證治總論
嘈雜一證,或作或止,其為病也,腹中空空,若無一物,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊 ,莫可名狀。或得食暫止,或食已復(fù)嘈,或兼惡心,而漸見胃脘作痛。此證有火嘈,有痰嘈,有酸水浸心而嘈。大抵食已即饑,或雖食不飽者,火嘈也,治宜清火。痰多氣滯,似饑非饑,不喜食者,痰嘈也,宜兼化痰。酸水浸心而嘈者,戚戚膨膨,食少無味,此脾氣虛寒,水谷不化也,治宜溫胃健脾。又有誤用消伐等藥,脾胃虧損,血少嘈雜者,中虛則煩雜不饑,脾弱則食不運(yùn)化,此宜專養(yǎng)脾胃。(張景岳)
有因恣食無節(jié),蓄積痰飲,滯于中宮,而為嘈雜者,屬于痰也。有因病后,每于夜分,心嘈如饑,殊難容忍者,此陰虛血少,或陽氣下陷,陰火沸騰,屬于氣血虛而有火也。(《證治匯補(bǔ)》)
五更嘈者,乃思慮傷血所致。(朱丹溪)
嘈有虛實(shí)真?zhèn),其病總在于胃!督?jīng)》云∶飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。又云∶脾與胃,以膜相連耳,而能為之行其津液。蓋脾屬陰,主乎血;胃屬陽,主乎氣。胃易燥,全賴脾陰以和之;脾易濕,必賴胃陽以運(yùn)之。若脾陰一虛,則胃家飲食游溢之精氣,全輸于脾,不能稍留津液以自潤,則胃過于燥而有火矣。故欲得食以自資,稍遲則嘈愈甚,得食則嘈暫止。失治則延成便閉、三消、噎隔等證。治當(dāng)補(bǔ)脾陰,養(yǎng)營血,兼補(bǔ)胃陰,甘涼濡潤,或稍佐微酸,此乃脾陰之虛,而致胃家之燥也。更有熱病之后,胃氣雖漸復(fù),津液尚未充,亦有是證,但以飲食調(diào)之,可以自愈。此二種,乃為虛嘈證也。所謂實(shí)嘈者,年歲壯盛,脾胃生發(fā)之氣,與腎陽充旺,食易消磨,多食易饑而嘈m.zxtf.net.cn,得食即止,此非病也,不必服藥。以上皆是真嘈證也。所云偽者,因胃有痰火,以致飲食輸化不清,證見惡心、吞酸、微煩、眩暈、少寐、似饑非饑,雖飽食亦不能止,此乃痰火為患;治宜清胃,稍佐降痰,苦寒膩滯之藥,不宜多用。又有胃陽衰微,積飲內(nèi)聚,凄凄戚戚,似酸非酸,似辣非辣,飲食減少,此屬脾胃陽虛;治宜溫通,仿痰飲門治之。此二種,乃似嘈之偽證也。
俗云心嘈者,誤也;心但有煩www.med126.com而無嘈,胃但有嘈而無煩,不可不辨明也。(《臨證指南》)
脈候
嘈雜∶有痰因火動者,脈滑而數(shù);有食郁作熱者,脈數(shù)而大;有因濕痰者,脈沉而滑;有因氣郁者,脈沉而澀。(《證治匯補(bǔ)》)