婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第16期
1.需切除子宮達到止血目的的產(chǎn)后出血原因為
A.宮縮乏力性出血
B.胎盤嵌頓
C.胎盤粘連
D.胎盤植入
E.血小板減少
【正確答案】
D
【答案解析】
植入性胎盤殘留可成為胎盤息肉，是晚期產(chǎn)后出血原因之一。也有成絨毛膜上皮癌之慮。
胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤就像大樹長了根一樣，錯綜分散并深深地扎根于子宮肌壁內(nèi)，胎盤的植入部分不能自行剝離，人工剝離時會損傷子宮肌層。病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。胎盤植入為產(chǎn)科少見而危重的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡，過去常為了搶救病人的生命而緊急切除子宮。胎盤植入是產(chǎn)科兇險的并發(fā)癥，無論妊娠或產(chǎn)時、產(chǎn)后均不易確診，一旦發(fā)病致嚴重產(chǎn)后出血，如不及時、果斷處理，會危及產(chǎn)婦生命。胎盤植入是產(chǎn)科較少見的并發(fā)癥，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。為了避免切除子宮的后果，探討在挽救病人生命的同時，采取保守療法治療胎盤植入，有著重要的意義 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.zxtf.net.cn。
2.X連鎖顯性遺傳病，夫為患者，妻正常，則可能出現(xiàn)
A.女兒均發(fā)病
B.女兒均不發(fā)病
C.兒子均正常
D.兒子均為攜帶者
E.子女各有1／2發(fā)病
【正確答案】
A，C
【答案解析】
X顯性遺傳中，丈夫：XAY，妻子：XX.所以只要有一個X性染色體異常就會發(fā)病。女孩的X染色體一個來自父親一個來自正常的母親，即：XAX，所以會發(fā)病。所以女孩均發(fā)病。男孩染色體中Y來自父親，X來自正常的母親，所以應(yīng)該是XY，均不發(fā)病。
3.屬于葡萄胎處理的項目，錯誤的是
A.40歲以上婦女可行子宮切除術(shù)
B.一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清官
C.1周后均應(yīng)行第二次刮宮
D.刮出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查
E.術(shù)后嚴密隨訪
【正確答案醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.zxtf.net.cn..】C
【答案解析】
教材描述：子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于妊娠12周或術(shù)中感到一次刮凈有困難時，可于一周后行第二次刮宮。
所以C答案均應(yīng)行第二次刮宮是錯誤的。
