9、 心臟視診（7分)
（1) 心臟視診方法正確（3分)；
被檢者取坐臥或仰臥位。（2) 能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng))（4分)；
心前區(qū)隆起→心包積液；心尖搏動(dòng)增強(qiáng)→左心室肥大、甲亢；心尖搏動(dòng)減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。
10、心臟觸診（7分)（1) 觸診手法正確（3分)；
（右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹)置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及有無(wú)抬舉性。（2) 能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診（2分)；
（3) 能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分)；
震顫（如貓喘)、心包摩擦感（常在第4肋間可及)。
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www.med126.net11、心臟叩診（7分)：
確定心臟大小、形狀、位置。
（1) 叩診方法、姿勢(shì)、力量正確（4分)；
以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來(lái)確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm→逐個(gè)肋間向上→第2肋間，并作標(biāo)志，測(cè)量其與胸骨中線間的垂直距離。（2) 會(huì)叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分)；
正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9 (左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)。12、心臟聽(tīng)診（7分)（1) 能正確指出心臟瓣膜各聽(tīng)診區(qū)（3分)；
5個(gè)聽(tīng)診區(qū)
二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間)。（2) 聽(tīng)診順序正確
（從二尖瓣區(qū)開(kāi)始→肺動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣區(qū))（2分)；
好發(fā)病變順序：
二尖→主動(dòng)脈→主動(dòng)脈2→肺動(dòng)脈→三尖瓣。
（3) 能講出心臟聽(tīng)診主要內(nèi)容（2分)；
聽(tīng)診內(nèi)容：心率（60-100)、心律（規(guī)整)、心音（S1、S2、S3、S4)、異常心音（響度、音質(zhì)改變，分裂)、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性)、心臟雜音（出現(xiàn)時(shí)間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強(qiáng)度與呼吸、體位變化的關(guān)系)。
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