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【 摘 要 】雙汰芝屬于抗病毒類欄目，主要講述了 用法用量 成人及12歲以上兒童：推薦劑量為每天2次，每次1片，可與或不與食物同服。如果臨床需要減少本藥的劑量，或需減少或停用本藥中的某一成分(拉米夫定或齊多夫定)時(shí)，則用拉米夫定(Epivir)及齊多夫定(Retrovir)的單獨(dú)片劑/膠囊和口服液。因此，對(duì)于腎功能不全者(肌酐清除率≤50 mL/分)，可能需要調(diào)整個(gè)別藥...。本文重點(diǎn)關(guān)注劑量 調(diào)整 服用 病人 等內(nèi)容，您可以在本頁對(duì)雙汰芝進(jìn)行討論
【關(guān)鍵字】抗病毒類;劑量;調(diào)整;服用;病人;雙汰芝
【 全 文 】
| 藥物名稱 |
雙汰芝 |
| 藥物別名 |
齊多夫定、拉米夫定 zidovudine、lamivudine |
| 英文名稱 |
Combivir |
| 說 明 |
片劑 。 醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn |
| 功用作用 |
本藥屬核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能降低HIV-1的病毒載量，增加CD4+細(xì)胞數(shù)。臨床結(jié)果表明能顯著降低疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)性和死亡率。本藥在肝細(xì)胞代謝，由腎排出。 HIV感染的成人及12歲以上兒童。 |
| 用法用量 |
成人及12歲以上兒童：推薦劑量為每天2次，每次1片，可與或不與食物同服。如果臨床需要減少本藥的劑量，或需減少或停用本藥中的某一成分(拉米夫定或齊多夫定)時(shí)，則用拉米夫定(Epivir)及齊多夫定(Retrovir)的單獨(dú)片劑/膠囊和口服液。 腎臟損害：腎損害的患者由于腎臟對(duì)藥物的清除率降低而使拉米夫定和齊多夫定的血藥濃度升高。因此，對(duì)于腎功能不全者(肌酐清除率≤50 mL/分)，可能需要調(diào)整個(gè)別藥的劑量，建議分別服用拉米夫定和齊多夫定的單制劑，同時(shí)對(duì)這兩個(gè)藥分別開處方。 肝臟損害：拉米夫定的血漿水平對(duì)肝損傷的影響尚在研究中。拉米夫定大部分是通過腎清除的。根據(jù)藥物安全性資料的初步結(jié)果表明，對(duì)于肝損傷的病人不必調(diào)整個(gè)別藥的劑量，然而，肝硬化病人的有限數(shù)據(jù)提示，肝損傷病人由于葡萄糖醛酸化作用的降低會(huì)導(dǎo)致齊多夫定的累積，因此，對(duì)于嚴(yán)重肝損傷的病人可能需要調(diào)整齊多夫定的劑量，建議分別使用拉米夫定和齊多夫定的單制劑，對(duì)這兩個(gè)藥應(yīng)掌握完全分開處方的要點(diǎn)。 對(duì)血象出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)調(diào)整劑量：如果病人的血紅蛋白水平<9 g/dL或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0 x 109/L，可能就要調(diào)整齊多夫定的劑量。這種情況對(duì)于治療前骨髓增生差的病人更可能發(fā)生，特別是進(jìn)展的HIV感染者。由于本藥是一合劑，單一藥的劑量是無法調(diào)整的，因而應(yīng)分開服拉米夫定和齊多夫定的單制劑。 老年組的劑量：對(duì)于這個(gè)年齡組的病人，尚無特殊資料可循。但是對(duì)這組病人建議進(jìn)行特殊的關(guān)注。因?yàn)�，伴隨年齡的增加，會(huì)發(fā)生許多變化，諸如腎功能降低和血液學(xué)方面的變化。 用藥過量： 過量本藥的服用尚缺乏經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于人急性過量服用拉米夫定及齊多夫定的后果僅有少量的數(shù)據(jù)。所有病人都恢復(fù)，無死亡，同時(shí)也未發(fā)現(xiàn)特殊的癥狀及體征。 一旦發(fā)生服用過量，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行毒理監(jiān)測(cè)，必要時(shí)要進(jìn)行正規(guī)的支持療法。由于拉米夫定是可通過透析排出，過量時(shí)可用特殊血透的方法處理。雖然此法還沒試驗(yàn)過，血透及腹膜透析對(duì)齊多夫定的清除作用有限，但可以促進(jìn)葡萄糖醛酸代謝物的清除。 |
| 注意事項(xiàng) |
可以參考齊多夫定和拉米夫定。已知對(duì)拉米夫定、齊多夫定或?qū)χ苿┲械娜魏钨x形劑過敏者忌用本藥。齊多夫定忌用于中性粒細(xì)胞<0.75 x 109/L或血紅蛋白水平<7.5 g/dL或(4.65 mmol/L)的病人，故而本藥也忌用于這類病人。拉米夫定治療兒童的資料還不多，因此，拉米夫定對(duì)于12歲以下的兒童忌用。 當(dāng)需要對(duì)拉米夫定或齊多夫定單獨(dú)進(jìn)行劑量調(diào)整時(shí)，建議分別用其單制劑。病人在服用本藥的同時(shí)，自我服藥要謹(jǐn)慎。 本藥用于治療慢性乙型肝炎引起的進(jìn)行性肝硬化時(shí)應(yīng)慎重，因?yàn)樵型Ｓ美追蚨ㄒ鸶窝讖?fù)發(fā)的危險(xiǎn)之報(bào)道。 妊娠和哺乳： 動(dòng)物生殖研究表明，拉米夫定和齊多夫定都能通過胎盤并增加早期胎兒的死亡。拉米夫定能導(dǎo)致兔子早期胚胎的絲網(wǎng)增加，而齊多夫定對(duì)大鼠和兔子都有影響。拉米夫定在動(dòng)物試驗(yàn)中不會(huì)致畸，在大鼠器官形成期給以母體中毒劑量的齊多夫定會(huì)增加畸胎發(fā)生率，而低劑量則發(fā)現(xiàn)有畸胎的產(chǎn)生。 動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)研究無法完全預(yù)示人體反應(yīng)，故而建議懷孕的最初三個(gè)月不服用本藥，除非治療對(duì)母體的益處超過對(duì)胎兒造成的危險(xiǎn)性。齊多夫定用于孕婦及新生兒時(shí)，可降低HIV經(jīng)母嬰傳播的機(jī)率。但拉米夫定沒有這些數(shù)據(jù)可查，人類妊娠時(shí)使用拉米夫定的安全性尚未肯定�？傊�，在妊娠期，只有用藥的預(yù)期益處超過可能發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)，才能考慮用本藥。 基于在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的致癌作用及突變的產(chǎn)生，不能排除本藥對(duì)人有致癌作用的危險(xiǎn)性。齊多夫定對(duì)嚙齒動(dòng)物致癌作用的研究結(jié)果能否適用于人類尚不確定，而在終身服用齊多夫定的嚙齒動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)晚期有陰道瘤的發(fā)生（發(fā)生于連續(xù)19個(gè)月每日使用口服劑量的齊多夫定后）。這些發(fā)現(xiàn)與經(jīng)齊多夫定治療的感染及未感染HIV的嬰兒之間的相關(guān)性尚不清楚。但是應(yīng)將這些發(fā)現(xiàn)告知那些考慮使用本藥的孕婦。 對(duì)雌、雄鼠的研究中，未發(fā)現(xiàn)拉米夫定和齊多夫定對(duì)繁殖力有影響。目前尚無關(guān)于藥物對(duì)女性生殖力影響的資料，未發(fā)現(xiàn)齊多夫定對(duì)男性精子的數(shù)目、形態(tài)及運(yùn)動(dòng)力的影響。 哺乳：研究口服治療的哺乳期大鼠時(shí)發(fā)現(xiàn)其乳液中有拉米夫定和齊多夫定。人乳中是否同樣如此尚不清楚。鑒于這些藥有分泌到乳液中的可能性，建議服用本藥的母親不要用乳液哺育新生兒。 對(duì)駕駛及儀器使用能力的影響：目前，尚無對(duì)拉米夫定或齊多夫定影響駕駛及儀器操作能力的研究，而且，這些活動(dòng)的決定性因素并不能通過藥物的臨床藥理預(yù)測(cè)出來。但是，在考慮病人的駕駛及儀器操作能力時(shí)，應(yīng)考慮病人的臨床狀況和拉米夫定及齊多夫定的副作用。 |
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