2． 真菌性腸炎有何臨床特點？
真菌性腸炎 多并發(fā)于其他感染，如大腸桿菌腸炎久治不愈者。多數(shù)有長期應(yīng)用廣譜抗生素史。在便每日3～4次或稍多，黃色稀水樣，偶呈豆腐渣樣，有的發(fā)綠，泡沫較多，帶粘液。大便鏡檢有真菌孢子及菌絲。廣西曾報道3例毛霉菌腸炎死亡病例，病史6天～3個月，黃綠水便，偶帶粘液，鏡下有紅白細(xì)胞。尸檢查到腸道血管內(nèi)及周圍大量毛霉菌。
3． 侵襲性腸炎的致病菌包括哪些？
屬于侵襲性的病原菌有侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森腸炎桿菌、鼠傷寒沙門氏菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。這些細(xì)菌均可直接侵入腸粘膜引起炎癥反應(yīng)，如充血、水腫、滲出和潰瘍。有些菌株可產(chǎn)生腸毒素。這種侵襲性腸炎病人的大便在顯微鏡下檢查可見多量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。由于這些細(xì)菌對腸道分泌功能影響不大，所以脫水程度較輕。
4． 小兒腹瀉脫水第1個24小時補(bǔ)液總量包括哪幾部分？輕、中、重度脫水補(bǔ)液量各為多少？
補(bǔ)液總量：治療第一個24小時的補(bǔ)液量應(yīng)包括：累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理消耗量，依脫水程度補(bǔ)充總量120～200ml/kg醫(yī)學(xué)全在線www.med126.cn
輕度脫水120～150ml/kg、中度脫水150～180ml/kg、重度脫水180～200ml/kg
5． 如何確定脫水程度、脫水性質(zhì)？
脫水：患兒較快地消瘦、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細(xì)數(shù)，血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度：①輕度脫水：體液丟失占體重的5%以下�；純壕裆圆�，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍陷，小便較平時略少；②中度脫水：體液丟失約占體重的5～10%。患兒萎靡、陣陣煩躁，皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平�？谥馨l(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥，心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少；③重度脫水：體液丟失占體重的10～15%。患兒萎靡、淡漠，對周圍環(huán)境無反應(yīng)，皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復(fù)。前囟與眼窩深陷，眼不閉，結(jié)膜干澀，哭無淚，角膜無光，口唇發(fā)紺，粘膜干燥、不清、心率速，血壓不易測出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無尿。
估計脫水程度時，應(yīng)重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水易出現(xiàn)皮膚彈性減低，而營養(yǎng)不良兒平時平時彈性就差，應(yīng)予注意。
不同脫水類型臨床癥狀差異：低滲性脫水時因細(xì)胞外液丟失多，患兒脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，但口渴較輕，而萎靡較重；高滲性脫水時，細(xì)胞內(nèi)液外移，細(xì)胞外液相對丟失較少�；純嚎诳拭黠@、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。
