2012年臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導：急性腎小球腎炎的癥狀及治療

急性腎小球腎炎的臨床癥狀

多見男性兒童，感染后1～3周起病，預后良好，常可在數月內臨床自愈。主要臨床表現：血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴一過性氮質血癥。

(1).尿異常

①腎小球源性血尿：常為起病首發(fā)癥狀，肉眼血尿占40%

②可伴有輕、中度蛋白尿，少數病人(＜20%)有大量蛋白尿

③早期可見白細胞和上皮細胞稍增多，并常有顆粒管型和紅細胞管型等。

(2).水腫

多數病人均有，晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫。

(3).高血壓

一過性輕、中度高血壓，利尿后血壓可逐漸恢復正常。少數有嚴重高血壓。

(4).腎功能異常

尿量減少(常在400～700ml/d)，甚至少尿。極少數病人可出現急性腎衰竭。

(5).免疫學檢查異常

起病初期，血清補體C3及總補體下降，于8周內漸恢復正常。病人血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期內曾有過鏈球菌感染。醫(yī)學.全在.,線提,供m.zxtf.net.cn

急性腎小球腎炎治療原則

(1).一般治療

①急性期應臥床休息，低鹽(每日3g以下)飲食。

②明顯少尿的急性腎功能衰竭者需限制液體入量。

③氮質血癥時應限制蛋白質攝入。

(2).治療感染灶

反復發(fā)作的慢性扁桃體炎，病情穩(wěn)定后應扁桃體摘除，術前、術后兩周需注射青霉素。

(3).對癥治療

利尿消腫、降血壓，預防心腦合并癥的發(fā)生。醫(yī)學.全在.,線提,供m.zxtf.net.cn

(4).透析治療

幫助病人度過急性期，一般不需要長期維持透析。

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