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2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試筆試試題答案及解析:外科學4

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-9-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(298~300題共用備選答案)
A.肩關(guān)節(jié)前脫位 B.肘關(guān)節(jié)后脫位 C.橈骨小頭半脫位
D.髖關(guān)節(jié)后脫位 E.髖關(guān)節(jié)前脫位

298.★Allis法復位:

本題正確答案:D

299.★患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定:

本題正確答案:D

300.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定:

本題正確答案:E

題解:重點識記。

(301~302題共用備選答案)
A.胰破裂 B.肝破裂 C.腸損傷 D.損傷 E.結(jié)腸損傷

301.★★★可引起外傷性血腹癥的損傷是 :

本題正確答案:B

302.★★★腹腔穿刺抽出稀薄的腸內(nèi)容物應(yīng)考慮:

本題正確答案:C

題解:①有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷,再結(jié)合暴力作用部位,腹膜刺激征最明顯的部位和程度確定損傷在胃、上段小腸、下段小腸或結(jié)腸;②有排尿困難,血尿,外陰或會陰部牽涉痛者,提示泌尿系臟器損傷;③有膈面腹膜刺激表現(xiàn)(同側(cè)肩部牽涉痛)者,提示上腹部臟器損傷,其中尤以肝和脾的破裂多見;④有下位肋骨骨折者,提示有肝或脾破裂的可能。

(303題共用備選答案)
A.血容量不足
B.血容量輕度不足
C.心功能不全,容量相對多
D.容量血管收縮,肺循環(huán)阻力高
E.心輸出量低,容量血管過度收縮

303.★★★患者CVP低,血壓低,應(yīng)考慮 :

本題正確答案:A
題解:測定中心靜脈壓(CVP):正常值為0.49~1.0kPa(5~10cmH2O)。CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快輸液;CVP高、BP低,表示心功能不全,應(yīng)減慢補液速度并給予強心劑;CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可作補液試驗,于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml,若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔,而CVP升高,BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?

(304~306題共用備選答案)
A.左上腹痛突出,反射到腰背部,夜痛尤劇
B.無痛性梗阻性黃疸
C.消瘦、貧血
D.肝和膽囊腫大壓痛
E.臍周藍色改變(Cullen征)

304.★急性出血性壞死胰腺炎:

本題正確答案:E

305.★胰頭癌:

本題正確答案:B

306.★胰體癌:

本題正確答案:A
題解:腦挫裂傷因受傷部位和程度不同,差別較大。意識障礙受傷當時立即出現(xiàn),昏迷時間超過30分鐘,可長達數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變:因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢強、呼吸慢深、血壓增高等庫欣反應(yīng),晚期,呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫,常在39℃左右;若下丘腦受損,體溫可持續(xù)不升或高達40℃以上(中樞性高熱)。局灶癥狀與體征:如大腦中央前回損傷,出現(xiàn)對側(cè)肢體抽搐、硬癱、腱反射增強、巴氏征陽性等;腦挫裂傷若發(fā)生在大腦皮質(zhì)的“靜區(qū)”,即功能區(qū)的邊緣部位,可無局灶癥。腦膜刺激征:由于腦組織和血管損傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血所致,病人可有劇烈頭痛、頸項強直、克氏征與布氏征陽性等。一般經(jīng)5~7天,隨出血停止,積血吸收而逐漸減輕。頸項強直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐:頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述;如果傷后持續(xù)頭痛,頻繁嘔吐,應(yīng)究其原因,可行CT檢查,以明確顱內(nèi)有無血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損部位的不同而各異。CT及MRI檢查對腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結(jié)構(gòu)復雜,一般可依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等,進行診斷,X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位,有重要價值。顱前窩骨折:眼結(jié)膜下出血,眼瞼皮下瘀斑,鼻或口腔流出血性腦脊液,可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結(jié)合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血,俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折:外耳道流出血性腦脊液,出現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折:逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑,腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下,腦神經(jīng)損傷少見。

(307題共用備選答案)
A.下肢腱反射無改變 B.膝腱反射減弱或消 C.跟腱反射減弱或消失
D.下肢病理反射征陽性 E.下肢腱反射亢進

307.★L 3~4椎間盤突出:

本題正確答案:B
題解:L 3~4椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根時,可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失;L 4~5椎間盤突出壓迫L 5神經(jīng)根時,可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背內(nèi)側(cè)皮膚麻木,跖趾背伸力降低;L 5~S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時,可出現(xiàn)小腿及足背外側(cè)、足底皮膚麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射

(308~309題共用備選答案)
A.膽總管結(jié)石 B.壺腹癌 C.胰頭癌 D.膽囊炎 E.肝門部腫瘤

308.★不伴有膽囊腫大的是:

本題正確答案:E

309.★右上腹絞痛伴黃疸的是:

本題正確答案:A

題解:重點識記

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