醫(yī)學(xué)全在線臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士：《答疑周刊》2018年第4期
1.【問題】血糖增高性糖尿和血糖正常性糖尿分別見于什么情況？
【解答】血糖增高性糖尿見于：①糖尿病；②攝入性糖尿；③應(yīng)激性糖尿；④其他內(nèi)分泌異常如甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。
血糖正常性糖尿：血糖正常，但腎小管對葡萄糖吸收功能減退，即腎糖閾減低所致的糖尿，又稱腎性糖尿。見于：①家族性腎性糖尿，如Fanconi綜合征患者；②新生兒糖尿；③獲得性腎性糖尿如慢性腎炎、腎病綜合征，伴有腎小管損傷者；④妊娠期或哺乳期婦女。
2.【問題】增生的上皮細胞特點是？
【解答】增生：指細胞分裂增殖能力加強，數(shù)目增多，常伴有細胞體積增大。多由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致。增生的細胞形態(tài)特點是：
（1)胞核增大，可見核仁。
（2)胞質(zhì)量相對較少，嗜堿性，核胞質(zhì)比略大。
（3)少數(shù)染色質(zhì)形成小結(jié)，但仍呈細顆粒狀。
（4)核分裂活躍，可出現(xiàn)雙核或多核。
3.【問題】紅細胞膜缺陷引起的疾病有哪些？紅細胞破壞引起的貧血有哪些？
【解答】根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機制對貧血的分類（見下表)
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病因及發(fā)病機制 |
貧血類型 |
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紅細胞生成減少 |
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骨髓造血功能障礙 |
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干細胞增殖分化障礙 |
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骨髓被異常組織侵害 |
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骨髓造血功能低下 |
繼發(fā)性貧血（腎病、肝病、感染性疾病、內(nèi)分泌疾病等) |
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造血物質(zhì)缺乏或利用障礙 |
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鐵缺乏和鐵利用障礙 |
缺鐵性貧血，鐵粒幼細胞性貧血等 |
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紅細胞破壞過多 |
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紅細胞內(nèi)在缺陷 |
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紅細胞膜異常 |
遺傳性球形、橢圓形、口形紅細胞增多癥，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 |
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紅細胞酶異常 |
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，丙酮酸激酶缺乏癥等 |
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血紅蛋白異常 |
珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、不穩(wěn)定血紅蛋白病 |
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紅細胞外在異常 |
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免疫溶血因素 |
自身免疫性、藥物誘發(fā)、新生兒同種免疫性、血型不合輸血等 |
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理化感染等因素 |
微血管病性溶血性貧血，化學(xué)、物理、生物因素致溶血 |
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其他 |
脾功能亢進 |
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失血 |
急性失血性貧血，慢性失血性貧血 |
4.【問題】HbA2明顯增高是a-珠蛋白生成障礙性貧血的一個特點是對還是錯？為什么？
【解答】這句話錯誤。β-珠蛋白生成障礙性貧血：臨床分為輕型、微型、中間型、重型，也可按純合子和雜合子區(qū)分。輕型僅有輕度小細胞低色素性貧血，靶形紅細胞和網(wǎng)織紅細胞增多，可見嗜堿性點彩。Hb電泳，HbA2明顯增高是其特點，HbF正常或輕度增加。
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