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2013年泌尿外科主治醫(yī)師考試沖刺試題(4)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/4/26 衛(wèi)生資格論壇

16.關于原發(fā)性甲狀腺功能亢進的敘述不正確的是
         A.是所有甲狀腺功能亢進中最常見的一種
         B.是一種自身免疫性疾病
         C.特點是甲狀腺腫大同時出現(xiàn)甲亢癥狀
         D.因常伴有眼球突出,故亦稱突眼性甲狀腺腫
         E.多見于20~40歲的男性
答案:E 題解:重點識記,一般多見于20~40歲的女性。

17.甲亢病人經術前準備可以手術的基礎代謝率為
         A.+15%以下
         B.+20%以下
         C.+25%以下
         D.+30%以下
        E.+35%以下
答案:B 題解:特殊的藥物準備為術前準備的最重要環(huán)節(jié),藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀,降低基礎代謝率。要求達到:①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加;②脈率<90次/min;③基礎代謝率<+20%。在這樣的情況下手術,便可使手術的安全性提到一個相當高的程度醫(yī)學.全在.線.提供.。

18.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的
         A.外上象限
         B.內上象限
         C.外下象限
         D.內下象限
         E.乳暈區(qū)
答案:A 題解:乳房腫塊為乳腺癌最重要的癥狀,位于外上象限者最多,占45%~50%,外下及內下象限最少。起病時無任何不適,常偶然發(fā)現(xiàn)。腫塊質硬、不光滑、邊界不清、不易推動。乳房無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀。
二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
女性,45歲,右乳房脹痛已4年余,月經前顯著,行經后脹痛緩解,近期癥狀加重,月經前后均感脹痛且自感觸及腫塊。 
(19~21共用題干)
 
19.如果該病人在右乳房捫及腫塊,下列哪項輔助檢查對診斷最有價值:
        A.乳房鉬靶X線攝片
        B.紅外線熱圖像檢查
        C.活組織切片檢查
        D.B超檢查
        E.乳頭溢液涂片檢查
答案:C 題解:通常中年以上婦女,乳內發(fā)現(xiàn)單個無痛性腫塊,均應考慮乳癌可能。最準確的確診方法,是將腫塊完整切下送病理學檢查。既往門診中多切取部分腫物組織活檢,因能促進乳癌轉移、降低5年生存率,現(xiàn)禁忌采用;對懷疑乳癌的患者最好收住院,經充分準備后,將患乳腫塊完整切除,快速送病理檢查,若為乳癌,則立即行根治術醫(yī)學全.在.線.提供. m.zxtf.net.cn。
 
20.確診為乳癌后采用下列何種治療方法
        A.局部切除術
        B.根治切除術
        C.化學藥物治療
        D.放射治療
        E.激素治療
答案:B 題解: 1 手術療法 以標準乳癌根治術為首選,(1)早期乳癌,腋窩無轉移淋巴結或僅有少數(shù)尚能推動的淋巴結,特別是高齡患者,可行改良根治術。(2)乳房內側或中央部位的乳癌,審慎考慮選用超根治術。(3)晚期乳癌,尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者,則力爭姑息性患乳切除。2 化學療法 3 放射療法 4 內分泌療法

 21.左乳房內上象限捫及3cm×3cm腫塊,質地偏硬,邊界不太清楚,與皮膚胸肌無粘連;左腋下可捫及腫大淋巴結3個,質韌,約蠶豆大小,活動良好,病理證實乳房腺癌淋巴結轉移,按TNM分期應為:    A.T 1 N1 M0   B.T 1 N 2 M 0   C.T 1 2 N 1 M\sub 0    D.T 1 2 N 2 M\sub 0  E.T 13 N 1 M\sub 0   答案:C 題解:乳癌分期 我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范,采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期:0期:T is N 0 M 0 ;Ⅰ期:T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期:T 0~1 N 1 M 0 ,T 2
患者,女性,48歲,頸增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié);A代謝率+31%,2小時內甲狀腺攝碘29% 

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