2018年度病案信息技術(shù)(中級)考試大綱

2、病案質(zhì)
量管理的任務(wù)及內(nèi)容

（1)病案質(zhì)量管理的任務(wù)
（2)病案質(zhì)量管理的內(nèi)容及要求
（3)病案質(zhì)量的全過程管理

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3、病案質(zhì)
量的組織管理標(biāo)準(zhǔn)

（1)病案質(zhì)量管理系統(tǒng)
（2)病案管理的相關(guān)法律法規(guī)
（3)病案管理制度

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4、病案信
息專業(yè)技術(shù)環(huán)節(jié)質(zhì)量評估及監(jiān)控指標(biāo)

（1)入院登記工作質(zhì)量要求
（2)整理、裝訂工作質(zhì)量要求
（3)編目工作質(zhì)量要求
（4)歸檔工作質(zhì)量要求
（5)供應(yīng)工作質(zhì)量要求
（6)病案示蹤系統(tǒng)要求
（7)復(fù)印工作質(zhì)量要求
（8)醫(yī)療統(tǒng)計工作質(zhì)量要求
（9)門診病案工作主要監(jiān)控指標(biāo)

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5、病案書
寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)

（1)門診病歷評估要點
（2)急診病歷評估要點
（3)住院病案質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)
（4)影響病案書寫與質(zhì)量的因素

掌握

6、質(zhì)量管理的
方法

（1)PDCA循環(huán)法
（2)統(tǒng)計表示分類法
（3)統(tǒng)計圖示法的基本要求
（4)常用統(tǒng)計圖的種類

了解

7、ISO9000相關(guān)
知識

2000版ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的特點
ISO9000族系列標(biāo)準(zhǔn)

了解

十四、醫(yī)
院的信息系統(tǒng)

1．醫(yī)院信息管
理概述

（1)信息與醫(yī)院信息管理
（2)醫(yī)院信息的內(nèi)容
（3)醫(yī)院信息的特點和作用

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2．醫(yī)院信息系
統(tǒng)

（1)醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念
（2)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體框架
（3)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)

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3．病案統(tǒng)計信
息系統(tǒng)

（1)病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)的基本框架
（2)病案統(tǒng)計信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的關(guān)系
（3)電子病案系統(tǒng)

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4．醫(yī)院數(shù)據(jù)挖
掘

（1)什么是數(shù)據(jù)挖掘
（2)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘
（3)醫(yī)院信息工作者與醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘

掌握

十五、章醫(yī)院統(tǒng)計

醫(yī)院統(tǒng)計基礎(chǔ)
知識

（1)統(tǒng)計學(xué)中的基本概念
（2)統(tǒng)計的任務(wù)與過程
（3)統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計整理
（4)統(tǒng)計指標(biāo)

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2.統(tǒng)計報表制
度

(1) 統(tǒng)計法律法規(guī)和規(guī)章制度
(2) 統(tǒng)計分類標(biāo)準(zhǔn)化

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3．醫(yī)院統(tǒng)計工
作

（1)門急診統(tǒng)計工作
（2)住院統(tǒng)計工作
（3)醫(yī)技統(tǒng)計工作
（4)人力資源和財務(wù)統(tǒng)計工作
（5)醫(yī)院評審

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4.統(tǒng)計分析基
本知識

（1)統(tǒng)計分析概述
（2)統(tǒng)計分析常用方法

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十六、現(xiàn)
代化設(shè)備
在病案管
理中的應(yīng)用

1.病案管理現(xiàn)
代化的意義和任務(wù)

（1)病案現(xiàn)代化管理的意義
（2)病案現(xiàn)代化管理工作的組織

了解

2.現(xiàn)代化設(shè)備
的應(yīng)用

（1)計算機在病案管理中的應(yīng)用
（2)條形碼自動識別技術(shù)的應(yīng)用
（3)縮微影像技術(shù)的應(yīng)用
（4)掃描技術(shù)的應(yīng)用和影像資料的存儲

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單元

細目

知識點

要求

十七、掛
號系統(tǒng)

1、門急診掛號
組織與管理

1、掛號基本職責(zé)
2、掛號部門歸屬
3、掛號工作與其他科室的關(guān)系
4、掛號工作性質(zhì)
5、掛號工作管理

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掌握
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2、出診醫(yī)師管
理

1、醫(yī)師出診管理
2、醫(yī)師停診管理

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3、計算機掛號
系統(tǒng)

1、計算機掛號系統(tǒng)作用
2、計算機掛號系統(tǒng)功能
3、計算機掛號系統(tǒng)程序設(shè)計
4、計算機系統(tǒng)處理醫(yī)師出診操作流程

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4、掛號操作流
程

1、影響掛號操作因素
2、掛號類型
3、掛號方法
4、建立就診卡

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5、掛號信息的
利用

1、患者信息
2、掛號員信息
3、醫(yī)師工作量信息
4、財務(wù)信息
5、信息資源共享

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十八、隨
診工作

1、隨診工作的概述

1、隨診工作定義
2、隨訪工作的目的
3、隨診工作的意義

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2、隨診種類

1、根據(jù)隨診時間分類
2、根據(jù)隨診目的分類

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3、隨診方式

1、四大隨診工作方式
2、訊訪的主要內(nèi)容
3、傳統(tǒng)及現(xiàn)代隨診方式主要內(nèi)容、優(yōu)勢及不足
4、主要隨診信件樣式

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4、隨診工作常見問題

1、隨診工作常見的問題
2、多渠道電話隨診的意義

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5、隨診統(tǒng)計工作

1、隨診科研工作的意義
2、隨診表單的設(shè)計要求
3、有效隨診率及其他隨診數(shù)據(jù)的統(tǒng)計計算
方法
4、隨診數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計分析
5、 隨診數(shù)據(jù)的院級綜合利用

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6、現(xiàn)代隨診工作的發(fā)展

1、隨診工作中的問題及解決途徑
2、院后隨診的模式重建內(nèi)容
3、隨診方式與隨診率的關(guān)系
4、隨診專業(yè)技術(shù)人員的編制及培養(yǎng)
5、隨診工作發(fā)展的必備條件

掌握

7、隨診工作的相關(guān)制度

1、患者家訪制度
2、患者召回制度
3、患者來訪接待制度

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十九、疾
病與手術(shù)分類

1.國際疾病分
類基本概念

（1)疾病命名
（2)疾病分類
（3)疾病分類軸心
（4)國際疾病分類家族
（5)特殊組合章

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2.國際疾病分
類的發(fā)展與應(yīng)用狀況

（1)國際疾病分類發(fā)展簡史
（2)疾病分類的目的與作用
（3)分類系統(tǒng)的評價

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3.ICD－10中的
專用術(shù)語、符號與省略語

（1)常用術(shù)語
（2)符號與略語

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4.編碼操作方
法

（1)主導(dǎo)詞的選擇
（2)編碼查找方法

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5.內(nèi)容類目表
和四位數(shù)亞目及相關(guān)情況的解釋

（1)ICD-10各章的編碼分類規(guī)則
（2)ICD-10各章的分類要點

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6.病案首頁的
填寫與疾病、手術(shù)編碼

（1)主要診斷的選擇方法
（2)疾病診斷的構(gòu)成
（3)疾病診斷的填寫順序

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7．手術(shù)操作分
類概述

（1)手術(shù)操作分類的定義
（2)手術(shù)操作分類的發(fā)展史
（3)ICD-9-CM3與ICPM的比較

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8．手術(shù)編碼操
作

（1)主導(dǎo)詞的選擇
（2)手術(shù)編碼的查找與核對
（3)手術(shù)操作術(shù)語成份對編碼的影響

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9．手術(shù)操作分
類各章的注釋

（1)各章的編碼規(guī)則
（2)各章的編碼要點

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10．主要手術(shù)操
作的選擇

（1)主要手術(shù)操作的定義
（2)主要手術(shù)操作的選擇方法

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