純的大腸息肉。肉屬于土，治療大腸息肉就要舒木來(lái)疏散庸滯的土氣。有一個(gè)對(duì)藥，是
烏梅和威靈仙治療息肉比較好。另一方面，如果他伴有腸炎的話(huà)，用大量的
當(dāng)歸白芍，養(yǎng)肝木、息肝風(fēng)，也有比較好的效果。因?yàn)榇竽c屬于金氣致病，以后我會(huì)作為一個(gè)專(zhuān)題和大家交流一下。
問(wèn)：對(duì)風(fēng)勝濕如何理解？什么樣的藥算風(fēng)藥？
答：風(fēng)屬木，濕屬于土。凡是能使一氣周流，流動(dòng)的更通暢一些的藥都是風(fēng)藥，象桂枝、
防風(fēng)、麻黃、細(xì)辛、附子，這些全都可以歸為風(fēng)藥。這些藥都能讓木氣升動(dòng)，不過(guò)這些藥有峻烈，有柔潤(rùn)，防風(fēng)就比較柔潤(rùn)一些，麻黃就比較燥烈一些。
問(wèn)：身體右邊覺(jué)得不適，睡覺(jué)喜歡往左邊躺，是左路的問(wèn)題還是右路的問(wèn)題？
答：大家要明白，身體的左邊右邊和我們講的左路和右路不是完全一樣的。人體任何一邊都有一氣周流，右邊有一氣周流，左邊也有一氣周流。摸脈的時(shí)候，你感覺(jué)堵在左邊了，癥狀有可能不完全在左邊，有可能在右邊了。是左路的問(wèn)題，還是右路的問(wèn)題，就是通過(guò)脈象來(lái)解決。比如說(shuō)，兩脅都屬于左路，肝經(jīng)所主。
問(wèn)：每天下午5點(diǎn)左右覺(jué)得腹脹，胃中
嘈雜，甚至夜里睡不著覺(jué)，是肝木克土嗎？
答：5點(diǎn)左右是金氣下降的比較快的時(shí)候，這肯定是氣降不下去；胃中嘈雜肯定是中焦有問(wèn)題；夜里睡不著覺(jué)是陽(yáng)不能入陰了，我覺(jué)得還是中土的問(wèn)題多一些。這只能是猜測(cè)了，癥狀只是表面現(xiàn)象，有時(shí)候癥狀不是完全可以信賴(lài)的，還是要通過(guò)脈象、舌苔去具體感受人體一氣周流的變化。咱們?cè)诰W(wǎng)上舌苔脈象都沒(méi)有著落，沒(méi)法交流。
交流就到這里，下次給大家講一下
高血壓和中風(fēng)的問(wèn)題。
20090220 根塵不偶老師講座整理
錄音1：拎壺蔥0-30分鐘、 泥巴匠31-60分鐘、康宣60-最后。錄音2：姜附桂。
姜附桂統(tǒng)稿校對(duì)。
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本帖最后由 根塵不偶 于 2009/10/25 17:53 編輯 m.zxtf.net.cn/shiti/]
－－－－－－－－－－－請(qǐng)問(wèn)老師，通暢一氣周流，為什么會(huì)餓死病毒，而不是將其養(yǎng)大、養(yǎng)狀呢？
－－－－－－－－－－－這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好。病毒的一氣和人體的一氣是運(yùn)行在不同的層次上的。假設(shè)病毒的一氣和人的一氣完全一樣，它就不是病毒了，那就成了人體的一部分了，就不會(huì)引起疾病了。所以病毒引發(fā)疾病的根本原因就在于病毒與人體的一氣周流有層次上的差別。我個(gè)人感覺(jué)，病毒的一氣周流要比人體的一氣周流快得多。所以病毒很容易引導(dǎo)人的一氣進(jìn)入它的循環(huán)之內(nèi)。當(dāng)我們疏通患者的一氣之后，人體的一氣周流就會(huì)擺脫病毒的這種影響，從而恢復(fù)自己正常的運(yùn)行。而病毒也因此失去自身一氣周流的來(lái)源，逐漸自我消亡。
