臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】具有溫養(yǎng)全身作用的氣是（�。�A.元氣
B.宗氣
C.營氣
D.衛(wèi)氣
E.臟腑之氣
學(xué)員提問：請老師給解釋一下選D的原因。
答案與解析：衛(wèi)氣是脾胃運化的水谷精氣中的部分所化生的，它行于脈外，活動力強，流運迅速，運行于皮膚、分肉之間，護衛(wèi)肌表，防外邪入侵；溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；同時調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定。正如《靈樞·本藏篇》所說："衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，把膚理。司開合者也，"又說："衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣。"
【中醫(yī)診斷學(xué)】唇邊生瘡，紅腫疼痛是因（�。�
A.燥熱津傷
B.陰虛火旺
C.心脾積熱
D.胃火亢盛
E.以上都不是
學(xué)員提問：答案為什么選擇C？
答案與解析：脾開竅于口，脾絡(luò)布于舌下，口腔粘膜有賴于脾氣煦養(yǎng)；心開竅于舌，心脈布于舌上。心脾積熱，循經(jīng)上炎，熏灼口舌。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌，表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切�！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f："諸痛癢瘡，皆屬于心".口瘡之火，不獨責(zé)之于心。平時憂思惱怒，嗜好煙酒咖啡，過食肥甘厚膩，均可致心脾積熱，可出現(xiàn)唇邊生瘡，紅腫疼痛。
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】王某，女性，45歲。主因口渴多飲3月余來診。煩渴多飲，尿頻量多，口干舌燥，舌紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。中醫(yī)診斷為消渴病。
�。▎栴}） 該類型消渴中醫(yī)主方為（ ）
A.白虎加人參湯
B.消渴方
C.玉泉丸
D.玉液湯
E.二冬湯
學(xué)員提問：B、E怎么區(qū)別，謝謝！
答案與解析：肺熱津傷，以煩渴多飲為主。證見煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，脈洪數(shù)。治宜清熱潤肺、生津止渴，常以消渴方加味。 而肺腎陰虛，氣陰兩虛為主要表現(xiàn)的選二冬湯。若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù)， 乃肺腎氣陰兩虛，可用二冬湯，方中人參益氣生津；二冬、花粉、知母，清熱解渴。如苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大，乃肺胃熾熱，耗損其陰之候，可用白虎加人參湯以清泄肺胃，生津止渴。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】一患者，工人，午休后突然出現(xiàn)嘔吐，嘔吐多為清水痰涎，胸悶脘脹，不思飲食，舌淡，苔白膩，脈滑。
�。▎栴}） 若出現(xiàn)心煩失眠，舌紅苔黃膩，治療宜選用（ ）
A.小半夏湯
B.苓桂術(shù)甘湯
C.小半夏加茯苓湯
D.溫膽湯
E.左金丸
學(xué)員提問：請解釋一下這道題。
答案與解析：患者初起表現(xiàn)為肝胃不和，出現(xiàn)嘔吐，現(xiàn)痰熱內(nèi)擾，治以理氣化痰、清膽和胃為主。
溫膽湯
[組成]半夏l0g 橘紅15g 茯苓8g 炙甘草5g 竹茹10g 枳實10g 生姜10g 大棗2枚。
[功效]理氣化痰，清膽和胃。
[主治]肝胃不和，痰熱內(nèi)擾。
[特征]虛煩不眠，胸悶口苦，或眩暈，或嘔吐，呃逆，或癲癇，舌苔白膩微黃，脈弦滑略數(shù)。
[辨證要點]本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。www.med126.com
【中醫(yī)婦科學(xué)】李某，女，28歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血l0天，下腹疼痛2天，但逐漸減輕，或頭暈神疲，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。血壓95／60mmHg，腹部有壓痛及反跳痛，婦查陰道少量血污，宮頸抬舉痛，子宮稍大于正常，質(zhì)偏軟，子宮左后方可觸及界限不清的包塊，觸痛。中醫(yī)證型是（�。�
A.未破損型
B.已破損型
C.已破損休克型
D.已破損不穩(wěn)定型
E.包塊型
學(xué)員提問：BD的區(qū)別是什么？
答案與解析：宮外孕尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂；已破損根據(jù)破裂后的癥狀，可有休克型、不穩(wěn)定型和包塊型之分。
一、未破損型：由于孕卵在輸卵管著床發(fā)育，胞絡(luò)瘀阻，氣血運行不暢，故形成一側(cè)包塊，壓痛隱痛。孕卵滯于子宮外，生長受阻，故陰道出血時瀝，脈弦滑為妊娠之征。
二、已破損型：指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂
�。ㄒ唬┬菘诵停涸新淹谧訉m外，脹破脈絡(luò)，故突發(fā)下腹劇痛，絡(luò)傷血崩，陰血暴亡，氣隨血脫，致面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、惡心嘔吐、煩躁不安、血壓下降或測不到，脈微欲絕或脈細(xì)無力。
（二）不穩(wěn)定型：輸卵管妊娠破裂后，時間不長，病情不穩(wěn)定，有再次發(fā)生內(nèi)出血的可能。脈絡(luò)破損，傷絡(luò)而血溢，血不循經(jīng)而成瘀，瘀血阻滯不通，腹痛拒按，壓痛反跳痛，陰道少量出血，腹痛逐漸減輕，血壓平穩(wěn)，脈細(xì)微。
�。ㄈ┌鼔K型：輸卵管妊娠破裂時間長，腹腔內(nèi)出血已形成血腫包塊者。絡(luò)傷血溢于少腹成瘀、瘀積成癥，故血腫包塊形成。（陳舊性宮外孕）腹痛逐漸消失，可有下腹墜脹及便意感，陰道出血停止；舌質(zhì)黯或正常，苔薄白，脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)阻。
