問題索引：
一、【問題】是不是骨盆傾斜度小的話就不影響分娩，是大了的話才影響分娩？
二、【問題】下列正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)哪項(xiàng)是正確的，單的講一下其它ABCD錯(cuò)在哪里？
具體解答：
一、【問題】是不是骨盆傾斜度小的話就不影響分娩，是大了的話才影響分娩?
【解答】也會(huì)有影響的。骨盆傾斜度過大，可阻礙胎頭入盆和娩出，造成難產(chǎn)；還可因產(chǎn)力作用方向的改變，導(dǎo)致嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷。骨盆傾斜度過小，見于駝背的患者，胸、腰椎后凸畸形，使下部脊柱發(fā)生明顯的前凸以代償，體重壓力作用于骶骨,使骶骨向后移動(dòng)，骨盆傾斜度減小，骶骨遠(yuǎn)側(cè)端向前傾斜，其表面凹度喪失而變直,使骨盆入口真結(jié)合徑延長而橫徑無改變或縮短，使入口平面變圓或呈縱橢圓形，入口平面以下的前后徑縮短，坐骨棘及坐骨結(jié)節(jié)間徑均縮短，形成典型的漏斗狀骨盆。由于骨盆傾斜度過小，妊娠晚期時(shí)，子宮下段嵌入骨盆醫(yī)學(xué).全在.線.網(wǎng)站.搜集.。
二、【問題】下列正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)哪項(xiàng)是正確的
A．銜接：無論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦兒頭均系于臨產(chǎn)后銜接
B．俯屈：大囟門下降位置最低
C．內(nèi)旋轉(zhuǎn)：大囟門轉(zhuǎn)向母體前方
D．仰伸：頦部緊貼胸部
E．外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩的內(nèi)旋而外旋轉(zhuǎn)
【解答】E
一、銜接：胎頭雙頂經(jīng)進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接，由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎兒枕骨在骨盆前方。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，小部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦分娩已開始而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有無頭盆不稱。（A錯(cuò)誤)
二、下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱下降。下降貫穿在整個(gè)分娩過程中，與其他動(dòng)作相伴隨。下降動(dòng)作是間歇的，促使胎頭下降的因素有：宮縮力是促使抬頭下降的主要?jiǎng)恿�；宮縮時(shí)通過羊水傳導(dǎo)的壓力，由胎體傳至胎頭；宮縮時(shí)子宮底直接壓迫胎臀；腹肌收縮；胎體伸直伸長。初產(chǎn)婦胎頭下降速度較經(jīng)產(chǎn)婦慢，系因子宮頸擴(kuò)張緩慢及軟組織阻力大的緣故。臨床上觀察胎頭下降的程度，可作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。
三、俯屈：當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底，即骨盆軸彎曲處時(shí)，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈，變胎頭銜接時(shí)的枕額經(jīng)為枕下前囪徑,以適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭進(jìn)一步下降醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理。（無選項(xiàng)B的說法)
四、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，有利于胎頭進(jìn)一步下降。枕先露時(shí)，胎頭枕部位置最低，枕左前位時(shí)遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋轉(zhuǎn)45°至正枕前位，小囪門轉(zhuǎn)至恥骨弓下方。（C錯(cuò)誤)
五、仰伸：胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，到達(dá)陰道外口時(shí)，子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續(xù)迫使胎頭下降，而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，兩者共同作用（合力)使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉(zhuǎn)向前，胎頭的枕骨下部達(dá)到恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口左斜徑上。（D錯(cuò)誤)
六、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩成正常關(guān)系，枕部向左旋轉(zhuǎn)45°時(shí)，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右)肩向前向中線轉(zhuǎn)動(dòng)45°時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，枕部需在外繼續(xù)向左轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。
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