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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)講義:子宮內(nèi)膜異位癥

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/8/19 衛(wèi)生資格論壇
醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站搜集整理2016年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試資料供大家復(fù)習(xí)使用,祝大家順利通過考試。

子宮內(nèi)膜異位癥

【臨床表現(xiàn)】

癥狀:①疼痛: 1)痛經(jīng)是典型癥狀,多隨局部病變加重而逐年加劇; 痛的特點:從經(jīng)前開始,經(jīng)期第一日最劇,逐漸減輕至經(jīng)后消失。 痛的部位:多在下腹正中及腰骶部,或放射至?xí)、肛門及大腿。 痛的程度:與病灶大小并不一定成正比,而與病變部位有一定關(guān)系。2)性交痛;3)慢性盆腔痛 ;4)急腹痛;

②不孕: 本病患者不孕率40%;③月經(jīng)異常:15-30%,經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)前點滴出血;④特殊部位的內(nèi)異癥:表現(xiàn)為各種癥狀并常伴有周期性變化,也可合并盆腔內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn)。

【診斷】

育齡女性:繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重、不孕、慢性盆腔痛,盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié),可初步診斷。

影像學(xué)檢查:陰道或腹部B超;血清CA125值測定:增高為陽性;抗子宮內(nèi)膜抗體:內(nèi)異癥標(biāo)志抗體;腹腔鏡檢查:診斷內(nèi)異癥最佳方法。

子宮腺肌病子宮肌瘤鑒別】

子宮肌瘤:患者一般不伴有痛經(jīng)。婦科檢查,子宮增大,結(jié)節(jié)不平,質(zhì)硬,無壓痛,子宮活動度好。B超檢查子宮肌壁腫塊與周圍組織界線清楚;子宮腺肌。哼M(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)過多,婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬,且有壓痛,經(jīng)期壓痛更甚,組織學(xué)檢查病灶與周圍肌層無明顯界限。

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