2013年衛(wèi)生資格考試需要大家提前做好準備,特為廣大考生搜集中西醫(yī)結合骨傷相關資料,請大家及早復習。
【氣胸治療】
1.局部處理 治療的關鍵是將胸膜內(nèi)異常的正壓轉(zhuǎn)化為正常的負壓,使肺迅速復張。
(1)閉合性氣胸:少量氣胸(肺壓縮在30%以下者)可在1~2周內(nèi)自行吸收,不必特殊處理。積氣較多引起癥狀時,可在胸前第2~3肋間鎖骨中線處,在消毒和局麻下進行胸膜腔穿刺,將氣體抽出。
(2)開放性氣胸:首要的任務是封閉傷口,將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸,急救時用消毒厚紗布填塞傷口并加壓包扎,使之不漏氣:待一般情況改善后,經(jīng)X線檢查,施行清創(chuàng)術,去除污染組織、碎骨及異物。肺裂口予以修補,并用胸腔閉式引流,污染嚴重者胸壁開放引流醫(yī)學全.在線提供。
(3)張力性氣胸:首要的是排除胸膜腔內(nèi)高壓空氣,解除對肺和縱隔的壓迫。急救時立即用粗針頭于第2~3肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔內(nèi)減壓,或用一帶孔的橡膠指套扎于針頭的尾端,作為活瓣或單向排氣裝置,進行穿刺排氣減壓,然后再在局麻下,于鎖骨中線處第2-3肋間隙用橡皮管插入胸腔內(nèi)連接水封瓶,進一步排氣減壓。如肺裂傷較小,一般在閉式引流減壓后,可自行閉合,使氣胸消失,肺葉擴張。若在24小時后,仍不斷有氣排出,則應考慮肺裂傷較大,須開胸修補或切除損傷的肺組織,術后仍應用胸腔閉式引流。
2.藥物治療 若呼吸困難,面色蒼白,唇紺者,宜扶正祛邪平喘,方用二味參蘇飲加減;若氣促兼有發(fā)熱,苔黃,脈數(shù)者,則宜宣肺清熱,方用十昧參蘇飲、千金葦莖湯加減;若咳嗽痰涎壅盛者,宜祛痰平喘,方用三子養(yǎng)親湯加減。
3.其他療法
(1)合并休克者,采用綜合性抗休克治療。
(2)呼吸困難者,給氧,必要時行氣管切開。
(3)預防和控制胸腔內(nèi)感染。
(4)開放性氣胸,注射破傷風抗毒素1500U。