1.24小時(shí)尿比重測(cè)定法(濃縮稀釋試驗(yàn)法)。
(1)目的 測(cè)量腎功能 ,其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能。
(2)用物 6個(gè)標(biāo)本瓶和留12小時(shí)尿容器。
(3)操作方法 備好容器貼標(biāo)簽,注明采集時(shí)間,在病人在正常飲食情況下進(jìn)行,上午8時(shí)排尿棄去,此后每隔2小時(shí)的尿液,分別留于清潔瓶?jī)?nèi),共留取6次尿標(biāo)本送驗(yàn)。20時(shí)至次日8時(shí),將尿留入一個(gè)標(biāo)本瓶中送驗(yàn)。
參考值:在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量,夜尿量一般在250-500ml ,最多不超過(guò)700ml,如超過(guò)此數(shù)量,比重固定在1.010 左右,表示腎功能不全。日尿量標(biāo)本中,其中最高的一次比重應(yīng)在1.018以上,最低的一次應(yīng)在1.000 ~1.009.
表17-6常用的防腐劑
劑名 | 機(jī)理 | 應(yīng)用舉例 |
40% 甲醛 | 固定尿中有機(jī)成分,抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。 | 愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)100ml尿中加0.5ml |
甲苯 | 保持尿液的化學(xué)成分不變,形成一薄膜覆蓋尿液表面,防止細(xì)菌污染。 | 尿蛋白定量、尿糖定性加入數(shù)滴,測(cè)定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐,肌酸等須加入10ml. |
濃 鹽 酸 | 使尿液在酸性環(huán)境中,能防止尿中激素被氧化。 | 17-羥類(lèi)固醇與17-酮類(lèi)固醇等檢查24小時(shí)尿中加5-10ml |
2.酚紅排泄試驗(yàn)
。1)目的 測(cè)定腎小管排泄功能。
。2)用物 靜脈穿刺用物1套,1ml注射器,針頭,0.6%酚紅1支,標(biāo)本瓶4個(gè)。
。3)操作方法
①備齊用物,貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽,注明標(biāo)本采集時(shí)間,并向病人說(shuō)明采取標(biāo)本的目的及方法,試驗(yàn)前2小時(shí)至試驗(yàn)完畢禁吸煙、飲茶醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 m.zxtf.net.cn。
、趪诓∪顺科鸾,排尿棄去后,飲水300-500ml,促進(jìn)排尿。
③靜脈注射酚紅溶液6mg,劑量必須準(zhǔn)確,并記錄注射時(shí)間。
④注射后15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘各收集全尿1次,待全部標(biāo)本采集后,一同送驗(yàn)。
如采用肌內(nèi)注射法,則于注射后70分鐘、120分鐘留全部尿一次。
參考值:排泄率分別為15分鐘25%-50%,30分鐘15%-25%,60分鐘10%-15%,120分鐘5%-10%。2小時(shí)排泄總量>55%。
3.內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)
。1)目的 測(cè)量腎小球?yàn)V過(guò)率。
。2)用物 靜脈穿刺盤(pán)1套,抗凝標(biāo)本瓶2個(gè),尿標(biāo)本瓶1個(gè)。
(3)操作方法
、倩颊哌M(jìn)低蛋白飲食3天,試驗(yàn)當(dāng)天勿飲茶或咖啡,避免劇烈運(yùn)動(dòng),清晨囑病人飲水300ml后排空膀胱,此后準(zhǔn)確收集5小時(shí)的尿液,并抽血3ml送驗(yàn)。
②測(cè)定尿及血中肌酐含量,算出每分鐘尿量,再按下式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除值。
內(nèi)生肌酐清除值(ml/min)=尿肌酐濃度(mg/日)×尿量 (ml/min)/血肌酐濃度(ml/日)。
參考值:70-125ml/min.
4.尿素澄清試驗(yàn)
。1)目的 了解腎臟排泄功能。
。2)用物 靜脈穿刺盤(pán)1套,抗凝標(biāo)本瓶1個(gè),尿標(biāo)本瓶2個(gè)。
。3)操作方法
①試驗(yàn)前一日及試驗(yàn)當(dāng)日,病人進(jìn)正常飲食,但不可飲茶或咖啡,也不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)。
、诋(dāng)日早餐后(或飲水300ml,半小時(shí)后),排盡尿液棄去,此后準(zhǔn)確收集第1小時(shí)和第2小時(shí)的全部尿液,切勿丟失。
、墼2小時(shí)之間抽血2ml送驗(yàn)。
、芊謩e測(cè)定血液及2次尿液中的尿素含量,并算出每分鐘尿量 醫(yī)學(xué).全.在線整.理.搜集。
參考值:最大清除值60-90ml/分,標(biāo)準(zhǔn)清除值41-68ml/分,清除率65%-125%。
如兩次尿標(biāo)本計(jì)算的清除率相差超過(guò)30%,應(yīng)重留標(biāo)本測(cè)定。