外科學主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第21期
1原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線表現(xiàn)是
A.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應明顯
B.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應不明顯、
C.骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應明顯
D.骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應明顯
E.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜無反應
【答案】D
【解析】惡性骨腫瘤主要X線征象：
（1)骨質(zhì)破壞：惡性骨腫瘤在皮質(zhì)或髓內(nèi)均呈浸潤狀骨破壞，病變區(qū)與正常組織界限模糊，邊緣不規(guī)則；x線片對骨皮質(zhì)的破壞較髓內(nèi)骨破壞容易發(fā)現(xiàn)。
（2)骨破壞邊界：惡性骨腫瘤無確切的破壞邊界，無硬化環(huán)包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點，還見于骨感染。
（3)骨膜反應：惡性骨腫瘤多數(shù)有形態(tài)各異的骨膜反應，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等，尤其要注意惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，骨膜反應常被腫瘤突破，X線表現(xiàn)骨膜反應破壞、中斷、殘缺不整，有軟組織腫塊出現(xiàn)于中斷的骨膜反應處、Codman三角。
（4)軟組織腫塊：惡性骨腫瘤生長迅速，皮質(zhì)極易被突破向軟組織內(nèi)浸潤，形成軟組織腫塊影，并與周圍界限不清。
2.患者，男性，35歲。輸血3分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛、血尿，血壓80／55mmHg，心率120／min.
擬診為
A.變態(tài)反應
B.溶血反應
C.心力衰竭
D.輸液反應
E.以E均不是
【答案】B
【解析醫(yī)學.全.在.線.提供. m.zxtf.net.cn】輸血3分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛、血尿擬診為溶血反應
該病人應采取的措施是
A.停止輸液
B.靜滴地塞米松20mg
C.肌注異丙嘛
D.靜滴小蘇打
E.以上均不是
【答案】E
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