試題編號(hào)13：心臟間接叩診（手法、順序，需在人體上叩出心臟相對(duì)濁音界）（18分）
(1)叩診手法、姿勢(shì)正確（2分）；
以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時(shí)，板指與肋間垂直（消瘦者例外），當(dāng)被檢查者平臥時(shí)，板指與肋間平行。
(2)心臟叩診順序正確（4分）；
①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2～3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。（2分）
②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。（2分）
(3)叩出實(shí)際心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（10分）。
叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測(cè)量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。正常人心相對(duì)濁音界：
右 界（cm） 肋 間 左 界（cm）
2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4 Ⅳ 5-6
Ⅴ 7-9
（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）
評(píng)分辦法：
①方法和結(jié)果正確正確（10分）。
②方法和結(jié)果基本正確（6分）。
③方法和結(jié)果錯(cuò)誤（0分）。
(4) 心臟叩診問題（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）
①心臟叩診的正確順序是什么？（1分）
②什么叫梨形心？提示什么病變？（1分）
③什么叫靴形心？提示什么病變？（1分）
試題編號(hào)14：心臟聽診（方法、內(nèi)容，并在人體上指出相應(yīng)部位）（18分）
(1) 考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置（5分）；
①二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，，又稱心尖區(qū)。（1分）
②肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。（1分）
③主動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。（1分）
④主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。（1分）
⑤三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。（1分）
(2)聽診順序正確（5分）；醫(yī) 學(xué)全在線 m.zxtf.net.cn
從二尖瓣區(qū)開始 肺動(dòng)脈區(qū) 主動(dòng)脈區(qū) 主動(dòng)脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針方向或稱倒8字。
(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容（6分）。
心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改變（正常、異常）（1分）、心臟雜音（正常、異常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。
(4) 提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）
①如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？（1分）
②什么是三音心率？包括哪些？如何區(qū)別？（1分）
③什么是奔馬律？說明什么問題？（1分）
試題編號(hào)15：腹部視診（方法、內(nèi)容，并需在腹部指出體表標(biāo)志與分區(qū)）（18分）
(1)考生口述并在人體上指出腹部體檢時(shí)的體表標(biāo)志及分區(qū)（6分）
肋弓下緣（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中線（0.5分）、腹直肌外緣（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股溝（0.5分）、臍（0.5分）及分區(qū)（2.5分）：4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法。
(2)視診方法正確（4分）；
①被檢查者仰臥，正確暴露腹部，雙腿屈曲，告之被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)，自上而下視診全腹。（2分）
②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)面切線方向觀察。（2分）
(3)能表述視診主要內(nèi)容（6分）。
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。（2分）
②呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波。（2分）
③皮疹、瘢痕、疝等。（2分）
(4) 提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）
①腹部膨隆可見于什么情況？（1分）
②腹部凹陷可見于什么情況？（1分）
③門脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同？（1分）
