中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第1期
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
邪正盛衰與虛實(shí)變化的關(guān)系中，“實(shí)”的病機(jī)是
A.邪氣亢盛，正氣未衰
B.邪盛正衰同時(shí)存在
C.正氣旺盛，邪氣衰敗
D.正氣旺盛，抗邪有力
E.邪氣已退 ，正氣未復(fù)
學(xué)員提問：為什么選A?
答案及解析：本題答案為A。
總的原則是要做到扶正不留邪，祛邪不傷正。
(1)扶正，適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。
(2)祛邪，適用于以邪盛為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證。
(3)扶正與祛邪兼用，適用于正虛邪盛，單扶正則易留邪，單祛邪則易傷正的病證。
(4)先祛邪后扶正，適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反而會(huì)助邪的病證。
(5)先扶正后祛邪，適用于正虛邪盛，以正虛為主的病人，因正氣過于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正后祛邪。
實(shí)的病機(jī)：實(shí)，指邪氣亢盛，是以邪盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。主要特點(diǎn)為邪氣和正氣都比較強(qiáng)盛，正邪相搏，可出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈而有余的證候表現(xiàn)。
故本題答案選A。
【中藥學(xué)】
暑濕郁阻少陽，若心煩重，為熱邪擾心，加
C.山梔、黃連
學(xué)員提問：為什么選D?
答案與解析：本題答案為D。
淡豆豉可以歸心經(jīng)，可以除煩，宣發(fā)郁熱，梔子清三焦火邪、瀉心火而除煩，所以選擇這兩味藥功效更為適宜。
故本題答案選D。
【方劑學(xué)】
黃龍湯煎時(shí)“加桔梗一撮”的主要用意是
A. 宣肺祛痰利咽
B. 宣肺化痰止咳
C. 升提以防正脫
D. 宣肺利氣排膿
E. 宣肺以助通腸
學(xué)員提問：為什么選E?
答案及解析：本題答案為E。
黃龍湯配伍意義：肺與大腸相表里，加桔梗宣肺而助通大腸。桔梗開肺氣以利大腸，與大黃配伍，上宣下通，以降為主。
故本題答案選E。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
中氣下陷證多見
A.小便混濁如米泔
B.小便清長
C.小便短赤淋漓澀痛
D.小便失禁
E.小便量少浮腫
學(xué)員提問：為什么選A?
答案及解析：本題答案為A。
脾主散精，脾虛氣陷致精微不能正常輸布而反下流膀胱，故小便渾濁如米泔。
故本題答案選A。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
杵狀指(趾)常見于下列疾病，除了
A.發(fā)紺型先天性心臟病
C.膿胸
D.佝僂病
E.肺癌
學(xué)員提問：為什么是D選項(xiàng)?
答案及解析：本題答案為D。
杵狀指(趾)常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。膝內(nèi)翻為“O”形腿，膝外翻為“X”形腿。常見于佝僂病及大骨節(jié)病。
故本題答案選D。
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