2015年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中級(jí)考試大綱與細(xì)則修訂表

來源：本站原創(chuàng) 更新：2015/1/20 衛(wèi)生資格論壇

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科專業(yè)（中級(jí))

頁碼		問題		修訂
7	單元 5 細(xì)目 2 少陰兼變證		改為“少陰病兼變證”
23	“注”第 2 條		將“《方劑學(xué)》教材”改為“《細(xì)則》”
34	藥理學(xué)單元 2 細(xì)目 6 標(biāo)題		改為“化學(xué)治療藥物”
34	傳染病學(xué)單元 1 總論		改為“傳染病學(xué)總論”
34	1.2.增加要點(diǎn) 醫(yī).學(xué)全在線.網(wǎng)站.整理		增加“4.近幾年所發(fā)傳染病中中醫(yī) 認(rèn)識(shí)”，考試科目為 2
35	單元 2 細(xì)目 4 至細(xì)目 6 要點(diǎn) 6		改為“診斷與鑒別診斷”
37	醫(yī)學(xué)心理學(xué)單元 4 細(xì)目 2 要點(diǎn) 11		改為“神經(jīng)癥性障礙的臨床特征與常見癥狀”
41	單元 1 細(xì)目 5 要點(diǎn) 2，考試科目調(diào)整		將考試科目由“3”改為“3、4”
42	單元 1 細(xì)目 8 要點(diǎn) 5，考試科目調(diào)整		將考試科目由“3”改為“3、4”
42	單元 2 細(xì)目 2 要點(diǎn) 3，考試科目調(diào)整		將考試科目由“3”改為“3、4”
49	單元 5 細(xì)目 1 要點(diǎn) 5，考試科目調(diào)整		將考試科目由“3”改為“3、4”
49	單元 5 細(xì)目 3 要點(diǎn) 1、2，考試科調(diào)整		將考試科目由“3”改為“3、4”
50	單元 5 細(xì)目 6 要點(diǎn) 1，考試科目調(diào)整		將考試科目由“3”改為“3、4”
57	單元 10 細(xì)目 2 要點(diǎn) 4，考試科目調(diào)整		將考試科目由“3”改為“3、4”
57～58	單元 10 細(xì)目 5、6、7、8、9 要點(diǎn) 2，考試科目		將考試科目由“3”改為“3、4”
130	要點(diǎn) 3 之 2.葛根黃芩黃連湯		改為“葛根黃芩黃連湯證”
241	中藥學(xué)單元 15 細(xì)目 1 要點(diǎn) 4 標(biāo)題		改為“活血化瘀藥的使用注意事項(xiàng)”
540	要點(diǎn) 3 之 1.第二行“aVF”		改為“aVR”
690	單元 1 細(xì)目 1 要點(diǎn) 2 的 3.小標(biāo)題以下各小標(biāo)題順序號(hào)錯(cuò)誤		改為 4.寒飲伏肺，以下依次順序排列
823	單元 2 細(xì)目 8 要點(diǎn) 5（二)2.（3)標(biāo)題		改為“靜息型心絞痛”
924～925	單元3 細(xì)目 8 要點(diǎn)4的 2、3、4 三個(gè)小標(biāo) 題內(nèi)容		改為：2.血、尿淀粉酶測定血淀粉酶起病后 6 至 12 小時(shí)開始升高，12 至 24 小時(shí)達(dá)到高峰，一般持續(xù) 3 至 5 天后下降，超過 500U （Somogy 法)即有確診價(jià)值。尿淀

		粉酶升高較晚，下降較慢，持續(xù) 1 至 2 周，超過 256U（Winslow 法) 或 500U（Somogyi 法)提示本病，但受患者尿量的影響。淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹癥也可有升高，但一般不超過正常值 2 倍醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng).站.搜集。胰源性腹水和胸水中的淀粉酶亦明顯升高。 3.血清脂肪酶測定此酶升高較晚，起病 24 至 72 小時(shí) 開始上升，持續(xù) 7 至 10 天，急性胰腺炎時(shí) 常超過 1.5U （Cherry-Crandall),對(duì)就診較晚的患者有診斷價(jià)值，特異性也較高。 4.其他標(biāo)志物組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評(píng)估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴(yán)重性，如 C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6(IL -6)。CRP＞250mg/L 提示廣泛的胰腺壞死。
1024	單元 6 細(xì)目 1 要點(diǎn) 7 的（八)1.（1)標(biāo)題	改為“糖尿病酮癥酸中毒”
1034	單元 6 細(xì)目 3 要點(diǎn) 1 血脂異常的發(fā)病機(jī)制下內(nèi)容	改為： 1.獲得性因素（1)高脂飲食：飲食中的脂肪含量過多是引起血脂異常癥的常見原因。每日飲食中的膽固醇從 200mg 增至 400mg 時(shí)，可使 TC 水平上升 0.13mmol/L（5mg/dl)。如果飽和脂肪酸的熱量達(dá)到飲食總熱量的 14%，TC 可升高 0.52mmol/L （20mg/dl)。（2)體重增加：原發(fā)性肥胖和以

肥胖及胰島素抵抗為特征的代謝
綜合征是血漿 TC 和 TG 升高的常見原因。肥胖時(shí)，肝臟合成的 LDL 和 TC 增加，而 LDL 受體的功能被抑制。
（3)增齡：血漿 TC 隨增齡而升高。老年人的機(jī)體分解代謝下降，LDL 受體活性降低。另一方面，體內(nèi)膽酸的合成隨增齡而減少，肝內(nèi) TC 含量增加，后者又進(jìn)一步抑制 LDL 受體的活性。
（4)雌激素缺乏：雌激素增加 LDL 受體表達(dá)，促進(jìn) LDL 分解。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏而致血漿 TC 升高。
（5)藥物：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，VLDL 和 LDL 的生成增多，血漿 TC 和 TG 升高。噻嗪類利尿劑和β 受體阻滯劑亦可導(dǎo)致血脂異常。
（6)不良生活習(xí)慣：攝入大量單糖可增加胰島素分泌，促進(jìn) TG 和 VLDL 合成，誘導(dǎo)脂蛋白脂酶抑制因子 apo-CⅢ基因的表達(dá)，后者抑制脂蛋白脂酶的活性，減慢 TG 的分解，引起高 TG 血癥。酒精抑制脂肪酸氧化，增加 TG 的合成。吸煙可通過降低脂蛋白脂酶活性而使血漿 TG 升高。運(yùn)動(dòng)增加脂蛋白脂酶活性，降低血漿 TG，升高 HDL；長期的體力鍛煉還可促進(jìn) TG 的清除。相反，體力活動(dòng)過少者易發(fā)生血脂異常癥醫(yī)學(xué)全,在.線網(wǎng).站搜.集。
2.先天性因素
脂蛋白脂酶是清除 CM 和 VLDL 的主要酶，該酶的缺陷導(dǎo)致家族性Ⅰ型

		高乳糜微粒血癥，脂蛋白脂酶活性下降還可引起 V 型高脂蛋白血癥。載脂蛋白 B（apoB)基因突變導(dǎo)致家族性載脂蛋白 B100 缺陷癥，而家族性高 TC 血癥和Ⅲ型高脂蛋白血癥則分別是 LDL 受體和 apoE 基因突變所致。 3.原發(fā)性疾病 1 型糖尿病未控制時(shí)，血漿 TG 和 TC 升高；高血糖使 LDL 過度糖化和氧化，是糖尿病慢性血管病變的發(fā) 病機(jī)制之一。甲減時(shí)，肝脂蛋白脂酶合成減少，VLDL 清除減慢，同時(shí) 伴中密度脂蛋白（IDL)增多。膽道阻塞時(shí)，因膽酸、TC 排入膽道障礙，可引起血漿游離膽固醇和 TG 升高。腎臟疾病引起的血 VLDL 和 LDL 增高往往伴有脂蛋白的分解減慢。進(jìn)行透析治療的尿毒癥和腎移植后患者常伴有血漿 TC 升高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人體內(nèi)的自身抗體與肝素結(jié)合，抑制脂蛋白酯酶活性。多發(fā)性骨髓瘤的異型蛋白可抑制血漿 CM 和 VLDL 的清除。脂肪營養(yǎng)不良者的脂蛋白酯酶活性降低，多伴有 VLDL 的合成增多。
1038	單元 6 細(xì)目 3 要點(diǎn) 6 的 3.防治目標(biāo)水平中表格序號(hào)	改為表 6-1
1106	單元 8 細(xì)目 4 要點(diǎn) 4 的 1.頭顱 CT 及 MRI 的第三行	修改為 24～48 小時(shí)