幼科心法要訣:瀉證門

瀉證總括

小兒泄瀉認(rèn)須清，傷乳停食冷熱驚，臟寒脾虛飧水瀉，分消溫補(bǔ)治宜精。

【注】瀉之一證，多因脾被濕浸，土不勝水而成。然致病之原各異∶或乳食停滯不化，或感受寒暑之氣，或驚邪外觸，或臟受寒冷，或脾虛作瀉，更有飧瀉、水瀉之證。致疾之因不同，而調(diào)治之法亦異。醫(yī)者詳細(xì)辨之，或分消、或溫補(bǔ)，因證施治，庶不誤矣。

傷乳食瀉

乳食過傷瀉酸膿，噫臭腹熱脹滿疼，口渴惡食溺赤澀，保安平胃奏神功。

【注】傷乳食瀉者，因乳食過飽，損傷脾胃，乳食不化，故頻瀉酸膿也。噫臭腹熱，脹滿疼痛，口渴惡食，小便赤澀，須用保安丸消其滯，次用平胃散和其脾，庶積消而瀉止矣。

保安丸

香附（醋炒) 縮砂仁（各一兩) 白姜（炮) 青皮（醋炒) 陳皮 三棱 莪術(shù) 炙甘草（各五錢)

上為細(xì)末，面糊為丸，量?jī)捍笮∨c之，白湯化下。

平胃散（方見 乳)

中寒瀉

過食生冷中寒瀉，腸鳴脹痛泄澄清，面白肢冷懶飲食，理中訶子散堪行。

【注】中寒瀉者，因過食生冷，以致寒邪凝結(jié)，腸鳴腹脹，時(shí)復(fù)疼痛，所瀉皆澄徹清冷，面色淡白，四肢逆冷，飲食懶進(jìn)也。溫中理中湯主之。止瀉，訶子散主之。

理中湯（方見不乳)

訶子散

訶子（面煨) 肉豆蔻（面煨) 白術(shù)（土炒) 人參 茯苓 木香（煨各一兩) 陳皮 炙甘草（各五錢)

上為細(xì)末，每服一錢，姜湯調(diào)服。

火瀉

火瀉內(nèi)熱或傷暑，暴迫下注腹痛疼，煩渴瀉黃小便赤，玉露四苓可收功。

【注】火瀉者，皆因臟腑積熱，或外傷暑氣，故瀉時(shí)暴注下迫，肚腹疼痛，心煩口渴，瀉多黃水，小便赤色也。先用玉露散清其熱，再用四苓湯利其水，庶得其要矣。

玉露散

寒水石 石膏（各一兩) www.med126.com甘草（三錢)

上為細(xì)末，量?jī)捍笮。瑴販珶o時(shí)調(diào)服。

四苓湯

茯苓 白術(shù)（土炒) 豬苓 澤瀉

引用燈心，水煎服。

【方歌】火瀉小便不利通，利水除濕用四苓，茯苓白術(shù)豬苓澤，燈心為引共煎成。

驚瀉

【注】驚瀉者，因氣弱受驚，致成此證。其候夜臥不安，晝則驚惕，糞稠若膠，色青如苔。治宜鎮(zhèn)心抑肝，先以益脾鎮(zhèn)驚散定其驚，次以養(yǎng)脾丸理其脾，庶可愈矣。

驚瀉因驚成泄瀉，夜臥不安晝惕驚，糞稠若膠帶青色，鎮(zhèn)驚養(yǎng)脾服通靈。

益脾鎮(zhèn)驚散

人參（錢半) 白術(shù)（土炒) 茯苓（各三錢) 朱砂（八分) 鉤藤（二錢) 甘草（炙五分)

上研細(xì)末，每服一錢，燈心湯調(diào)服。

養(yǎng)脾丸

人參 白術(shù)（土炒) 當(dāng)歸 川芎（各三錢) 青皮（醋炒) 木香（煨) 黃連（姜炙) 陳皮（各二兩) 神曲（炒) 山楂縮砂仁 麥芽（炒各一錢)

上研細(xì)末，神曲糊為丸，如麻子大，每服二十丸，陳倉(cāng)米飲下。

臍寒瀉

剪臍失護(hù)受寒冷，糞色青白腹痛鳴，散寒和氣飲極效，溫補(bǔ)調(diào)中湯最靈。

【注】臍寒瀉者，多因斷臍失護(hù)，風(fēng)冷乘入，傳于大腸，遂成寒瀉之證。其候糞色青白，腹痛腸鳴。先用和氣飲溫散之，再以調(diào)中湯溫補(bǔ)之，庶治得其要矣。

和氣飲

蒼術(shù) 紫蘇 防風(fēng) 赤苓 豆豉 藿香 陳皮 濃樸（姜炒) 炙甘草

引用生姜燈心，水煎服。

【方歌】和氣飲具溫散功，蒼術(shù)紫蘇共防風(fēng)，赤苓豆豉藿香葉，陳皮濃樸甘草同。

調(diào)中湯

人參 茯苓 藿香 白術(shù)（土炒) 炙甘草 木香（煨) 香附（制) 縮砂仁

引用煨姜，水煎服。

【方歌】臍寒瀉用調(diào)中湯，人參白術(shù)煨木香，藿香茯苓同香附，縮砂炙草引煨姜。

脾虛瀉

脾虛食后即作瀉，腹?jié)M不渴少精神，面黃懶食肌消瘦，參苓白術(shù)奏奇勛。

【注】脾虛瀉者，多因脾不健運(yùn)。故每逢食后作瀉，腹?jié)M不渴，精神短少，面黃懶食，肌肉消瘦也，宜用參苓白術(shù)散以補(bǔ)脾，其瀉自止。

參苓白術(shù)散（方見脾疳)

飧泄

清氣下陷失健運(yùn)，完谷不化飧瀉名，補(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)，久瀉腸滑用四神。

【注】飧瀉者，或因春傷風(fēng)邪，清氣下陷，脾失健運(yùn)，以致完谷不化也。治者須補(bǔ)養(yǎng)脾土，用補(bǔ)中益氣湯升其中氣。若泄瀉日久，腸滑不禁者，用四神丸治之。

補(bǔ)中益氣湯

人參 黃 （蜜炙) 當(dāng)歸（土炒) 白術(shù)（土炒) 炙甘草 陳皮 升麻（土炒) 柴胡（醋炒)

引用姜棗，水煎服。

【方歌】飧瀉多因清陽(yáng)陷，補(bǔ)中益氣湯最驗(yàn)，參 歸術(shù)草陳皮，升麻柴胡功無限。

四神丸

補(bǔ)骨脂（四兩) 五味子 m.zxtf.net.cn/hushi/肉豆蔻（面裹煨，各二兩) 吳茱萸（水浸炒，一兩)

上為細(xì)末，生姜棗肉為丸，每服一錢，米飲下。

水瀉

脾胃濕盛成水瀉，懶食溏瀉色多黃，清濁不分溺短澀，胃苓升陽(yáng)除濕湯。

【注】水瀉者，皆因脾胃濕盛，以致清濁不分，變成水瀉之證。其候小便短澀、懶食、溏瀉色黃，宜用胃苓湯以除濕。若瀉久不止，則用升陽(yáng)除濕湯治之，其證自愈。

胃苓湯

蒼術(shù)（炒) 陳皮 濃樸（姜炒) 白術(shù)（土炒) 茯苓 炙甘草 肉桂 澤瀉 豬苓

引用生姜紅棗，水煎服。

【方歌】濕瀉胃苓湯堪行，蒼術(shù)陳皮濃樸同，白術(shù)茯苓炙甘草，肉桂澤瀉共豬苓。

升陽(yáng)除濕湯

蒼術(shù)（炒) 陳皮 防風(fēng) 神曲（炒) 麥芽（炒) 澤瀉 升麻 炙甘草 羌活 柴胡 豬苓

引用生姜，水煎服。

【方歌】升陽(yáng)除濕瀉不停，蒼術(shù)陳皮共防風(fēng)，神曲麥芽澤甘草，升麻羌活柴豬苓。