抗腫瘤激素類--甲他孕酮/美可治/MA
【藥物名稱】：甲地孕酮
【英文名稱】：Megestrol
【藥物別名】：醋酸甲地孕酮、去氫甲酮、去氫甲孕酮
【英文別名】：Minigest、Niagestin、Ovaban、Ovarid、Volplan
【分類】：激素治療類
【適應癥】
治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥；晚期乳腺癌和子宮內(nèi)膜腺癌；亦可作為短效復方口服避孕片的孕激素成分。
1．用于避孕，還可治療痛經(jīng)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等。2．本品適用于晚期乳癌和子宮內(nèi)膜癌作為姑息性治療(即治療復發(fā)性、不能手術的或已轉移的癌癥患者)。
本品不能取代目前已被接受的治療措施，諸如外科手術，放療或化療。3．服用甲地孕酮能提高食欲、增加體重�？赏咨瓶刂瓢┌Y病人的厭食及惡液質(zhì)，從而提高癌癥患者的生活質(zhì)量。
【用法用量醫(yī),學,全,在,線,提,供m.zxtf.net.cn】
口服 ①治療閉經(jīng)，一次4mg，一日2～3次，連服2～3日，停藥2～7日，即有撤退性出血；
②治療功能性出血，一次4mg，每8小時一次，每3日減量一次，減量不超過原劑量的1/2，直至每日維持量4mg，共20日；
③治療子宮內(nèi)膜異位癥，一次4mg，一日2次，連服7日后改為每日3次，每次4mg，7日后再改為每日2次，每次8mg，再服7日，然后增至每日20mg，6周為一療程；
�、苋橄侔淮�40mg，一日4次，一日量160mg，連續(xù)2個月；⑤子宮內(nèi)膜癌，一次10～80mg，一日4次，一日量40～320mg，連續(xù)2個月
【不良反應】
與其它孕酮類藥物相似，但一般較輕。少數(shù)病人出現(xiàn)頭暈，惡心，嘔吐，偶有不規(guī)則出血。用甲地孕酮治療癌癥時，體重增加、水腫、惡心、子宮痙攣和類似庫欣綜合征等不良反應發(fā)生率很高，也有少量病例出現(xiàn)血壓上升、血栓、頭痛、呼吸困難、陰道出血、神經(jīng)質(zhì)、出汗、頭昏、胃腸道綜合征、皮疹、血小板減少。
體重增加為本品常見不良反應，是由于體內(nèi)脂肪和體細胞體積增加所致，而不一定伴有液體潴留。對于晚期癌癥惡病質(zhì)及體重下降患者，這種副作用常常是有益的。
血栓栓塞現(xiàn)象罕見報道，包括血栓性靜脈炎及肺動脈栓塞�；磻梢鹑榉刻�、溢乳、陰道流血、月經(jīng)失調(diào)、臉潮紅。也有腎上腺皮質(zhì)醇作用，滿月臉、高血壓、高血糖。子宮出血發(fā)生率為1—2%。偶見惡心及嘔吐，罕見呼吸困難、心衰、皮疹等反應。
服用禁忌醫(yī),學,全,在,線,提,供m.zxtf.net.cn
對本品過敏者禁用。對伴有嚴重血栓性靜脈炎、血栓栓塞性疾病、嚴重肝功能損害和因骨轉移產(chǎn)生的高鈣血癥患者禁用。
對接受本品治療的患者應進行常規(guī)的密切監(jiān)測，對未控制的糖尿病及高血壓患者需小心使用。不主張用于乳腺癌的術后輔助治療。禁用于妊娠診斷試驗。
肝腎病，乳房腫塊者忌用。子宮肌瘤及高血壓患者慎用。在妊娠的頭四個月內(nèi)不應服用孕酮類藥物。曾有在妊娠頭三個月內(nèi)，用孕酮類藥劑防止習慣性流產(chǎn)或治療先兆流產(chǎn)。尚無足夠的證據(jù)證實此種用法是有效的。相反，有證據(jù)提示，在妊娠的頭四個月內(nèi)應用孕酮類對胎兒有潛在性傷害。哺乳期婦女用藥期間應停止哺乳。
大多數(shù)婦女的流產(chǎn)是由于卵子有缺陷，不能期望孕酮類藥劑對此種卵產(chǎn)生影響。此外，對帶有缺陷性受精卵細胞的孕婦服用這類孕酮制劑，由于其松弛子宮作用，可引起自發(fā)性流產(chǎn)。所以，在妊娠的頭四個月內(nèi)，不應服用。具有血栓性靜脈炎病史病員慎用。
