重癥監(jiān)測治療復(fù)蘇

[目的要求]

1.了解中心靜脈和外周動脈穿刺置管術(shù)，以及有創(chuàng)性壓力監(jiān)測方法

2.熟悉并掌握心肺復(fù)蘇的基本生命支持技術(shù)，了解體表電除顫的方法

[教學(xué)內(nèi)容]

1.靜脈和鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)

2.橈動脈和足背動脈穿刺置管術(shù)

3.直接測壓系統(tǒng)的組成及操作

4.心跳呼吸驟停的判斷

[實驗原理]

重癥監(jiān)測治療室是集中各有關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)，對重癥病例進(jìn)行生理功能的監(jiān)測和積極治療的專門單位。心肺復(fù)蘇的原理是針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。電除顫是以一定的電流沖擊心臟使室顫終止。

[實驗材料及用品]

靜脈穿刺管及穿刺包、動脈留置針、生命體征監(jiān)測儀、面罩呼吸球手動呼吸器、非同步體表直流電除顫器。

心跳呼吸驟停的判斷

必須迅速作出呼吸心跳停止的判斷。在院外無任何檢查儀器時，只需要進(jìn)行判斷意識、呼吸和心跳三項。醫(yī)院內(nèi)搶救時也基本相同，除非是在嚴(yán)格生命體征監(jiān)測過程中，實時觀察到的心跳呼吸停止。應(yīng)避免臨時接心電圖機(jī)、反復(fù)測血壓或檢查瞳孔等不必要的延誤。 醫(yī).學(xué).全.在線m.zxtf.net.cn

1.判斷意識是否消失

循環(huán)停止10秒鐘大腦缺血缺氧即造成昏迷，故意識消失當(dāng)為心跳呼吸停止的首要表現(xiàn)。判斷的方法是拍打或搖動患者的同時，大聲呼喚。

2.判斷有無呼吸

檢查者耳面靠近患者口鼻感覺有無氣息和氣流呼出，眼睛同時觀察胸廓有無隆起(圖1)。檢查時間不超過10秒鐘。心跳停止者大多呼吸也隨即停止， 偶有異常或不規(guī)則呼吸。窒息導(dǎo)致的心跳停止者應(yīng)有明顯氣道阻塞征。

圖1 判斷有無呼吸