執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能基本技能操作2

七、胃插管術

   （一）適應證

    1.胃擴張、幽門狹窄及食物中毒等。
    2.鋇劑檢查或手術治療前的準備。

    3.昏迷、極度厭食者插管行營養(yǎng)治療。
    4.口腔及喉手術須保持手術部位清潔者。
    5.胃液檢查。
    6.胃腸減壓。

    （二）禁忌證

    嚴重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎、鼻腔阻塞、食管或賁門狹窄或梗阻，嚴重呼吸困難。

    （三）準備工作

    1.訓練病人插管時的配合動作，以保證插管順利進行。

    2.器械準備 備消毒胃管、彎盤、鉗子或鑷子、10ml注射器、紗布、治療巾、石蠟油、棉簽、膠布、夾子及聽診器。

    3.檢查胃管是否通暢，長度標記是否清晰。

    4.插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。

    （四）操作方法

    1.病人取坐位或半臥位。

    2.用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人作吞咽動作，同時將胃管送下，插入深度為45～55cm（相當于病人發(fā)際到劍突的長度）。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。
    3.檢查胃管是否在胃內(nèi):

    （1）抽 胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內(nèi)。

    （2）聽 用注射器從胃管內(nèi)注入少量空氣，同時置聽診器于胃部聽診，如有氣過水聲，表示胃管已插入胃內(nèi)。

    （3）看 將胃管末端置于盛水碗內(nèi)應無氣體逸出，若有氣泡連續(xù)逸出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內(nèi)。

    4.證實胃管在胃內(nèi)后，將胃管末端折疊用紗布包好，用夾子夾住。置病人枕旁備用。

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