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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站試題:病歷分析閉合性胸外傷

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 何為胸壁反常呼吸運動?有何危害?
多根多處肋骨骨折后,局部胸壁尤其在前側(cè)因失去肋骨的文撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸運動現(xiàn):即吸氣時,軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷,而不隨同其余胸廓向外擴展,呼氣時則反之,軟化區(qū)向外鼓出。這類胸廓又稱連枷胸。如果軟化區(qū)范圍較廣泛,在呼吸時由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡,使縱隔左右撲動,引起體內(nèi)缺二氧化碳滯留,并影響靜脈血液回流,嚴重的可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

2. 胸部損傷中幾種常見急癥處理原則?醫(yī).學(xué).全.在.線m.zxtf.net.cn
胸部傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,包括①恢復(fù)胸壁的完整性和呼吸運動功能,②保持呼吸道通暢,③補充血容量和止血,④解除胸膜腔和心包腔內(nèi)的壓力,⑤適時進行開胸術(shù)。歸納為VIPCO程序,即V(Ventilation)指保持呼吸道通暢、通氣和給氧;I(Infusion)指輸血、補液擴容以防治休克;P(Pulsation)指監(jiān)護心臟搏動,維護心泵功能以及進行心復(fù)蘇;C(Control)指控制出血;O(Operation)指開胸手術(shù)。其中,需要緊急處理而不容許進行更多檢查(包括X線胸片)的傷情包括①呼吸道阻塞;②浮動胸壁的反常呼吸運動;③開放性氣胸;④張力性氣胸;⑤大出血;⑥急性心包填塞。

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