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2012年醫(yī)師實(shí)踐技能考試診斷學(xué)輔導(dǎo):冷纖維蛋白原血癥實(shí)驗(yàn)檢查

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  1.纖維蛋白原含量測(cè)定:測(cè)定結(jié)果隨方法而異用免疫法、鹽析法和加熱沉淀法測(cè)定的結(jié)果多正常。但是,由于異常纖維蛋白原凝固較慢,故用凝血酶測(cè)定法所得結(jié)果都偏低。

  2.125I纖維蛋白原壽命測(cè)定:RwMammen測(cè)定用125I標(biāo)記的異常纖維蛋白原BethesdaⅠ、Ⅱ的半衰期,結(jié)果正常;在異常纖維蛋白原Philadelphia和BethesdaⅢ的患者輸入同種異體的正常纖維蛋白原,其半衰期正常;然而患者自身的纖維蛋白原半衰期縮短。

  3.葡萄球菌和纖維蛋白原聚集實(shí)驗(yàn):SCJack-Aaweiger報(bào)道以致病性葡萄球菌和纖維蛋白原分子發(fā)生的聚集現(xiàn)象來(lái)測(cè)定異常纖維蛋白原的存在。其原理是:纖維蛋白原的Aα鏈和Bβ鏈的C端可與葡萄球菌發(fā)生親和性結(jié)合,如異常纖維蛋白原的變異部位在C端醫(yī),學(xué).全,在.線m.zxtf.net.cn,則該實(shí)驗(yàn)可協(xié)助檢查。

  4.免疫電泳和免疫擴(kuò)散:異常纖維蛋白原一般無(wú)異常沉淀線出現(xiàn)。但是,異常纖維蛋白原Detroit的沉淀線增寬;異常纖維蛋白原LosAngeles則出現(xiàn)2條特殊的沉淀線。在免疫電泳中,向陽(yáng)極泳動(dòng)的纖維蛋白原有:Baltimore、Detroit、BethesdaⅠ、NewYork、NancyBethesdaⅡBuenosAires、ParisⅡCaracas和Vancouver等;向陰極泳動(dòng)的有Metz、Amsterdam和ClevelandⅠ等,其他免疫電泳正常。

  5.聚丙烯酰胺凝膠電泳(PAGE):純化的纖維蛋白原經(jīng)還原后作SDS-PAGE檢查的結(jié)果表明,大多數(shù)異常纖維蛋白原與正常纖維蛋白原的電泳譜相同。但是纖維蛋白原Baltimore、Detroit、MetzMontreal等的電泳帶較正常分布更偏于陽(yáng)極。在異常纖維蛋白原Poutoise中見(jiàn)到2條Bβ鏈,其中1條為正常的Bβ鏈;異常纖維蛋白原ParisⅠ中可見(jiàn)2條γ鏈,1條為正常,1條為異常。

  6.DEAE-纖維素層析異常:某些異常纖維蛋白原在DEAE-纖維素層析時(shí)表現(xiàn)出異常的層析現(xiàn)象,如BaltimoreParisⅡPhiladelphiaNancy等。異常纖維蛋白原ParisⅠ、和ParisⅡ、Nancy、Philadelphia的洗脫峰較正常出現(xiàn)為晚。

  7.纖維蛋白凝塊的鑒定:某些纖維蛋白原的血栓彈力圖異常,如異常纖維蛋白原ParisⅠ和ParisⅡ、ClevelandⅠ、Detroit、Baltimore、Vienna、Manila、Marburg和Giessen等,主要表現(xiàn)為γ值延長(zhǎng)和Ma值減低等。電子顯微鏡檢查見(jiàn)某些由異常纖維蛋白原構(gòu)成的纖維蛋白凝塊有形態(tài)的異常,如Giessen、ClevelandⅡ、BaltimoreMontrealParisⅡ和LosAngeles等。

  8.糖類含量測(cè)定:異常纖維蛋白原的糖基化可發(fā)生異常m.zxtf.net.cn,主要測(cè)定己糖、氨基己糖和涎酸。己糖降低的有:異常纖維蛋白原ClevelandⅡ、DetroitManilaParisE、C1evelandⅠ等;氨基己糖降低的有:ClevelandⅠ、ManilaNancy、ClevelandE等;涎酸增高的有:ParisⅡ、Nancy、ClevelandⅠ等。

 

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