3．執(zhí)行單（本)包括注射單、服藥單、護(hù)理單、飲食單等。其內(nèi)容抄自長(zhǎng)期醫(yī)囑，是護(hù)士工作的依據(jù)。
�。�1)按性質(zhì)將長(zhǎng)期醫(yī)囑分別抄至注射、服藥、護(hù)理、飲食單。未注明用法的醫(yī)囑，均屬于口服給藥范疇。
�。�2)按床號(hào)順序抄寫，兩床間隔3－5行以便增刪。
�。�3)床號(hào)、藥液濃度、劑量、夜間執(zhí)行時(shí)間均須用紅筆書(shū)寫。
�。�4)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間按24 小時(shí)計(jì)算安排，如為1／日，寫8；2／日寫8－16；3／日寫8－12；4／日，寫8－12－16－20；1／8h,寫成8－16－24；1／6h，寫8－14－20－2；1／晚，寫20；1／隔日，寫8／雙日或8／單日。
�。�5)飲食單每個(gè)病人一份，通知營(yíng)養(yǎng)室配膳后，按床號(hào)順序排序，病區(qū)集中保管 醫(yī)學(xué).全在線.整理.搜集。
（四)醫(yī)囑的處理方法
處理原則 先急后緩，先執(zhí)行后抄寫。即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑，最后轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單上。
1．臨時(shí)醫(yī)囑 執(zhí)行時(shí)在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用鉛筆畫(huà)對(duì)等鉤，注明執(zhí)行時(shí)間并簽名；執(zhí)行后將醫(yī)囑抄至醫(yī)囑記錄單的臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)、寫上執(zhí)行時(shí)間并簽名，在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤。
尚未執(zhí)行或須次日?qǐng)?zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用鉛筆畫(huà)“△”并在護(hù)理交班記錄上注明，執(zhí)行后擦去鉛筆“△”按臨時(shí)醫(yī)囑處理，執(zhí)行時(shí)間的寫法為時(shí)間／日期，如7：20／4－30。
2．長(zhǎng)期醫(yī)囑 將其分別抄至執(zhí)行單上，每項(xiàng)醫(yī)囑處理后，立即在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫(huà)對(duì)等鉤；將已處理過(guò)的醫(yī)囑抄至醫(yī)囑記錄單的長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)，在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤。
3．備用醫(yī)囑
�。�1)長(zhǎng)期備用醫(yī)囑按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理，須注明每次用藥的間隔時(shí)間，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄，供下一班參考。
�。�2)臨時(shí)備用醫(yī)囑 12小時(shí)內(nèi)有效。也有以日間和夜間備用醫(yī)囑之分，即日間備用醫(yī)囑僅于日間有效，若日間未用則下午7時(shí)失效，夜間備用醫(yī)囑僅于夜間有效，若夜間未用至次日晨7時(shí)后失效。注銷時(shí)由護(hù)士在醫(yī)囑后用紅筆寫“未用”；執(zhí)行后按臨時(shí)醫(yī)囑處理。
4．停止醫(yī)囑 在有關(guān)執(zhí)行單或小卡片該醫(yī)囑上劃一紅線，寫明停止日期，以示注銷（飲食單上不劃線，只需在原飲食種類下續(xù)寫新開(kāi)飲食，則表示原飲食已作廢，執(zhí)行新開(kāi)飲食)，并在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫(huà)對(duì)等鉤；在醫(yī)囑記錄單長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)原醫(yī)囑后面的停止欄上寫明停止日期和時(shí)間，并在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤。
5．手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 將各執(zhí)行單原有醫(yī)囑上劃一紅線，并寫明日期，在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫(huà)對(duì)等鉤；在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)寫明日期、時(shí)間、原因，并在其下劃一紅線，表示以前醫(yī)囑全部作廢，在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 m.zxtf.net.cn。
6．出院、轉(zhuǎn)院、死亡醫(yī)囑 將執(zhí)行單上所有醫(yī)囑劃紅線注銷，寫明日期、在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫(huà)對(duì)等鉤；在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)寫明日期、時(shí)間、原因，在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤。
7．執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)的醫(yī)囑，試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性反應(yīng)，在該醫(yī)囑后打括號(hào)、用紅筆在括號(hào)內(nèi)寫“＋”；陰性反應(yīng)，用藍(lán)筆在括號(hào)內(nèi)寫“Ο”表示。轉(zhuǎn)抄至醫(yī)囑記錄單臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)也應(yīng)標(biāo)明其試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)者應(yīng)在其病歷夾左上方用紅筆標(biāo)明對(duì)××藥物過(guò)敏。長(zhǎng)期醫(yī)囑須在試驗(yàn)結(jié)果陰性后轉(zhuǎn)抄�！�
2013年中醫(yī)主管護(hù)師輔導(dǎo)精華匯總
