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靜脈穿刺是護(hù)理工作的基本操作之一，但有時(shí)難以一次穿刺成功。現(xiàn)就近年來(lái)對(duì)穿刺部位、靜脈條件、個(gè)體差異等文章做一綜述。
1 血管充盈不足的患者
1.1 局部血管擴(kuò)張法
1.1.1 熱敷法 用熱水袋熱敷2～3 min能促進(jìn)靜脈充盈［1］。
1.1.2 外涂血管擴(kuò)張劑法 用棉簽蘸1%硝酸甘油或阿托品注射液或2%山莨菪堿涂在手背上，使局部淺靜脈擴(kuò)張，但嬰幼兒、青光眼、心血管病患者、高熱抽搐、煩躁者慎用［2］。 醫(yī).學(xué).全.在.線m.zxtf.net.cn
1.2 垂吊法或甩臂法扎 輸液肢體下垂l～2 min后扎止血帶或在上臂下垂?fàn)顟B(tài)下用力往下甩5～6次，在保持下垂?fàn)顟B(tài)下扎好止血帶，而后平放行靜脈穿刺［3］。
1.3 非握拳穿刺法 輸液前讓患者反復(fù)握拳、松拳，使手背靜脈充盈。在行手背靜脈穿刺時(shí)，被穿刺手自然放置，護(hù)士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可充分顯露手背各部位血管，提高穿刺成功率［4，5］。
1.4 微負(fù)壓靜脈穿刺法 用左手在頭皮針接頭以上約10 cm處將輸液管返折，并從針尖處擠出3～5滴液體。針頭刺入皮膚后松開(kāi)反折處，一旦刺入血管可見(jiàn)快速回血；亦可采用注射器負(fù)壓法，方法是用5 ml注射器吸取生理鹽水2～3 ml并與靜脈針連接，排盡空氣。進(jìn)針達(dá)皮下時(shí)左手立即抽吸針?biāo)�，使注射器�?nèi)形成負(fù)壓，當(dāng)刺入血管時(shí)即見(jiàn)回血［6］。
1.5 易見(jiàn)回血法 一是調(diào)節(jié)器高調(diào)法：將調(diào)節(jié)器緊貼茂菲滴管下端夾閉，原理是調(diào)節(jié)器置高位時(shí)液體向后壓縮的范圍增大，減少了回血時(shí)所遇到的阻力，加快了回血速度［7］。二是調(diào)節(jié)器高調(diào)輸液瓶低位法（虹吸法）:調(diào)節(jié)器在高位基礎(chǔ)上，將排好氣的輸液瓶從架上取下，低掛于與病床同一水平位。進(jìn)針后，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，產(chǎn)生虹吸作用，使回血易見(jiàn)［8］。 醫(yī) 學(xué) 全 在線m.zxtf.net.cn
1.6 扎兩根止血帶法 對(duì)不能主動(dòng)握拳的患者，可代替握拳。前臂靜脈穿刺時(shí)，在肘關(guān)節(jié)上及腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處各扎一根止血帶，于肘窩部行靜脈穿刺取血；手背靜脈輸液時(shí)，將止血帶一根扎在腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處，另一根扎在示指至小指的第一指骨（基節(jié)骨）位置處；足背靜脈輸液時(shí)，止血帶一根扎在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝上2寸復(fù)溜穴處，另一根扎在足掌1～5塊跖骨小頭處［9］。
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