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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》考試輔導(dǎo):變異性心絞痛

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-24 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

變異性心絞痛(variantanginapectoris)的特征為靜息心絞痛,表現(xiàn)為ST段一過性抬高,是不穩(wěn)定性心絞痛的一個特殊類型。
  不穩(wěn)定性心絞痛(unstableanginapectoris,USP)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是由于動脈粥樣斑塊破裂,伴有不同程度的表面血栓形成及遠(yuǎn)端血管栓塞的導(dǎo)致的一組臨床癥狀。

  不穩(wěn)定性心絞痛的臨床特點(diǎn)包括持續(xù)>20min的靜息心絞痛、血流動力學(xué)受影響(左室功能降低、充血性心力衰竭或出現(xiàn)低血壓)、心電圖上廣泛的ST改變以及cTNT陽性。

  1、抗缺血藥物:硝酸酯類/β受體阻滯劑/CCB

  CCB為變異性心絞痛的首選藥物,能有效降低心絞痛的發(fā)生率。

  目前多使用長效CCB治療不穩(wěn)定性心絞痛時,硝酸酯類多用硝酸異山梨酯和5-單硝酸異山梨酯。β受體阻滯劑首選選擇性β1受體阻滯劑,如阿替洛爾、美托洛爾等。醫(yī)學(xué)全.在線m.zxtf.net.cn

  2、抗血小板治療:阿司匹林/ADP受體拮抗劑/血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻劑

  3、抗凝治療

  4、降脂治療

  5、ACEI

  二、冠狀動脈血管重建術(shù)(coronaryrevascularization)

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