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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年度第10期

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第10期

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】產(chǎn)褥病率是?

二、【問(wèn)題】晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)于產(chǎn)后?

三、【問(wèn)題】女性,32歲,順產(chǎn),產(chǎn)后10天,血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),突然大量出血,考慮?

四、【問(wèn)題】外陰惡性腫瘤病灶2cm,侵犯下尿道和陰道,單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為?

五、【問(wèn)題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期,ⅢB期是指癌?

六、【問(wèn)題】卵巢性索間質(zhì)腫瘤不包括?

具體解答:

一、【問(wèn)題】產(chǎn)褥病率是?

A.分娩24小時(shí)以后10日內(nèi),每日口表測(cè)量體溫4次,間隔時(shí)間4小時(shí),有2次體溫是≥38℃

B.分娩24小時(shí)以后10日內(nèi),每日口表測(cè)量體溫4次,間隔時(shí)間4小時(shí),有4次體溫是≥38℃

C.分娩24小時(shí)以后3日內(nèi),每日口表測(cè)量體溫2次,間隔時(shí)間8小時(shí),有2次體溫是≥38℃

D.分娩24小時(shí)以后7日內(nèi),每日口表測(cè)量體溫4次,間隔時(shí)間4小時(shí),有4次體溫是≥38℃

E.分娩24小時(shí)以后7日內(nèi),每日口表測(cè)量體溫2次,間隔時(shí)間8小時(shí),有2次體溫是≥38℃

【解答】 A

產(chǎn)褥病率是分娩24小時(shí)以后10日內(nèi),每日口表測(cè)量體溫4次,間隔時(shí)間4小時(shí),有2次體溫是≥38℃。

二、【問(wèn)題】晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)于產(chǎn)后?

A.1~2周

B.2~3周

C.3~4周

D.4~5周

E.5~6周

【解答】 A

產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見(jiàn),亦有遲至產(chǎn)后2月余發(fā)病者。

三、【問(wèn)題】女性,32歲,順產(chǎn),產(chǎn)后10天,血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),突然大量出血,考慮?

A.胎盤(pán)、胎膜殘留

B.蛻膜殘留

C.子宮胎盤(pán)附著面不全

D.感染

E.子宮肌瘤

【解答】 A

胎盤(pán)、胎膜殘留為陰道分娩最常見(jiàn)的并發(fā)癥,多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右,黏附在宮腔內(nèi)的殘留胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、形成胎盤(pán)息肉,當(dāng)壞死組織脫落時(shí),暴露于基底部血管,引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),以后反復(fù)出血或突然大量流血。

四、【問(wèn)題】外陰惡性腫瘤病灶2cm,侵犯下尿道和陰道,單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為?

A.Ⅱ期

B.ⅢA期

C.ⅢB期

D.ⅣA期

E.ⅣB期

【解答】 B

外陰癌分期

FIGO

腫瘤累及范圍

Ⅰ期

腫瘤局限于外陰

ⅠA期

腫瘤最大徑線≤2cm,局限于外陰或會(huì)陰且間質(zhì)浸潤(rùn)≤1.0mm,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅠB期

腫瘤最大徑線>2cm或間質(zhì)浸潤(rùn)>1.0mm,局限于外陰或會(huì)陰,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅱ期

任何大小的腫瘤侵犯至?xí)幣R近結(jié)構(gòu)(下1/3尿道、下1/3陰道、肛門(mén)),無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅲ期

任何大小的腫瘤,有或無(wú)侵犯至?xí)幣R近結(jié)構(gòu)(下1/3尿道、下1/3陰道、肛門(mén)),有腹股溝-股淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢA期

(ⅰ)1個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(≥5mm);或(ⅱ)1~2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(<5mm)

ⅢB期

(ⅰ)≥2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(≥5mm);或(ⅱ)≥3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(<5mm)

ⅢC期

陽(yáng)性淋巴結(jié)伴囊外擴(kuò)散

Ⅳ期

腫瘤侵犯其他區(qū)域(上2/3尿道,上1/3陰道),或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 

ⅣA期

腫瘤侵犯至下列任何部位:(ⅰ)上尿道和(或)陰道黏膜、膀胱黏膜直腸黏膜,或固定于骨盆壁;或(ⅱ)腹股溝-股

淋巴結(jié)出現(xiàn)固定或潰瘍形成

ⅣB期

包括盆腔淋巴結(jié)的任何遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

浸潤(rùn)深度是指從腫瘤臨近的最表淺真皮乳頭的表皮-間質(zhì)連接處至浸潤(rùn)深度最深點(diǎn)之間的距離。

五、【問(wèn)題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期,ⅢB期是指癌?

A.侵犯肌層>1/2

B.累及宮頸黏膜腺體

C.侵犯宮頸間質(zhì)

D.侵犯漿膜和(或)附件

E.累及陰道上1/3段

【解答】 E

ⅢA是指腫瘤累及漿膜層和(或)附件

ⅢB是指陰道和(或)宮旁受累

ⅢC是指盆腔淋巴結(jié)和(或)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢC1是指盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性

ⅢC2是指腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性伴(或不伴)盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性

六.【問(wèn)題】卵巢性索間質(zhì)腫瘤不包括?

A.纖維瘤

B.顆粒細(xì)胞瘤

C.無(wú)性細(xì)胞瘤

D.卵泡膜細(xì)胞瘤

E.支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤

【解答】 C

無(wú)性細(xì)胞瘤屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤,不屬于性索間質(zhì)腫瘤。

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