1． 胸腔穿刺術(shù)的操作應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？
1．操作前應(yīng)向患者說明穿刺的目的，消除顧慮；對(duì)精神緊張者，可于術(shù)前半小時(shí)給
地西泮(安定)lOmg，或
可待因0．03g以鎮(zhèn)靜止痛。
2．操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部有壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過敏反應(yīng)；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)
象時(shí)，立即停止抽液，并皮下注射0．1％
腎上腺素0．3—0．5ml，或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。
3．一次抽液不可過多、過快，診斷性抽液50—lOOml即可；減壓抽液，首次不超過600ml，
以后每次不超過1000ml；如為膿胸，每次盡量抽凈。疑為化膿性感染時(shí)，助
手用無菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢查瘤細(xì)胞，至少需lOOml，并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。
4．嚴(yán)格無菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。
5．應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈損傷腹腔臟器。
2． 簡(jiǎn)述胸腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥和處理原則？1．血胸：可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動(dòng)靜脈所致，有時(shí)原因不明。處理：①如抽胸水過程中發(fā)現(xiàn)胸膜腔出血，應(yīng)停止抽胸水。②向病側(cè)臥。③觀察病員脈搏、血壓、每小時(shí)1—2次，如4小時(shí)后無變化，即可延長(zhǎng)觀察時(shí)間。④以后仍可繼續(xù)抽胸水。
2．
氣胸：系針頭后皮管末夾緊，漏入空氣或因穿破臟層胸膜所致。處理：按氣胸多少加以處理。由于皮管未夾緊而漏入之空氣，盡量爭(zhēng)取抽出，因穿破臟層胸膜所致者，按
自發(fā)性氣胸處理。
3．穿刺口出血：用消毒紗布按壓及膠布固定即可。
3． 胸腔穿刺術(shù)的常用穿刺點(diǎn)有哪些？穿刺選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位進(jìn)行，一般常取肩胛線或腋后線第7-8肋間；有時(shí)也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點(diǎn)。包裹性積液可結(jié)合X線或超聲波檢查確定。穿刺點(diǎn)可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上做標(biāo)記。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試攻略
