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2015腎內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)-慢性腎上腺的治療措施

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2015/5/8 衛(wèi)生資格論壇

慢性腎上腺的治療措施:

一、基礎(chǔ)治療:平時(shí)進(jìn)高鈉飲食,替代療法可以服氫化考的松每天20~30mg,或強(qiáng)地松5~7.5mg,應(yīng)清晨服總劑量的2/3,下午服1/3如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血癥,則可以加用小劑量鹽皮質(zhì)激素,如9α-氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質(zhì)酮125mg。

二、急性皮質(zhì)功能危象的治療:在輕度應(yīng)激時(shí)每天增加氫化考地松50mg左右,不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象,多危及生命,必須及時(shí)搶救。

①補(bǔ)充鹽水,在前兩天應(yīng)迅速補(bǔ)充鹽水,每天2~3L。

②糖皮質(zhì)激素,立即靜脈注射磷酸氫化可的松琥珀氫化可的松100mg,使血漿皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)的水平。以后每6小時(shí)靜脈滴注100mg,第三天逐漸減量,嘔吐停止后,可以改為口服氫化考的松50~60mg/d?梢约佑9α-氟氫可的松。

三、病因治療:如免疫抑制劑,抗結(jié)核治療等。

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